醫學上的齲齒又俗稱蛀牙、蟲牙

齲病是常見病和多發路段病，世界衛生組織將齲病、腫瘤和心血管疾病並列為人類三大重點防治疾病。

很多家長口腔保健意識較差，使得兒童乳牙齲病發病率高，中國5歲兒童中，2/3 發生乳牙齲病，齲個數約3個；12歲兒童中，約1/3 發生恆牙齲病。 齲病進展緩慢，一般情況下不危及生命，因此不易引起重視。

今天我們來了解一下齲齒是如何發生以及如何預防。

乳牙一般從6月開始萌出，脫落於6~12歲 恆牙從6歲左右開始萌出，12歲基本出齊（28顆）

兒童容易患齲齒的原因

齲齒的形成主要是由細菌導致牙齒硬組織發生慢性、進行性破壞。我們來看看具體有哪些因素導致齲齒髮生。

口腔細菌---破壞力。口腔中某些細菌（變形鏈球菌、乳桿菌、黏性放線菌），可產生多種毒力因子，對牙齒具有破壞力。沒有細菌參與，齲病就不會發生。 齲齒禍根---糖。牙菌斑中的細菌，需要生長和繁殖的營養物質。含糖多的食物是齲齒髮生的禍根，含纖維素、維生素和礦物質多的食物致齲力弱。 牙發育期對糖更加敏感，因此，牙成熟前，糖對牙的影響較大。 唾液可清除糖，黏而濃度高的糖不易被清楚，夜間唾液分泌少。餐間給糖、睡前給糖、多次給糖，更容易發生齲病。 母乳餵養的兒童乳牙患齲病較低。母乳含豐富抗體，可較好的保護乳牙。 乳牙本身抵抗力低。乳牙釉質和牙本質較薄，礦化程度低，髓腔大，齲極易波及牙髓，很快發展牙髓病。乳牙排列有細小間隙，容易嵌塞食物 宿主本身抵抗力低，加上致齲菌和適宜食物的作用，就可能發生齲。 牙齒自身結構和牙齒排列、唾液的質和量等等代表抗齲的抵抗力。唾液量少的孩子，患齲率高。 早產寶寶可能有乳牙釉質發育缺陷，是乳牙患齲的危險因素，此外危險因素還有生後氣管插管、多胎、出生時窒息、低鈣血癥等等。 不良的進食習慣。兒童進餐次數多，食物中纖維成分少，粘稠、含糖量高的食物易停留在牙齒表面； 因年齡小，漱口、刷牙少，口腔清潔較差； 夜間睡前吃奶，睡眠時間長，唾液分泌減少，自潔作用差； 含乳頭或奶嘴睡覺，易形成奶瓶齲。睡覺時嘴裡含奶瓶，奶瓶裡是牛奶或含糖飲料。睡著時，奶或甜飲料流出在上前牙周圍，其為產酸細菌提供極佳的培養基；同時睡眠時唾液減少，自潔作用減弱，從而導致奶瓶齲。 家長重視不足。大多家長對兒童齲的重視度不夠，認為乳牙會被恆牙替換，也不瞭解口腔護理、口腔保健的重要性，甚至已經發生齲了，因擔心孩子哭鬧不配合，也不帶孩子去口腔科檢查。 兒童患齲後，認為出現疼痛才需要看病，不疼痛就不去看。而齲病早期症狀多不明顯，常常延誤治療。 因此，日常口腔保健，定期口腔體檢，及早治療齲病非常重要。 我們應如何預防齲齒髮生 兒童口腔保健和齲病預防工作，應由醫生+家長+幼兒園老師共同完成。 齲病發生的過程需要一定時間。兒童牙齒萌出後2年，患齲率達高峰，孩子2-4歲比較典型。因此在這段時間內尤其注意口腔保健，預防齲齒的發生掌握正確的刷牙方法。生後6月左右，乳牙已萌出，在吃奶或進食後，用紗布套在手指，用清水擦洗牙面。市面上有適合各個兒童期的各類牙刷可選用，也可用電動牙刷，刷牙效果更佳。 家長在孩子身後，兩人面對鏡子邊教邊學邊刷。孩子學習刷牙時，用握筆式持拿牙刷。 養成良好的刷牙習慣 養成早晚刷牙、飯後漱口的衛生習慣。在訓練刷牙、培養口腔衛生習慣時，需反覆練習，按時進行，不宜任意中斷，應耐心教導。 執行良好的進食計劃。控制含蔗糖多的飲食和飲料； 避免黏著性強和口腔停留時間長的飲食； 間食同時給水、茶等液體，間食後漱口（間食指非正餐）； 睡覺前避免間食和飲料； 合理餵奶，1-1.5歲停哺乳； 10月齡開始練習杯子。

齲齒是影響全身健康和營養狀況最常見的口腔疾病，兒童如果患有嚴重齲齒可能會影響生長和發育。根據中國衛計委最新公佈的資料，中國12歲兒童恆牙齲患率為34.5%，5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，農村高於城市，兒童患齲情況已呈現上升態勢。

一、兒童牙齒生長髮育特點

人牙齒的發育與骨骼發育有一定的關係。

人一生中有兩副牙齒：乳牙（共20個）和恆牙（共32個）。

在嬰兒出生時，頜骨中便已有骨化的乳牙孢，被牙齦覆蓋，在出生後4～10個月（多數為8個月左右）乳牙開始萌出，3歲前出齊，2歲以內乳牙的數目約為月齡減4～6。

兒童一般為6歲左右萌出第一顆恆牙即第一磨牙，又稱為6齡齒，6～12歲乳牙按照萌出順序逐個被同位恆牙所代替，12歲左右萌出第二磨牙，17～18歲以後出第三磨牙。

牙齒髮育異常包括萌芽延遲、排列紊亂、牙釉質異常等。

二、什麼是齲齒

我們正常的牙齒包括牙冠和牙根兩部分，是人體最堅硬的部分。

齲齒俗稱蟲牙、蛀牙，是指正常牙齒組織逐漸被破壞，形成齲洞，導致牙痛、咀嚼功能降低。它會影響兒童的營養攝入，甚至還會影響生長髮育。

三、兒童為什麼容易患齲齒

兒童牙齒髮育不完全，清潔口腔和牙齒的能力及依從性弱，容易形成菌斑，是預防齲齒的重點人群，

目前普遍認為，發生齲齒最常見最重要的原因，是菌斑.

菌斑由口腔細菌聚集形成，是齲齒（蛀牙）產生的必要條件，牙菌斑中的致齲菌分解食物中的糖產生酸，酸作用於牙齒導致無機物脫礦，有機物分解，最終形成齲洞。

另外，食物、宿主、時間這三個因素與牙菌斑相互作用，也是形成齲齒的重要因素。

牙菌斑的細菌：寶寶一般口腔清潔措施不到位，如不愛刷牙、刷牙不徹底、不能使用牙線等，會使大量的牙菌斑殘留在牙齒上，其產酸量會大大增加，加重對牙齒組織的腐蝕作用。食物：如果食入過多的含糖食物，尤其是蔗糖，致齲菌就會在很短的時間裡，分解這些糖，產生大量的酸性物質，加重對牙齒的腐蝕作用。宿主：主要是指牙齒和唾液兩個部分，每個人口腔內後面的牙齒吃東西咀嚼的那個咬合面是凹凸不平，坑坑窪窪的，而凹陷的部位就叫做窩溝，這些地方很容易被齲菌產酸侵蝕；另外，每個人唾液的粘稠度、緩衝能力等不同也會影響齲齒的形成進度。時間：齲病的發生是一個較長的過程。一般恆牙從初期脫礦到形成明顯齲洞，大約需要1.5～2年，只有牙菌斑、食物、宿主三個因素同時存在、協同作用較長時間，才有可能最終形成齲洞。

有父母認為孩子的齲齒髮生在乳牙上，等換了恆牙就沒事了。這是錯誤的認識，因為齲齒是細菌在發揮作用，細菌破壞牙冠後會繼續向裡侵略破壞牙根，如果牙根遭到破壞，恆牙就會受到影響，甚至再也長不出來了。

四、兒童如何預防齲齒形成？

兒童是齲齒的重點人群，家長必須引起足夠的重視，隨時留意孩子的牙齒情況，觀察有無牙疼、牙洞等問題，一旦發現齲齒，要及時就醫處理。

預防齲齒應該從小開始，一萌出牙齒就應幫助寶寶保持口腔清潔，養成多喝水、早晚刷牙、飯後漱口的好習慣，臨睡前不能吃零食、喝飲料，要定期檢查口腔。

兒童新萌出的恆磨牙—6齡齒是承擔咀嚼功能最主要的牙齒，由於萌出早，如不注意保護，很容易患齲病（蟲牙），通常在7-8歲完全萌出，這時候做窩溝封閉可以非常有效的預防齲齒。

兒童窩溝封閉是針對牙齒髮育時的兒童進行的一種能有效增強牙齒抗齲能力的技術，具體來說就是用一種高分子複合樹脂材料，塗在兒童牙齒窩溝內，形成一層保護性的屏障，從而預防齲齒的發生。

有資料表明，做好窩溝封閉、再配合良好的口腔衛生習慣，就能預防60%～90%的兒童蛀牙，世界衛生組織（WHO）也強力推薦。

兒童是預防齲齒的重點人群，家長應該引導和督促兒童有效的保持口腔清潔，及時做窩溝封閉，多加觀察，及時發現齲齒的發病跡象，及時檢查並處理，以減少齲病的發生，保持牙齒健康、身體健康。