用圖表達一下，忽略書法就好。表面抗原、e抗原、HBVDNA等均來自於cccDNA，cccDNA是乙肝病毒複製的模板，也是表面抗原的模板，是乙肝病毒持續感染的根源。抗病毒藥僅僅是抑制HBVDNA的複製，對cccDNA無效，表面抗原的高低取決於參與複製的cccDNA的多少，cccDNA是一個池，池中的一部分cccDNA在參與複製，另一部分在休眠，它是動態變化的，所以表面抗原會動態變化。

大家好，我是龍醫生。我來從專業角度回答這個問題，如果對我的醫學科普感興趣，敬請點選右上角關注！謝謝！

有很多正在抗病毒治療的慢性乙肝患者朋友，在定期複查的過程中，會發現這樣的問題：乙肝病毒DNA逐漸下降，甚至到低於檢測下限的地步，但是查乙肝兩對半卻發現了問題。

他們的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）定量變化讓他們不解：有的人沒有變化，有的人不但不降反而升高，當然也有的人乙肝表面抗原呈持續下降的趨勢。

真可謂，幾家歡樂幾家愁。

人體的很多血液檢測值，並不是一個恆定或者谷丙的數值，會有一些輕微的波動。就像有位朋友說的那樣，他的乙型肝炎病毒表面抗原定量，時高時低。

從這種現象可以直接推測，這位患者服抗病毒藥物以後，藥物對乙肝表面表面抗原的數值，並沒有產生影響。

為什麼抗病毒吃藥以後，乙肝病毒DNA載量在不斷的下降，甚至檢測不到，而乙肝表面抗原定量的變化，似乎完全不受影響呢？

要搞清楚這個問題，我們要了解這兩種檢查指標，分別檢測的是什麼？它們兩者之間是否有一定的相關性？

乙肝病毒DNA，簡稱HBV DNA。DNA在生物學上是生物的遺傳物質，又叫脫氧核糖核酸，生物的基因就是由帶有遺傳資訊的DNA組成的。

有了DNA還不夠。要成為一個完整的有感染能力的活病毒，需要原來的病毒以自己的DNA為模板，複製一個新的DNA，被核心抗原等包裹後，外面在包裹著乙肝表面抗原，形成一個子代的新病毒顆粒。

所以，我們平常檢測的乙肝病毒DNA能說明體內乙肝病毒的複製水平：DNA水平越高，病毒的複製水平越高；DNA水平就越低，病毒的複製水平越低。同時，也能說明患者傳染性的大小。

到此沒必要再深入下去，我們只需要瞭解到：自己所吃的抗病毒藥，其實就是替代或者競爭性抑制乙肝病毒複製過程的某一種重要成分，讓乙肝病毒不能產生下一代就行了。

乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA不是一回事，表面抗原屬於蛋白質，“表面”兩個字說明這是用來包裹含有乙肝病毒DNA的核心的。如果用人來打比方，就相當於人的“皮囊”。

乙肝病毒侵入肝細胞以後，和人肝細胞的的基因整合，形成新的病毒基因組，在新的病毒基因組的指導下，“生產”了乙肝表面抗原。

如果用一個工廠出產某種產品來做比喻的話，核心的生產部門生產產品的主體，負責包裝的部門則生產包裝盒，包裝後的病毒才是完整的“產品”。

因此，在正常情況下，如果不進行抗病毒治療，乙肝病毒DNA和表面抗原有一定的相關性，即產品生產得多，包裝盒也相應地要多生產一些。

現在的問題是，經過抗病毒治療以後，乙肝病毒DNA不復制了，但我們使用的藥物對其他病毒生產的關節並沒有作用，包括乙肝表面抗原的表達，因此乙肝表面抗原並不受影響。

但也不要因此氣餒。很多人經過長期抗病毒治療以後，不但乙肝病毒DNA的複製受到抑制，且由於這種抑制進而乙肝表面抗原的表達也有所下降。抗病毒治療的時間越長，這種變化會越明顯。

這種情況，一方面是抗病毒的功勞，另外一個方面由於抗病毒治療，可能在某個環節激發了人體免疫系統清除乙肝病毒的活動。也就是說，這種清除活動，是會把被乙肝病毒感染的肝細胞也破壞一些，從而產生的乙肝表面抗原也越來越少。

對於慢性乙肝來說，唯有抗病毒治療，最大程度的抑制病毒複製，才有可能最終減少肝硬化和肝癌的風險。

干擾素不是每個人都適合，經過篩選的患者，主要是年輕的患者、大三陽、沒有干擾素使用的禁忌等，可以考慮聯合干擾素治療，促進大三陽轉變成小三陽。

干擾素能調動人體的免疫系統，尋找機會對病毒展開清除活動，對降低乙肝表面抗原的滴度有一定的作用。隨著乙肝表面抗原滴度的長期、持續下降，還有望實現乙肝的自愈或者臨床治癒。

我是一位熱愛科普的臨床醫生，看病、諮詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！

服用抗病毒藥物，直接影響的是HBV-DNA載量，也就是我們常說的乙肝病毒病毒量。

在經過長時間的抗病毒治療之後，乙肝病毒病毒量持續下降，乙肝表面抗原的表達說不定會有所下降，進行抗病毒治療的時間越長，這種可能性就會越大直到到達我們所追求的轉陰——乙肝臨床治癒。

目前的乙肝表面抗原的輕微波動是正常的，無須擔心，請繼續堅持治療，加油。

每次的檢測試劑批次不同可能會造成結果上有浮動，只要不是大起大落，就可以觀察看，實在不放心，短期內可以再複查。

回答一下這個問題。

乙肝表面抗原定量數值出現波動是因為檢測手段採用的是半定量法。

乙肝2對半的檢測經歷了從定性檢測到定量檢測的過程。以前做乙肝2對半是定性檢查，只有陰性和陽性兩種結果。後來隨著醫檢技術的發展，臨床發現指標的陰、陽性不能反映病情的變化，滿足不了臨床需求了，具體數值的大小才能有利於指導臨床。

為什麼半定量法會導致表面抗原定量數值忽高忽低呢？

目前全國都廣泛採用半定量法，比之前的定型更加靈敏。什麼叫半定量，是一個比值的評估，不是精準的資料，只能說“大約多少”。我們可以拿起2對半化驗單看下，只要數值後面的單位是S/CO或者COI就是半定量法。這個乙肝表面抗原定量的數值不是真實的數值，是一個大概的數值。

怎麼理解呢？我手上有20顆糖，定性檢測告訴你有沒有糖，半定量法得出的是手裡“大約多少”糖，你可以猜15顆、17顆，也會猜21顆、24顆等等，說明，對於同一個數值，半量檢測出的數值存在波動。並且，你猜的數值和真實的數值沒有固定關係。

希望可以解決你的疑問。