透過檢測血糖可以發現，很多糖尿病朋友的晚餐後血糖還可以，但是早上卻發現空腹血糖比較高，就像這位朋友，發現自己的晚餐後血糖7.5mmol/L，早上的空腹血糖卻到了15mmol/L，很多糖尿病朋友非常不理解，這是怎麼回事？

他們問，

孫醫生，不是餐後血糖比餐前血糖高嗎？空腹血糖不是沒吃飯的血糖嗎？怎麼我沒吃飯血糖卻高了呢？

這在臨床上是比較常見的，也是讓很多出現的糖尿病朋友非常疑惑的地方。

這種最常出現的反應被稱為“蘇木節現象”，表現就是患者血糖控制尚可，在早晨的時候可能出現比平常血糖要高得多的異常現象，主要原因是夜間出現了低血糖情況。患者血糖下降，人體就會分泌腎上腺素、胰升血糖素等物質，這些能夠對抗胰島素的降糖作用，使血糖升高，但由於糖尿病患者的血糖調節機制失控，這些激素的作用使體內的血糖升高過快，就會出現血糖比夜間血糖和平時血糖要高的多的情況。就成為“蘇木節現象”，是臨床上比較常見的空腹高血糖的一種原因。

這種情況出現患者夜間通常會出現心慌、出汗、頭暈、入眠差等現象，如果進行血糖檢查，會發現血糖有下降的趨勢，通常食用一些含糖食物症狀就會緩解，如果進食量合適的話，早晨的血糖一般不會出現太大幅度的波動。但是很多時候患者沒有自覺症狀，或者入眠後這些症狀不易察覺，就不能瞭解低血糖發生的情況，或者晚餐後沒有進行血糖檢查，單純空腹血糖檢查發現血糖高，沒有進行詳細的臨床分析，就草率的認為患者降糖藥物用量不夠，直接加藥可能會使患者的血糖下降更加明顯，甚至出現低血糖昏迷甚至危及生命的可能。這時候的血糖變化曲線表現為向下然後向上的曲線，處理辦法就是減少晚餐前或者睡前的用藥量。

黎明現象也會出現空腹血糖的升高。夜間會分泌生長激素、腎上腺素等物質，這些會升高血糖，導致凌晨的血糖逐漸升高，然後導致空腹血糖升高的情況。血糖監測表現為血糖逐漸升高的曲線，這種情況就需要增加藥量，來降低血糖，和蘇木傑現象的處理是不一樣的。

當然也有一些病人由於晚餐吃得過少或者活動量過大，會出現夜間飢餓的情況，這時患者自行進餐，而沒有進行血糖的檢查，也會出現早餐前的血糖比較高，當然這就不是空腹血糖值，而是進餐後的血糖，會隨著他吃進食物的熱量，血糖也會出現高低不等的變化。

因此仔細分析患者血糖變化的原因非常重要，特別是出現血糖的異常變化，一定要詳細詢問患者的症狀、用藥、飲食、用藥等情況，進行血糖的監測，必要時進行動態血糖監測，來了解患者的血糖變化情況。

血糖的正常值根據不同的人群，以及不同的進餐狀態，有不同的標準。普通人群的空腹血糖應該在3.9-6.1mmol/L之間，餐後一小時在4.7-10.1mmol/L之間，餐後兩小時在4.7-7.7mmol/L之間。

而糖尿病的診斷標準，主要是觀察有無症狀，如果有典型的三多一少症狀，患者有口渴、多飲、多尿及體重下降，有該典型症狀的情況下，若隨機血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7mmol/L，或經過糖耐量的篩查，即在喝糖水做糖耐量的篩查，餐後兩小時＞11.1mmol/L，均可診斷為糖尿病。

您的飯後血糖在7.5，早上空腹達到15，首先確定是不是真正的空腹血糖，空腹血糖就是要隔夜的空腹，至少要空腹8-10個小時，沒有進食任何食物，但是飲水要除外，早餐前所檢測的血糖值叫空腹血糖。

那麼經過反覆確認，空腹血糖總是偏高，您又沒確診糖尿病，一定要到醫院進行確診，以免耽誤治療。

如果您已經確診糖尿病，這樣的空腹血糖也是屬於非常不理想的。

主要原因可能是晚上用餐量過多，熱量過高，導致血糖沒有控制在正常範圍。需要控制晚餐的飲食，儘量多吃清淡的蔬菜，不要吃太多主食，同時飯後也要適當的活動鍛鍊，幫助降低血糖。

如果應用了降糖藥物，主要就是說明降糖藥物的劑量或者是種類不合適，沒有控制好血糖的情況，需要增加降糖藥物的劑量，或者重新調整降糖藥物的種類。

糖尿病患者如果出現空腹血糖高，要回顧患者前一天晚上的進食情況，是否存在進食量較多或者攝入過多脂肪類、蛋白質類/含糖量高的食物，因為這些食物轉化為糖分吸收的過程會較慢，可以延長到第二天的空腹而導致血糖升高。

另外前一天外出就餐時進食的時間比較長，在相對長的時間內持續進食，也可能會血糖的持續升高，也可影響第二天的空腹血糖。

還要一種就是蘇木傑現象，需要觀察患者有無夜間低血糖的情況，比如患者應用藥物的劑量過大，凌晨時出現低血糖，因為患者睡覺時無法感知，機體出於保護作用就會導致升糖激素分泌增多，致使患者晨起出現空腹高血糖。

所以如果出現空腹血糖控制不好，一定要監測凌晨0點、2點、4點、6點的血糖值，且需要進行多次監測。

同時，針對空腹血糖高的原因，及時調整飲食運動計劃，必要的時候，在醫生的指導下調整用藥計劃。

晚飯兩小時後血糖指的是餐後血糖，正常餐後半小時及1小時血糖不超過10mmol／L，飯後兩小時血糖不超過7.8mmol／L；早上空腹血糖是指空腹過夜後早餐前血糖，正常人空腹血糖應該低於6．1毫摩爾／升。從結果看，你的空腹血糖偏高，餐後血糖正常。

空腹血糖高餐後血糖正常說明什麼？

空腹血糖能反映自身胰島素分泌能力，餐後血糖反映糖負荷後機體追加胰島素分泌的能力。

出現空腹血糖高，餐後血糖正常的原因主要有三方面：

一是使用胰島素特別是短效胰島素製劑，因為這種胰島素是速效的，在餐後很快起作用，所以餐後血糖是一個正常的範圍；二是部分2型糖尿病患者可出現胰島素分泌過多和高峰延遲，進餐後的高血糖值可以刺激胰島素的分泌，促使血糖的降低，因而在餐後出現血糖較低的情況。

三是患者在夜間使用的中效胰島素用量不夠導致空腹血糖控制不佳，也會出現空腹血糖升高的情況。

綜上所述，如果你已經確診了糖尿病，需要檢查下自己的用藥方式是否合理，飲食和藥物是否可以維持平衡，如果不合理需要去諮詢醫生進行換藥或減藥、加藥處理；如果你現在還沒有確診糖尿病，空腹血糖高說明空腹血糖已經受損，自身胰島素分泌能力下降，而餐後血統卻在正常的範圍內，出現這種情況，那麼就屬於空腹血糖受損狀態。這時還不可以診斷為糖尿病。為了進一步確診糖尿病，建議去正規醫院做個OGTT試驗，瞭解餐後血糖的範圍值才能夠最終的確診糖尿病。

什麼是OGTT試驗？有什麼作用？

對於血糖升高，但沒有達到糖尿病診斷標準的人，需要進一步檢查，搞清楚他們的糖代謝情況，這裡需要做個OGTT的檢查試驗。

口服糖耐量試驗的英文簡稱為OGTT，是一種增加糖負荷後（吃糖後）檢查血糖以提高糖尿病檢出率的方法。糖耐量試驗應空腹進行。在服糖前，先抽取空腹血糖，然後在5分鐘內服溶於300毫升水中的葡萄糖粉75克，再抽血查服糖後30分、1小時和2小時血糖以診斷或排除糖尿病。

OGTT檢查的結果有四種，包括正常耐糖量、空腹血糖受損、糖耐量降低及耐糖量增高。患者在檢查前不能進行劇烈活動，要保證充分的休息。如果患者在檢查過程中出現暈厥、臉色蒼白等症狀要停止試驗。

空腹血糖受損干預治療方法如下

1、控制飲食，減少總熱量。

空腹血糖受損患者要堅持飲食清淡、營養均衡的原則，吃低脂肪、低糖、低鹽食物。多吃新鮮蔬菜、粗糧等，避免吃甜食、油炸、膽固醇含量高的食物。比如動物內臟、各種糕點、巧克力、碳酸飲料等，最好吃白肉，比如魚、鴨、雞肉等，儘量的少吃比紅肉，比如豬牛羊肉等。而且要注意粗細糧要搭配。

2、合理運動，減輕體重。

運動是改善糖代謝異常的重要手段，糖耐量異常患者要堅持鍛鍊，可以堅持每天快走、慢跑、打門球、太極拳、太極劍、騎腳踏車、登樓梯、爬山坡等。

3、該吃藥時吃藥

如果醫生建議你吃藥，還是要遵醫囑進行，糖尿病的危害大家應該都知道吧，所以，避免糖尿病併發症的發生，大家最好還是遵醫囑用藥治療。

最後，保持一個好心情至關重要。

應是蘇木傑反應或黎明現象。

不會是睡前加餐太多。因睡前加餐到次日早至少七八個小時，不會還達到15。

結論：可能需要監測夜間血糖，或者檢測肝功能。

如果你已經開始了胰島素治療，有三種可能性：

①夜間胰島素應用不足；

②「黎明現象(dawnphenomenon)」：即夜間血糖控制良好，也無低血糖發生，僅於黎明短時間內出現高血糖，可能由於清晨皮質醇、生長激素等分泌增多所致——這些激素是升血糖激素；

夜間多次(於0、2、4、6、8時)測定血糖,有助於鑑別早晨高血糖的原因，這種可以用動態血糖監測的方法進行。

如果你並未開始糖尿病治療：

空腹血糖代表的是人體的基礎血糖值，反映的是一夜不進食後，透過肝糖輸出維持血糖的基礎狀態。因此，影響空腹血糖的主要因素是肝糖的分解。

此時你應該多次複查血糖、肝功能和肝臟B超，應考慮存在肝臟方面的問題，並開始糖尿病的治療（生活方式和藥物）。

糖尿病患者出現空腹高血糖的原因

第一個原因:睡前加餐是否過多？很多糖友監測完睡前血糖之後如果測量結果偏低擔心夜間發生低血糖，往往會選擇加餐，如果加餐的量過多，往往就會導致第二天空腹高血糖的出現。

第二個原因:睡前血糖是否偏高？如果睡前血糖偏高，沒有及時去糾正血糖，往往也會導致第二天空腹高血糖的出現。

第三個原因:晚餐是否吃了過量的蛋白質或者油脂類食物引起第二天空腹血糖偏高？如果晚餐攝入了大量的蛋白質脂肪類食物，這類食物升糖速度比較慢，不會立刻轉化為葡萄糖，就會導致第二天空腹高血糖的出現。

第四個原因:是否存在蘇木傑現象（低血糖反彈現象）？蘇木傑現象也叫“蘇木傑反應”，是指由於降糖藥（尤其是胰島素）用量過大或過度飢餓而引起短暫低血糖，隨後出現血糖反跳性增高的一種反應。這種反應實際上是人體對血糖平衡的一種自我調節，當人體出現低血糖以後，機體內的升糖激素（如腎上腺素、生長激素、兒茶酚胺等）分泌增加，促進糖原分解為葡萄糖，使血糖升高，幫助機體糾正低血糖。也正是因為有這種反應才使體內血糖不至於過低而發生危險。不過，正常人因胰島β細胞功能正常，當血糖上升時，胰島素分泌亦隨之增多，因而可使血糖仍然維持在正常水平，而糖尿病患者由於其胰島β細胞功能減退，胰島素分泌不足，故使血糖顯著反跳性升高。如果糖友出現了這種現象，建議監測凌晨3點血糖。

第五個原因:是否存在黎明現象？黎明現象是指患者夜間不曾發生低血糖，其血糖在每天黎明後（凌晨3點至8點）逐漸升高的現象。黎明現象發生的原因可能與午夜過後體內胰島素拮抗激素逐漸增多有關。為了對抗血液中胰島素拮抗激素的增多，需要分泌較多的胰島素才能將血糖維持在正常範圍，糖尿病患者由於胰島素缺乏，因而無法使血糖保持在正常水平，從而造成空腹血糖升高。

第六個原因：降糖藥物/胰島素是否不夠？如果夜間降糖藥物/胰島素不夠也會導致第二天空腹高血糖的出現。

第七個原因:是否存在一些病理性因素比如感冒、發燒甚至女性生理期等引起了胰島素抵抗導致血糖升高？當糖友身體不適時也會導致血糖升高，所以密切觀察身體也是很重要的。​​​