兩辦！

短期辦法：低碳飲食。

長期辦法：“科學”飲食，科學運動（可能需要結合藥物）！

先談短期辦法。

這個所謂的“低碳飲食”——主張很少或者基本不吃主食——它迎合了高血糖人士，迫切地想要“解決問題”的需求。

這相當於“釜底抽薪”——人體消化系統少了含有碳水化合物的食物，血液沒了大量葡萄糖的衝擊，餐後血糖自然上不去！

減少的主食，被鼓勵用大量的肉食和蔬菜、水果去彌補。這樣既能控制住餐後血糖不超標，還能不餓肚子，皆大歡喜！

“低碳”飲食，見效快，方法簡單，容易執行，不增加醫療和飲食負擔，著實好！

但是，久而久之，這會導致重大問題：

肉食吃多了，很膩味，不符合大部分華人的胃口；過多的蛋白質和脂肪，挑戰消化系統、泌尿系統、內分泌系統、血液迴圈系統的抗打擊能力，對腸胃、肝臟、腎臟等都是滿滿的損傷！

另外，人體會進行“脂肪動員”，產生過多酮體，累積造成“酮症酸中毒”危害！

長期辦法，體現科學精神和“中庸之道”！

科學飲食降糖，主食要吃，但控制總量；肉也要吃，但也控制總量。

1.每日總熱量。

高血糖人群，一般需要控制體重和飲食熱量。這樣不但有利於血糖控制，更有利於身體健康。

2.主食。

控制總熱量，主要就是控制主食。但不是沒有下限——每天攝入不少於130—150克主食，可以用部分粗雜糧、薯類，來替代精製米麵。

而主食攝入的上限，就是確保餐後血糖達到正常範圍，一般不宜超過300—400克。

3.肉禽蛋奶魚類。

禽畜魚肉，每天不超過150克。

牛奶可以在200—400克之間，雞蛋視情況每天1—2個。

4.蔬菜。

絕大部分蔬菜，在合理清淡烹飪的前提下，可適當多吃——每餐150—300克。

像蓮藕、南瓜、芋頭、山藥等熱量比較高的蔬菜，多吃得減少主食，以免血糖飆升。

5.水果。

大部分常見水果，都可以在兩餐之間，吃上50—100克。雖然水果的熱量不高，但是一旦吃多了，其中的果糖、蔗糖和葡萄糖，則會發揮威力。

下圖顯示，吃多水果，直接導致血糖升高。

糖友得忌口，每天餐後積極運動半小時，透過科學的方法，監測血糖波動，早日戰勝高血糖，迴歸健康生活！

這個問題需要從以下幾方面原因入手分析：

目前的藥物治療方案，每餐的飲食習慣、運動習慣以及餐後血糖的具體數值，高出正常的餐後2小時的血糖多少？餐後2小時的血糖小於7.8mmol/L。

針對上述可能的原因，餐後高血糖的最佳治療可以有以下幾種方法：

一、改變營養處方，例如，如果一頓飯中含有大量可快速吸收的碳水化合物如吃了很多饅頭和米飯等主食，只有少量的可溶性纖維如穀類、燕麥，蔬菜等，將會導致顯著的餐後血糖升高，所以透過調整碳水化合物在一餐中的比例，不能高於50%-60%，增加纖維的攝入蔬菜、粗糧等，減少甜食果汁等的攝入，少吃多餐則可以減慢餐後血糖的波動。

二、改變目前的藥物治療方案，如應用胰島素治療，選擇三餐前短期或是速效的治療方案的，可以增加餐前的胰島素劑量。如果選用分是一日兩次或是三次的預混胰島素的治療方案，則可以更換胰島素的品種，選擇中效和短效各佔50%的預混胰島素來應對餐後高血糖。增加普通胰島素注射（皮下注射後20-30分鐘內起效）與開始進餐的時間，可以降低餐後血糖。或是增加一種口服藥物如阿卡波糖來控制餐後血糖的升高

三、運動處方：做一些有氧運動或是阻力運動，可以增加胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，抗阻力的運動還可以增加肌肉的力量，對血壓和血脂的降低具有好處。

總之，餐後血糖對於控制糖化血紅蛋白的正常化有很重要的作用，同時餐後高血糖與糖尿病微血管、大血管併發症發生風險的關係，所以餐後血糖的合理管控，對糖尿病的治療有更深遠的意義。

首先我們弄清楚血糖是怎麼回事？血糖的正常範圍是多少？

血糖，顧名思義，就是血液中的糖，主要是指葡萄糖糖，測量血糖時候也是檢測葡萄糖的含量，所以說血糖是指血液中的葡萄糖。有些人會不明白，這葡萄糖怎麼跑到血液中去了呢？其實血液中有葡萄糖是非常正常的一件事。全身各個組織都可以從血液中攝取葡萄糖來提供能量，特別是腦、腎、紅細胞、視網膜等組織自己合成糖原的能力極低，幾乎也沒有糖原貯存，只能從血液中攝取。所以當血液中葡萄糖的含量下降到一定程度的時候，就會嚴重妨礙腦組織等的能量代謝，影響功能。比如低血糖的時候出現心悸、大汗、飢餓等現象。

血糖既然是供給全身的能源，是不是越多越好呢？當然不是，正常血糖有一定的波動範圍，血糖可以來源於食物，也可透過分解自身的脂肪和蛋白質。所以在吃東西之後血糖會有所升高，但是也有一定的正常範圍。正常人空腹的時候血糖濃度為3.9～6.1毫摩/升，餐後1小時，血糖6.7-9.4毫摩/升，餐後2小時血糖≤7.8毫摩/升，當血糖超出相對應的範圍，就是血糖偏高了。

當我們吃東西的時候，食物會透過消化系統轉換為葡萄糖，並釋放入血，血糖就會被各個組織的細胞吸收進入全身，轉化為能量。血糖進入細胞是需要一種叫做胰島素的荷爾蒙的幫助下，才能進入細胞。胰島素是有我們身體胰腺所分泌出來的。胰腺分泌胰島素的多少跟血糖水平有關，正常情況下血糖水平高，胰島素釋放的就多，當血糖水平低是，胰島素釋放的就少。血糖的高低是靠胰島素來調節的。

而餐後血糖偏高，是胰島素的高峰延遲分泌，甚至是消失。還要一種原因就是吃得多，血糖遲遲降不下來，因為胰腺有缺陷，難以分泌出足夠的胰島素來平衡血糖。當你吃下食物後，胰腺得到訊號，β細胞就會加緊合成與分泌胰島素，如果胰腺的功能異常，有缺陷的時候，合成的胰島素數量不夠，不足以平衡“吃”進來的糖，這樣“糖”就會堆積在體內，等到胰腺分泌出足夠數量的胰島素後，“糖”才能逐漸被消耗掉，而且還不一定能夠恢復到正常值。

控制餐後高血糖有兩種辦法：一個是生活方式治療，另一個是藥物治療。

生活方式：主要是透過飲食和運動來調節血糖水平。

1、飲食，餐後血糖的高低跟飲食習慣有著密切的關係。比如飲食量、種類、進餐的次數等都有關係。要想控制餐後血糖，就要選擇一些升糖指數相對較低的食物，還要定時定量，細嚼慢嚥，並且注意進餐的順序，要先吃蔬菜類，再吃肉類，最後吃主食。先吃蔬菜會有飽腹感，容易控制主食的攝入。

2、運動，餐後運動降低餐後血糖的程度，跟運動的持續時間和頻率有著密切的關係。對空腹時的基礎血糖影響較小，所以不必擔心出現低血糖現象。

運動的時間掌握在餐後的1-2個小時左右，從吃第一口飯算起。有研究表明，餐後90分鐘進行運動對2型糖尿病的即時降糖作用非常明顯。

藥物治療：需要根據自身的情況，在醫囑下使用藥物，必須檢測血糖情況。

總結：如果是單純的餐後血糖過高，可以先透過飲食和運動來調節血糖，如果效果不理想，就需要在醫生知道下服用藥物來進行降血糖。要注意按時檢測血糖。如果出現多食、多飲、多尿、消瘦的現在，也就是我們經常聽說的“三多、一少”現象，一定要及時檢測血糖情況。

糖尿病血糖控制講究“求穩不求低”，對血糖控制過於嚴格，就有可能誘發低血糖，甚至有生命危險，《中國2型糖尿病防治指南》（2017版）建議，對於60歲以下、無明顯併發症的2型糖尿病患者，空腹血糖應控制在4.4～7.0mmol/L，非空腹血糖應控制在4.4～10.0mmol/L，60歲以上、有嚴重低血糖史、有明顯併發症的2型糖尿病患者, 可在醫生指導下，適當放寬血糖目標範圍，糖尿病患者餐後血糖峰值超過10.0mmol/L，顯著增加血管和神經損傷的風險，更容易誘發糖尿病腎病、心腦血管疾病、糖尿病周圍神經病變等併發症，因此，保證餐後2小時血糖穩定對糖尿病患者尤為重要。

午後2小時血糖血糖高怎麼辦？聽聽孫藥師的解決方案：

1.飲食：糖尿病的飲食原則是三餐定時定量，宜選擇對血糖影響小的食物，如糙米、小米、大黃米、燕麥、蕎麥、紅豆、綠豆、芸豆等粗雜糧，以及各種薯類，多吃新鮮蔬菜，尤其是綠色蔬菜，這些食物富含膳食纖維，可延緩碳水化合物的消化吸收速度，並可增加飽腹感，有助於穩定餐後血糖，此外，少吃大米、白麵等精細糧，適當增加肉、蛋、奶等優質蛋白以及豆製品、堅果等優質脂肪酸的攝入，這種吃法可降低胃排空速度，從而降低食物的消化吸收速度，延緩餐後血糖上升速度。

2.運動：在午餐後1小時可進行一些適宜的運動，推薦健步走、慢跑、騎車、打太極拳、乒乓球、羽毛球等中等強度運動，運動可促進肌肉組織血液迴圈，使更多胰島素到達肌肉細胞，促進葡萄糖代謝，運動還可以減輕體重，使組織細胞對胰島素的敏感性增強，促進餐後血糖下降，推薦每次運動應該超過10分鐘，每天應進行30分鐘以上的運動，每週運動5～7次，至少隔天1次，每週 保持3天以上，儘量避免連續2天或2天以上不運動。

3.藥物：可以在醫生的指導下，使用合理的藥物治療，降低餐後血糖的藥物包括：口服藥瑞格列奈、那格列奈、阿卡波糖、伏格列波糖、格列吡嗪、格列喹酮、阿格列汀、西格列汀、利格列汀、沙格列汀等，注射類藥物門冬胰島素、門冬胰島素30、門冬胰島素50、賴脯胰島素25R、賴脯胰島素50R等。

參考文獻：

中國2型糖尿病防治指南（2017版）

1、控制飲食量，不過量飲食（注意不能少吃）

2、最好有餐後運動。但不要過量運動。這裡強調“有”，而不是“多”（過量），一般情況下餐後休息30分鐘，再運動30--40分鐘，可以快走，可以間歇跑。上班族“沒”時間，可能的話走路上班，或起立下蹲100--120個，或馬步衝拳1500只，分別只需10--15分鐘，這個時間無論如何會“有”的。

3、如果還不行，建議在總量不變的前提下分餐“削峰”，不給餐後高血糖的發飆的機會。

如果你還是藥物治療的患者，做到上面幾步，午飯後兩小時血糖高不到哪裡去。

呂科林 山東省醫聯體龍泰醫院糖尿病健康管理中心 主任營養師

午餐後血糖高，是很多人所需要迫切解決的問題，大多數糖尿病患者在午餐吃飯的時候，都會吃的相對偏多，特別是主食吃的比較多，炒菜的油或肉吃的比較多，就會導致餐後血糖偏高，很多人感覺自己吃的不多，其實不然，作為糖尿病患者你一定要注意，當血糖高了之後，一定要找原因，找到原因有針對性的去進行合理的調整，才能夠有利於血糖長期穩定避免併發症的出現。根據我的經驗，午餐後血糖高建議從以下幾個方面進行調整：

1、主要做到主食定量，根據勞動強度分級進行主食定量，輕體力勞動~中等體力勞動主食定量為每餐100g~200g之間（全麥饅頭為主食）。

2、主食要做到粗細搭配，堅決不能吃單獨的精米白麵，可以用全麥麵粉和糙米進行一部分替換。

3、飲食結構的合理性要注意，可以適當增加蔬菜和豆製品的量。

4、餐前半小時可以喝一杯豆漿或牛奶都是非常不錯的，對於管控餐後血糖有很好的幫助，在臨床上稱之為餐前負荷療法。

5、餐後45分鐘可以進行10-20分鐘的中等強度的體育鍛煉，對於餐後血糖平穩是非常好的。

鍾南山院士就有一個非常好的運動習慣，建議大家好好學習

午飯後兩小時血糖，即餐後血糖正常數值範圍是3.9~7.8mmol/L，如果測量出來的數值在7.8～11.1mmol/L之間的話，說明糖耐量是處於異常狀態，屬於高血糖的情況，那麼就一定要引起重視並且採取相應的應對措施了。

1、限制碳水化合物的攝入

即要控制主食的攝入量，主食基本都屬於高升糖指數的食物，在餐後血糖偏高的情況下，就應該用部分低升糖指數的食物代替主食，比如玉米小米豆類等粗雜糧。

2、避免餐前低血糖

餐前低血糖會加速胃排空，反而會引起餐後高血糖，糖尿病患者應採取少吃多餐的策略，在餐前一兩個小時進行加餐，吃點蔬果或堅果，比如黃瓜西紅柿柚子或幾顆核桃、開心果。

3、選擇低升糖指數的食物

糖尿病患者應對常吃的食物的升糖指數有所瞭解，比如哪些食物是高GI食物，哪些是低GI食物，哪些富含膳食纖維？一般說來，主食的升糖指數都偏高，蔬菜的升糖指數偏低或居中。

4、定向分餐

在用餐時間吃一部分，剩下的部分在60-90分鐘之後再吃。細嚼慢嚥，定向分餐都有利於餐後血糖的控制。

5、餐後運動

飯後半小時或一小時，適當進行一些運動，比如做做家務、遛遛狗、附近散散步等。

如果透過飲食或運動控制不好血糖，存在長期偏高的情況，需要定期複查空腹血糖，一定要在醫生的指導下調整用藥、飲食及運動方案，同時保持良好的心態，減少併發症的發生。

糖尿病專科醫生為大家解答。

通常進食後血糖就會升高，這在糖尿病人中會出現，在健康人血糖也會升高，只是健康人的血糖會在餐後2小時由升高的血糖逐漸下降到正常範圍。通常健康人的餐後血糖不超過7.8mmol/L，並且血糖曲線通常在餐後1小時最高，然後逐漸下降。

而糖尿病人由於胰島功能缺陷，血糖不能下降到正常，通常會超過11.1mmol/L才確立的診斷。在治療過程中，我們根據患者的年齡、合併症等來確定患者的血糖控制標準。對於高齡、合併心腦血管疾病、腫瘤等疾病患者血糖的控制目標相對較為寬鬆。但年輕患者，身體狀況較好，血糖要求為嚴格的控制標準。

午飯後血糖高，一般來說餐後血糖比餐前血糖升高3.5-4mmol/L，我們認為飲食和藥物的選擇相對來說是合適的。

由此可見，餐前血糖高，相同的飲食和藥物情況下，餐後血糖也會高，這樣就需要調整早餐前的用量，要增加早餐前的口服藥物或者胰島素的量。餐前血糖下降，餐後血糖也會相應的下降。

如果餐前血糖正常，但是餐後血糖高，那麼就說明午餐量過多，或者午餐前用藥量不足所致。這種情況就需要減少誤餐量，或者增加午餐前的用藥。

單純午餐後血糖高，可以口服糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖等藥物，可以抑制碳水化合物在腸內的吸收，減緩餐後血糖的升高。也可以在餐後1小時進行鍛鍊，增加肌肉對葡萄糖的利用，也能有效的降低餐後血糖。

下面一一分析。

第一種情況，餐後兩小時血糖高，空腹血糖正常，且餐後兩小時血糖低於7.0mmol/L，這種情況屬於糖尿病前期，也就是糖耐量受損，這是糖尿病的必經階段，也就是說如果不加以干預糖前期的絕大多數患者會發展為糖尿病，這個要根據你餐後兩小時血糖的水平以及其他指標的數值來做診斷，但是不一定一定要用藥，干預措施主要包括飲食調節和運動消耗。

第二種情況，餐後兩小時血糖高，空腹血糖正常，且餐後兩小時血糖≥7.0mmol/L，這屬於糖尿病了，需要專科醫生根據病情用藥治療。

第三種情況，餐後兩小時血糖高，空腹血糖異常在6.1到7.0mmol/L之間，且餐後兩小時血糖＜7.0mmol/L，這種情況屬於空腹血糖受損合併糖耐量異常，都是屬於糖尿病前期。這時候 也需要積極干預。

第四種情況，餐後兩小時血糖高，空腹血糖異常≥7.0mmol/L，且餐後兩小時血糖＜7.0mmol/L，這種情況屬於屬於糖尿病。這時候也需要積極治療，一定去專科醫院診治。