乳腺癌的早期手術以後要不要化療，實際上還是要根據這個早期乳腺癌的病理結果，特別是看屬於哪一類基因型的。醫學發展到今天，影響乳腺癌臨床或者叫影響真實世界乳腺癌治療的，是分了四大類。

比如說，對於魯米那A型的乳腺癌，這一類是特殊的，化療敏感性不好，因為預後也較好，所以這類病人是可以考慮不做化療，但對於她是不是一定不化療，還需要根據有沒有淋巴結轉移以及有沒有癌栓和具體的基因表達。那麼，目前上面能對魯米那A型乳腺癌免除化療的往往是需要加做21基因檢測的判定，當這個基因檢測是一個低復發風險的，是免做化療的。

如果簡單的用資料說的話，早期乳腺中間僅有20%左右的乳腺癌是可以免去化療的，但在現實生活中間，這20%的乳腺癌可能大部分都在化療。當然，如果是其他型別的乳腺癌，比如說三陰性乳腺癌以及Her-2陽性乳腺癌，那麼她可能面臨著需要做化療。

乳腺癌是一種在女性身上高發的癌症，很多乳腺癌在早期就被發現並且及時接受治療的是可以進行痊癒的，一般早期的乳腺癌都是選擇手術切除治療的，但是對於術後的化療治療還是需要根據患者自身的情況來進行判斷的，有的患者如果早期的乳腺癌並沒有發生轉移，浸潤或者是其他現象，而透過手術切除就能夠將癌細胞完全切除，就是不需要再進行術後的化療治療的，而且能不化療儘量就不要化療，因為化療會產生一定的副作用會破壞患者的身體部分機能，雖然可以恢復但是需要一定的時間，如果患者的身體恢復的能力比較差，那麼就會造成更大的身體傷害，所以還是需要根據患者自身的身體狀況來進行選擇。

患者如果不採取化療治療可以選擇採用中醫的保守治療，它不會產生任何的毒副作用，中醫三位一體療法採用內服與外用的治療方案，可以幫助患者有效消除體內殘留的癌細胞，而且同時，還能幫助患者有效止痛和提高身體免疫力，增強患者的身體抗癌的能力，中醫治療還具有急時治標，緩時治本的功效。

乳腺癌如果是早期手術治療之後檢查的病理結果顯示區域性有浸潤的表現，就要及時的接受術後治療，耽誤一刻就會多一份癌細胞會發生轉移的危險，所以患者在術後需要做病理檢查，就是為了看患者身體內還是否存留有未能切除的癌細胞，如果不進行術後的治療就會導致癌細胞出現復發的可能性，而復發的癌症治療比首次癌症治療還要麻煩，所以首次治療的時候一定要全面儘可能地清除癌細胞，降低癌症復發的可能性。

患者在治療後的時間內也要保證飲食的均衡健康，並且保持愉悅的心情，避免癌症出現復發的症狀，而且患者在治療後還需要定期的去醫院進行檢查，如果癌症真的出現了復發也能夠及時的被發現並且能夠及時地接受治療，為患者減少一些危險。

化療是乳腺癌治療的一大手段，很多患者手術後都需要接受化療，這種全身性治療手段可以較好抑制癌細胞的侵襲。哪些乳腺癌患者需做化療？哪些又不需做呢

王女士今年50歲出頭，上個月體檢發現了乳腺異常，醫生建議去三甲醫院檢查，結果一查確診是乳腺癌早期，很快就安排了手術，手術後恢復也算不錯，做了手術之後醫生讓她回家休息，定期回院複查，卻壓根沒提到化療的事。王女士心裡七上八下的，不知是喜還是憂。

化療可以預防乳腺癌的復發和轉移，特別是淋巴結有轉移的、分級差的、惡性度偏高的乳腺癌患者，容易復發和轉移，需要做化療。有一份50年乳腺癌術後隨訪研究資料顯示，做化療的患者比不做化療的患者生存時間明顯延長。

然而，並不是每個乳腺癌患者都需要化療，當患者具備淋巴結轉移、惡性程度高、分化差等相關化療指徵時，醫生才會為其開具化療單。判斷是否需行化療，病人需要準備這樣東西：

第一，可靠的病理檢查結果。免疫組化檢查結果是完整的，根據這個結果判斷患者是不是要做化療；

第二，常規檢查結果。需要檢查患者的肝腎功能、血常規、尿常規、心電圖等，某些特殊的化療可能還需要對患者的心臟功能做進一步的評估，需要做超聲心動檢查等等。

隨著乳腺癌診斷及治療水平的不斷提升，包括基因檢測等技術的進步，使得越來越多的腫瘤患者可以接受更少的治療，但可能達到更好的治療效果。

“少即使多”的治療理念越來越廣泛的引起大家的重視和關注。也就是說，更多的治療手段，更長的治療時間，不一定給腫瘤患者帶來獲益。這裡也包括化療。

比如早期乳腺癌患者術後是不是一定需要化療，答案是不一定。

首先，一部分分期非常早，風險因素少，低度復發風險的患者，是不需要化療的

對於中等復發風險的患者，現在也有部分病人可以免除化療。

這主要得益於著名的TAILORx研究。這項研究指出：對於復發風險中等的（21-基因復發評分為17~25）HR+/HER2-/腋窩淋巴結陰性/的乳腺癌患者，單用內分泌治療效果並不亞於內分泌+化療。

因此，對於這部分病人，是可以免除化療的。

當然，早期患者到底需不需要化療，不同的病情答案是不一樣的，還是需要腫瘤內科醫生根據病人的實際情況來判斷。

可以看到的事，科技帶來更多的進步，治療技術、手段及理念，都在發生著改變，這些會幫助更多腫瘤患者獲益。

乳腺癌早期手術後需化療嗎

除原位癌I期乳腺癌無高危因素的以外。乳腺癌早期手術後也需要化療。

早期的乳腺癌有機會治癒，經規範治療的早期乳腺癌患者預後良好。乳腺癌早期主要包括0期及I期乳腺癌，0期乳腺癌手術後一般不需要化療。早期乳腺癌應採取以手術為主的綜合治療。在採用手術和放療等區域性治療後。應根據原發腫瘤的特徵，如瘤體大小、分級、受累淋巴結數、ER、PR和HER2表達情況，給予全身輔助治療。三陰性、HER2陽性患者建議術前行新輔助化療。未行新輔助化療的患者術後可能需要輔助化療。激素受體陽性的乳腺癌患者應接受內分泌治療。他們是否還應接受輔助化療取決於患者自身及腫瘤的特點。對於ER/PR及HER2陰性的患者(三陰性乳腺癌)，如果其腫瘤直徑大於等於0.5釐米，則傾向於進行輔助化療。腫瘤直徑大於1釐米的HER2陽性乳腺癌患者應接受化療聯合HER2靶向治療。一般來說，早期乳腺癌患者術後是否需要化療需臨床醫師結合患者年齡、身體狀況等因素進行綜合評價。

本內容由中日友好醫院 藥劑科 副主任藥師 張鐳稽核

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