肝血管瘤是一種常見的良性肝臟腫瘤，大多數生長緩慢，沒有惡變的傾向，也很好少發生自發破裂。臨床上，以海綿狀血管瘤為多見，多數患者表現為無症狀或者症狀輕微，多在體檢做B超或行腹部手術時意外發現。

肝臟血管瘤需要治療嗎？

肝血管瘤是否需要治療，主要看血管瘤的瘤體大小、生長位置、是否有壓迫症狀以及惡變的風險，要根據具體病情分析。

一般來說，肝血管瘤的病程長，發生癌變的可能性很小，如果瘤體不大(直徑小於5釐米)，沒有明顯的臨床症狀，一般無需治療，定期隨訪觀察即可。

如果肝血管瘤有以下情況，則需要儘早治療：

1、肝血管瘤的瘤體大於5釐米；

2、有惡性的可能，無法與肝癌等鑑別的肝血管瘤，或者肝血管瘤合併有肝癌的；

3、生長速度過快的肝血管瘤；

4、肝血管瘤的生長位置在肝門部；

5、管血管瘤出現明顯的壓迫症狀，比如腸胃道症狀(右上腹不適、食慾不振、噁心、嘔吐、噯氣、消化不良等)，巨大的血管瘤對胃、十二指腸等鄰近器官有擠壓和壓迫；

6、肝血管瘤破裂出血，需要緊急處理，應儘早手術。

肝血管瘤的治療方法較多，包括手術、介入治療、硬化劑注射以及腹腔鏡血管瘤切除術等。

目前來說，肝血管瘤沒有特別有效的藥物，臨床主要以外科手術為主，如果是高齡、全身併發症有手術禁忌的患者，可以採用介入的方法治療。

臨床工作中，經常會有同學或朋友詢問我得了肝血管瘤該怎麼辦，而且他們大多數都是在體檢中發現的，我看了看報告，結合具體情況給出了相應的治療策略。

那麼，哪些肝血管瘤是需要治療的

如果肝臟的血管瘤較大，直徑已經超過了10cm，增大的血管瘤會對周圍的肝臟組織以及腹腔內其他臟器產生壓迫作用，進而導致患者出現各種壓迫症狀。此外，對於那些短時間內增大較快的血管瘤，也是建議早期治療的。這也是為什麼要定期做肝臟彩超監測血管瘤的變化。此外，對於那些生長在肝臟靠近邊緣位置的血管瘤來說，也是建議治療的。這因為靠近肝臟邊緣的血管瘤在經過自身血壓波動以及外傷等刺激後，很可能發生破裂出血，造成嚴重的後果。

此外，如果既往存在較小的肝血管瘤，而在複查的過程中發現血管瘤的增長速度過快，在幾個月的時間內突然增長了3—5cm，這種生長速度是異常的，也是需要早期處理的，不然的話一直這樣增長下去，很可能就發生肝血管瘤的破裂出血的情況。肝血管瘤的治療方式有哪些肝血管瘤的治療方法也是比較多的，常用的方法有肝血管瘤切除術。顧名思義，這種手術方式就是將包含血管瘤部分肝臟切除，這也是治療肝血管瘤最有效、最常用的方法。當是這裡我想提醒各位的是，肝血管瘤疾病是一個良性疾病，也不會發生惡變，而在治療過程中，將肝臟部分切除極有可能出現肝臟的大出血以及其他嚴重併發症發生，嚴重者可能會當場喪生。這時候患者以及家屬就面臨一個嚴峻的選擇，到底要不要進行肝部分切除來治療肝血管瘤疾病，拿我主任的話來說，就是這個血管瘤你不切的話，可能一輩子都沒什麼事，但是如果進行手術的話，有可能會因為大出血而死。但是這個肝血管瘤確實需要進行手術治療的，如果不治療的話，也有可能發生破裂出血。而這種情況在我們科還是經常出現的，我記得去年的時候，一個月內連續來了兩個巨大血管瘤患者，而且都是多發性的，其中最大的直徑也超過了15cm，而且他們都出現了腹脹以及厭食等表現，在向他們交代了血管瘤的風險以及手術的風險後，最終還是決定進行手術治療，慶幸的是手術很成功，術後恢復的也還不錯。這種肝部分切除來治療肝血管瘤，手術的難度與風險還是挺大的，因為肝臟的血管瘤會不斷的擠壓周圍肝臟，而且血管瘤裡面都是血液，一破就會出現難以控制的出血。因此如果血管瘤較大且是單一的血管瘤，生長在肝臟的邊邊緣時，就可以進行這一側肝臟的切除，這種手術相對比較簡單，而且風險較小，也很少出現併發症。而如果肝血管瘤體積較大，佔肝臟的一半以上，這時就要根據好肝臟功能來決定是否進行手術治療，如果剩餘的肝臟功能較差，或者不能夠承受身體的代謝作用時，手術需要謹慎進行。因為有一些患者在進行肝切除後，會發生肝臟功能不夠用的情況，出現肝臟衰竭的表現，因此術前一定要做好評估。此外，還有一種比較精確及簡單的手術來治療肝臟的血管瘤，那就是進行肝臟供血動脈的結紮或者栓塞手術。這種手術沒有切除肝臟，因此給患者帶來的創傷較小，可以在局麻下完成。但這種手術方式一般適用於那些多發性的肝血管瘤患者。將肝臟的部分血管堵塞，這就相當於將一條河流的上游截斷，下面的水庫就會沒有了水流，就會出現縮小，這便是這種手術方式的原理。當然，在將供應肝血管瘤的血管堵塞後，雖然肝血管瘤會出現萎縮變小，但是由於這種病理性的血管仍然存在，還是有可能出現相關併發症。因此在將肝臟的血管進行堵塞後，可以進一步採用放療的方法來使血管瘤發生硬化，雙重作用減少血管瘤的復發與出血風險。肝臟性血管瘤對於妊娠女性來說絕對是一個壞訊息，尤其是血管瘤較大的妊娠女性，如果未能及時將血管瘤切除的話，在懷孕期間很可能會出現血管瘤的破裂出血，因此建議早期將血管瘤切掉，而且如果已經到了妊娠晚期，那麼最大的危險就是在分娩的時候出現破裂出血，這個時候就要視情況進行手術治療。哪些血管瘤是不需要治療的呢？

首先來說，對於比較小的血管瘤是不需要進行手術治療的，如10cm以下的血管瘤，當然也不需要其他的治療方式。此外，當血管瘤長在肝臟裡面的位置，而非靠近肝臟邊緣的位置時，患者如果沒有明顯的不舒服，就可以先給予臨床觀察治療，每過半年或者一年進行一次肝臟的彩超檢查，就可以做到連續動態觀察血管瘤的變化。以便發現血管瘤有無異常表現，指導下一步的治療方式。

肝臟血管瘤會出現哪些症狀

其實，絕大多數的肝臟血管瘤患者都是沒有臨床表現的，而且很多人在發現肝臟血管瘤之後，可能一輩子都不會發生明顯的變化。絕大多數肝臟血管瘤患者都是在體檢或者因為其他疾病做檢查時所發現。因此不要過於擔心，肝血管瘤直徑較小，定期複查就好了。

但是，血管瘤較大或者生長在肝臟邊緣時，就可能出現一些臨床表現。首先比較常見的表現就是可以觸及到腹部的腫物，這種腫物跟普通的腹腔腫物是不同的，有一種軟軟的感覺，像摸氣球一樣。沒有明顯的觸痛，此外，更加有意思的是，當你拿著聽診器或者將耳朵貼近腹部時，甚至可以聽到裡面血流的聲音。由於肝臟參與人體的消化功能，因此，如果肝臟的血管瘤增大，進一步影響到了肝臟的功能，那麼，也會造成人體消化道異常表現。首先，大多數肝血管瘤患者的首發症狀就是腹部的脹痛，但是這種感覺一般都不會很強烈，反而出現的消化道症狀比較明顯，如食慾減退、不想吃東西甚至吃很少的飯就會有飽腹感，此外，一部分患者還會出現噁心、嘔吐等表現。如果肝血管瘤進一步增大的話，可以壓迫到人體的食管，這樣就會造成患者出現進食後吞嚥困難，而如果肝血管瘤壓迫周圍的膽管，會導致膽汁流出不暢，發生淤積。這個時候也可能造成患者出現黃疸以及膽道系統感染的症狀，而較為嚴重的是，腫大的肝血管瘤壓迫了肝臟的門脈，就會像肝硬化一樣，導致患者出現腹水等表現，因此，發現肝血管瘤有症狀時，需要及早進行手術治療。最後，最為嚴重的是血管瘤破裂出血，如果發生破裂，會出現腹部劇烈的疼痛，然後很快就會因為失血過多而出現無力、面板蒼白等表現，這個時候是極其危險的，如果不能及早發現，很可能就會造成患者死亡。此外，如何進行肝血管瘤的篩查與複查

首先我最推薦使用的就是肝臟的彩超檢查，肝臟彩超可以發現絕大多數的肝臟血管瘤，就算肝臟血管瘤直徑很小，也是可以發現的。而且肝臟彩超對血管瘤的診斷還是比較準確的，肝臟彩超價格較低，價效比較高，可以滿足大多數人群的體檢以及複查要求，值得大家使用。

而肝臟CT可以更加清晰地顯示肝臟血管瘤的數量以及大小，效果比肝臟彩超要優異，對那些經過肝臟彩超查出有肝臟血管瘤的患者，可以進一步行肝臟的CT檢查，以明確血管瘤的數量、大小及位置等，尤其是進行肝臟的增強CT檢查，可以明確診斷。總結

肝臟血管瘤是非常常見的肝臟良性腫瘤，很少會表現出現相關症狀，因此，多在體檢過程中發現。但患有肝血管瘤時，我們要根據血管瘤的大小、位置等因素綜合評估來決定是否進行手術治療，而且大多數肝臟血管瘤患者是不需要治療的。此外，肝臟部分切除術是治療肝血管瘤的主要方式，但是手術風險較大，使患者很難選擇。當然也可以選擇進行肝臟動脈的栓塞治療，但是治療效果不讓肝切除好。肝血管瘤會表現出腹部脹痛以及消化功能減退等症狀，如果出現以上症狀是建議及早就醫的。 此外，建議那些不用治療的肝血管瘤患者要定期複查血管瘤的情況，如果出現增長過快等表現時也是需要及早治療的。

肝臟血管瘤是肝臟表面的擴張血管迂曲成團而形成的腫塊。這種“腫瘤”一般是良性的，通常也不會引起任何症狀。事實上，很多人甚至不知道他們患有肝血管瘤。通常人們都是在做體檢或者是其他疾病去做檢查時候偶然發現肝血管瘤。而即使已經診斷了肝血管瘤，大多數病人也不需要治療。

肝血管瘤發生的原因並不清楚，一般說來女性發病率比男性高。有一定的遺傳因素。使用一些藥物比如類固醇治療，雌激素治療和懷孕，可以讓本身存在的肝血管瘤長大。

前面說了肝血管瘤基本上都是良性的，也不會引起症狀，所以一般來說，多數肝血管瘤是不需要治療的。但是因為當肝血管瘤的瘤體比較大了以後，可以引起破裂出血，甚至大出血的危險，所以少數病人是需要治療的。這部分需要治療的病人主要是：腫瘤大於5cm的；腫瘤較大，並且位於肝臟邊緣容易破裂的；腫瘤雖然不大，但是因為位置的原因，引起肝區疼痛，或者壓迫消化道膽道引起症狀的；或者其他不能完全確定是肝血管瘤，懷疑有可能是其他腫瘤的。

所以，體檢發現肝血管瘤並不需要過於擔心，一般情況下，如果腫瘤不大，可以定期複查就可以了。

肝臟血管瘤通常指的是肝內的海綿狀血管瘤，是肝內最常見的良性腫瘤。一般無需治療，極少部分需要治療。

海綿狀血管瘤多認為起源於肝內先天血管發育異常，最後形成腫瘤樣增生。實際上就是異常增生的不規則血管團。該腫瘤質地柔軟，切面有好多小孔，像蜂窩一樣，內充滿血液，可壓縮，狀如海綿，所以叫海綿狀血管瘤。

海綿狀血管瘤發展緩慢，病程可達數十年，有的可長期不生長，有的長到一定程度便停止生長。女性發病率較高，可能與體內有較高的雌激素跟孕激素水平有關，尤其30-50歲的女性是高發人群。

海綿狀血管瘤絕大多數沒有任何症狀。極少數會有腫瘤本身比較大或突然增大直接或間接壓迫周圍組織器官出現的症狀，比如肝區不適、右上腹痛、食慾缺乏、噁心等。

部分海綿狀血管瘤有破裂出血的風險，特別是長在靠近肝臟邊緣的，尤其是兒童跟妊娠婦女。前者活動多但自我保護意識差，後者因懷孕腹內壓增高使破裂出血的機會增加。但理論上雖是這樣說，實際上真正破裂出血的機率很低，C浩醫生從醫十年來海綿狀血管瘤大大小小的也見過不少，但沒見過一例破裂出血的，文獻報道的病例也很少。

海綿狀血管瘤大多是在體檢中超聲偶然發現的。典型的病灶在超聲、CT和MR檢查中都有比較特徵性的影像，定性診斷不難。超聲造影和CT增強上是典型的"早出晚歸"，MR平掃T2呈呈“燈泡徵”（如下圖）

對於海綿狀血管瘤是否需要治療，主要取決於是否有明顯的臨床症狀、腫瘤的生長位置、大小跟生長速度。如果腫瘤＜5cm並且無症狀，無需治療，隨訪就行。對瘤體在5-10cm之間並且無症狀的也可選擇隨訪。對症狀明顯，腫瘤生長迅速（1-2cm/年）、瘤體＞10cm的患者，可以考慮接受進一步治療。

治療上主要有兩種方法。最常用有效的是透過手術切除，可以達到根治目的，缺點是創傷較大。另一種是介入治療，可以透過經血管或經皮介入注射藥物，讓腫瘤硬化壞死達到治療目的，缺點是可能復發，而且有出現嚴重併發症風險。

檢查發現肝臟海綿狀血管瘤不用擔心，這是十分常見的良性病變，發展很慢，絕大多數無需治療，需要治療的必須嚴格把握好手術適應症，一般預後很好。

肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤。肝血管瘤以單發為多見，約10%可為多發性，左、右肝的發生率大致相等，血管瘤形成原因未明，有人認為是肝內血管結構發育異常所致，也有人認為與雌激素水平有關。

上圖是肝血管瘤的CT影象，右葉低密度影，邊界清晰，增強後由邊緣向中央成漸進性強化。肝血管瘤有什麼臨床表現？做什麼檢查能發現？

肝血管瘤生長緩慢，病程可長達數年以上，瘤體較小者多為圓形，較大時，可呈橢圓或不規則形，並可向肝表面突起。肝血管瘤較小時沒有任何臨床症狀，增大後主要表現為肝大或壓迫胃、十二指腸等鄰近器官，引起上腹部不適、腹脹、噯氣、腹痛等症狀。

體格檢查：較大的肝血管瘤可以出現腹部腫塊與肝相連，表現光滑，質地柔軟，有囊性感及不同程度的壓縮感，有時可呈分葉狀。

根據臨床表現，超聲、C T 、MRI或肝動脈造影等檢查都可以發現，超聲需要觀察其血流情況，多成稍高回聲。CT，磁共振需要增強來觀察強化程度和方式。

肝血管瘤是否需要治療呢？

小的、無症狀的血管瘤則不需要治療，可以每隔3~6個月做超聲檢查，以動態觀察血管瘤的變化。

一般對腫瘤直徑大於10cm，或直徑5~10cm但位於肝臟邊緣，有發生外傷性破裂危險，或有明顯症狀者,可根據病變範圍就診肝膽外科手術處理，當然也可以根據個人情況採用介入治療或者消融治療。

最後總結一下，肝血管瘤屬於良性病變，檢查發現後不不要有心理負擔，小的血管瘤定期複查就可以了，特別大或有臨床症狀時才需要處理。

肝血管瘤是一種常見的肝臟良性腫瘤，又被稱為肝海綿狀血管瘤，發病原因尚未明確，可能是由於先天性發育異常、血管刺激，以及血管感染變形等等原因。肝血管瘤的生長和性激素有密切關係，所以臨床上以女性多見，有關資料統計顯示男女發病率比例為1:6。它可以是多發的，也可以是單發的，其中要以多發為最常見。

小的肝血管瘤（＜5cm）：可以沒有任何症狀，往往在體檢時透過B超或者CT無意中發現。大的肝血管瘤（＞5cm）：因為突出於肝表面或者壓迫到周圍臨近器官，可能有上腹部脹痛不適。特別大的血管瘤（＞10cm）：在肝區可能摸得到包塊，合併有肝臟受壓的症狀，比如腹部脹痛、肝功能異常。過大的血管瘤在外傷或者擠壓下可能會引起血管瘤破裂出血。

肝臟血管瘤要不要治療？

對於直徑小於5釐米，若沒有症狀，不需要治療。每隔3至6個月複查腹部彩超，動態觀察血管瘤變化。直徑大於10釐米的肝血管瘤，不管有無症狀，均考慮手術治療。不過，還要綜合考慮患者的年齡、全身狀況以及血管瘤本身的生長速度。如果患者高齡、全身基礎疾病比較多、血管瘤生長很緩慢，則不急於手術治療，因為血管瘤本身對這部分患者可能不會帶來很大的危害，反而手術風險較大；如果患者相對年輕、血管瘤生長較快，或者腫塊靠近重要管道，如果任由血管瘤增長，對將來的手術切除會帶來明顯的不利影響，則可以考慮手術切除。而對於5-10cm的血管瘤，如果存在腹脹症狀，或者生長位置不好，比如位於肝臟邊緣的肝血管瘤受外傷容易破裂出血者，或者心理負擔過重者，最好也進行手術治療。育齡期婦女如果打算懷孕，為防止妊娠後期胎兒過大擠壓肝臟血管瘤，5-10cm的血管瘤也可以在孕前進行手術治療。

肝血管瘤是一種良性疾病，不會癌變，可以治癒。治療方法包括:1.切除手術，直接切除腫瘤；2.肝動脈結紮術，透過結紮給腫瘤供血的動脈血管，使血管瘤失去血供；3.肝動脈介入栓塞術，透過堵塞給腫瘤供血的動脈血管，餓死腫瘤；4、射頻消融術，利用高溫燒死腫瘤。在這幾種方法中，手術治療效果比較徹底，一般作為首選，如今多采用腔鏡手術，創傷小。

什麼是肝血管瘤？

肝血管瘤，跟肝囊腫不一樣。肝囊腫是一包水，而血管瘤，顧名思義就是一個血池，裝的是血，不是水。肝血管瘤在CT增強上有典型的特徵，95％的病灶都能透過CT或者磁共振增強確診，血管瘤一定要做增強才能確診哦。

只做一個CT平掃是沒有辦法診斷肝血管瘤的，因為在平掃上肝血管瘤和肝癌的形態是一樣的，而做了增強才能顯示兩者的區別。

下圖是我見過最大的肝臟血管瘤，16cm大，54歲，女性，因為上腹部疼痛就診。

肝臟血管瘤需要治療嗎？

肝臟血管瘤是肝臟很常見的良性腫瘤，小的血管瘤沒有症狀，很多人偶然體檢發現，可以不用處理。其實臨床上發現的肝臟血管瘤，大部分都是不需要處理的，定期複查即可，可以半年到一年複查一次，用超聲複查即可。複查過程中，血管瘤可以長大，但是不是惡變的表現，不用過於緊張。

肝血管瘤最嚴重併發症就是破裂大出血。大的血管瘤不處理最嚴重的就是血管瘤破裂 就好比是肝臟出現了一個血池，容易爆，搶救不及時隨時有生命危險。

大的血管瘤，指大小＞5cm，並且有出現明顯的壓迫症狀，比如肝區疼痛，肝功能異常，血管瘤位於肝臟邊緣等。像上面這位女性患者，有症狀，並且有16cm了，要積極處理。

在我的工作中，發現大多數人的肝臟血管瘤都＜5cm，都是沒有症狀的，儘管肝臟有很多個血管瘤，都不需要過於擔心，也不需要過度治療，放鬆心情，戒菸限酒，早睡早起，養成良好的生活習慣。

肝血管瘤是肝臟血管發生的良性腫瘤，它是肝臟良性腫瘤中最常見的一種。有研究報道該疾病在人群中發病率大約為0.4-20.0%。該疾病常見於中年女性，多數為單發。該疾病屬於良性腫瘤，生長緩慢，有時病程達數年以上大小未見明顯變化。一般瘤子體積較小無明顯不適，如果體積增大後可壓迫鄰近組織器官而引起症狀。

肝臟血管瘤怎麼處理？

肝臟血管瘤由於沒有特異的臨床表現，因此多數是由腹部超聲（B超）、上腹部CT、MRI和肝動脈血管造影等檢查時發現。目前針對該疾病的治療包括以下情況：①一般對於腫瘤較小的（腫瘤最大直徑＜5cm）、有沒有明顯壓迫症狀、不混有其它肝臟惡性腫瘤的血管瘤可暫不處理，可以每隔3-6個月進行復查，觀察其大小的變化，如果發現其生長較快則需要積極干預治療；②對於腫瘤最大直徑＞10cm、腫瘤最大直徑5-10cm但位於肝臟邊緣的、腫瘤大小直徑3-5cm伴隨明顯症狀的、評估發現有發生破裂風險的需要積極干預治療。目前干預手段包括：開腹或者微創下肝部分切除術、射頻消融術、介入栓塞治療等。

因此，對於肝臟血管瘤的處理一般要根據腫瘤的大小、位置、評估其風險後決定是否干預治療。具體的治療方案，建議到三甲醫院的普外科或肝膽胰外科或介入科諮詢。

肝臟血管瘤發病原因有哪些呢？

1、首先明確的是：血管瘤不是腫瘤，永遠不會癌變。血管瘤就是血管壁鼓起了一個包。

2、肝臟血管瘤不會癌變，並不代表沒有風險，關於是否需要治療，需要看風險性大小

當查出來血管瘤後，醫生會根據位置，大小做出評估，然後給出建議：

一般情況是給出定期檢查的建議，先是觀察之後的生長快慢；如果經過跟蹤，血管瘤大小不變，就沒有治療；如果經過跟蹤，血管瘤長得很快，就會建議進行治療，以防血管瘤破裂。

所以不能說這個病是否需要治療，是要跟蹤血管瘤的變化情況然後做出是否治療的建議。

血管瘤需不需要治療要看它的體積來定，小於5釐米就不需要治療，但是大於5釐米一定要進行治療。實際上肝血管瘤並不是真正意義上的腫瘤，是在胚胎髮育過程中由於肝血管先天性發育異常，引起血管內皮細胞異常增生形成的肝臟末梢血管畸形所導致的，就是一個異常擴張的血管團。肝血管瘤並不是真正意義上的腫瘤，所以對人體的危害較真正的腫瘤大大下降。

治療方法與一般的腫瘤有所不同，在肝血管瘤的治療方法上，傳統的肝血管瘤治療方法是手術切除，但隨著介入治療技術的發展，目前絕大多數肝血管瘤透過介入治療的方法都能夠很好的控制，介入治療的方法主要包括肝動脈栓塞以及射頻消融治療。

肝臟的血管瘤主要根據大小或者血管瘤的位置決定是否要進行治療。對很多的患者來說，肝臟的血管瘤都是比較小的，所以是不需要進行治療的，定期複查就可以。因為肝臟的血管瘤是屬於良性的病變，主要就是血管成團，所以在超聲或者ct檢查下類似於腫瘤，所以就稱為血管瘤。如果血管瘤小，比如在兩釐米左右，不需要進行治療。如果血管瘤比較大，比如直徑超過八釐米，或者在肝包膜下就有可能會出現破裂的風險，所以要進行治療，包括手術治療、介入治療等方法。

肝臟的血管瘤主要根據大小或者血管瘤的位置決定是否要進行治療。對很多的患者來說，肝臟的血管瘤都是比較小的，所以是不需要進行治療的，定期複查就可以。因為肝臟的血管瘤是屬於良性的病變，主要就是血管成團，所以在超聲或者ct檢查下類似於腫瘤，所以就稱為血管瘤。如果血管瘤小，比如在兩釐米左右，不需要進行治療。如果血管瘤比較大，比如直徑超過八釐米，或者在肝包膜下就有可能會出現破裂的風險，所以要進行治療，包括手術治療、介入治療等方法。