郭師傅50歲，今天做了造影，放了一枚支架！

郭師傅和家屬一直問：好好的為什麼就血管狹窄了？

我說就是高血壓搗的鬼！

郭師傅說：高血壓不是壓力過高，會把血管壓破導致腦出血，怎麼還會導致冠心病？

8年前的郭師傅40歲，當時單位體檢就發現血壓170/110mmg，可是自己並沒有任何不舒服，仗著自己年輕，也不吃藥，也不控制飲食，不戒菸，不運動。

反正年輕，反正沒不舒服，幹嘛要吃藥？

8年過去了，郭師傅，如今已經48歲；最近1個月出現發作胸痛，向後背放散，每次5-10分鐘左右，有時候出汗。找人看過說是心肌缺血，吃了好幾天中藥不管事，後就診於外院，醫生說是心絞痛，讓他住院做造影，可是郭先生覺得沒那麼嚴重，讓醫生先開點藥，醫生建議他吃阿司匹林、他汀、倍他樂克、纈沙坦等等藥物。

吃了一週藥，血壓140/90，心率70次，但胸痛並沒有完全控制住，還是發作，於是郭先生把中藥也吃著，自己來一箇中西醫結合看看效果。結果還是沒能控制好，現在一天發作好幾次，一走路就犯，有時候吃飯就會犯病。

不得不於週一住院，週三做了造影，造影顯示：右側血管狹窄70%，左前方狹窄60%，左後方狹窄95%，於是在左後方就是旋支放了一枚支架。放完支架，郭師傅從手術室走回了病房，再也不犯胸痛了。

郭師傅如果10年前就好好控制血壓，好好健康生活，也不至於發展到要放支架，還得多吃好多心臟病的藥物，您說這早知現在何必當初？

可是世界上有治高血壓和心臟病的藥，沒有治後悔的藥。

高血壓長期不控制當然會引起冠心病，在臨床我們總能遇到高血壓＋冠心病的患者。

長期高血壓不控制，怎麼就會得冠心病？

我們先說說什麼是冠心病，冠心病原名叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈就是心臟的動脈，粥樣硬化就是血管內部有很多垃圾和斑塊。由於這種血管垃圾也就是斑塊導致了心臟血管狹窄到一定程度，引起的心臟病叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病！

一般來說當心髒血管狹窄到50%以上我們就稱之為冠心病。

高血壓怎麼會引起動脈粥樣硬化呢？

患了高血壓，沒有感覺並不代表沒有損害，高血壓病初期，一些身體的症狀不易被發現，隨著病情的發展，細小動脈漸漸發生硬化，中等及大動脈出現內膜脂質沉積，形成粥樣硬化斑塊。這種變化，容易發生在冠狀動脈，漸漸的就會形成冠心病，也就是心血管內部的斑塊越來越重，引起心絞痛，甚至最終斑塊破裂就會形成血栓，發生急性心肌梗死。

如何預防？

預防高血壓導致的動脈粥樣硬化加重，那就是要積極正規的控制高血壓，血壓控制正常，那麼就不會對心血管造成損害，就會降低冠心病的風險。所以要預防高血壓導致的冠心病就得先積極正規的控制高血壓。控制高血壓的辦法就是健康生活方式＋正規降壓藥。

高血壓＋冠心病如何治療？

首先高血壓和冠心病的健康生活要求基本一致，都需要遠離菸酒，都需要控制體重，都需要低脂低鹽低糖飲食，都需要堅持有氧運動；這是治療和預防高血壓、冠心病的基礎。

在健康生活基礎上，必須選擇正確的藥物，冠心病的基礎用藥是阿司匹林＋他汀，如果心率快要選洛爾類藥物，比如倍他樂克，一方面降低心率控制心絞痛，一方面控制血壓，降壓藥還可以選擇普利/沙坦類降壓藥；如合併心衰還要加用螺內酯及利尿劑等。

總之對於冠心病和高血壓的治療是兩方面，那就是健康生活＋正規用藥。

如果就診晚，治療晚，心血管動脈粥樣硬化逐漸加重，就可能出現郭先生這樣還得支架，還得搭橋，有時候甚至還有生命危險。

高血壓合併冠心病應該如何降壓？

推薦 ＜ 140 /90mmHg 作為合併 冠心病的高血壓患者的降壓目標，如能耐受，可降至 ＜ 130 / 80mmHg，高 齡、存在冠狀動脈嚴重狹窄病變的患者，血壓不宜過低。

1、高血壓合併穩定性心絞痛的降壓藥物選擇: 洛爾類、地平或鹽酸地爾硫卓可以降低心肌氧耗量，減少心絞痛發作，應作為首選。血壓控 制不理想，可以聯合使用 普利或沙坦以及利尿劑。

2、高血壓合併非 ST 段抬高心梗或不穩定心絞痛的降壓藥物選擇: 惡化 勞力型心絞痛患者仍以洛爾、鹽酸地爾硫卓作為首選，血壓控 制不理想，可聯合使用 普利或沙坦以及利尿劑。另外，當考 慮血管痙攣因素存在時，應該注意避免使用大劑量的洛爾，因有可能誘發冠狀動脈痙攣。

3、高血壓合併急性 ST 段抬高心肌梗死的降壓藥物選擇: 洛爾和普利或沙坦在心梗後長期服用作為二級預防可以明 顯改善患者的遠期預後，沒有禁忌證者應早期使用。血壓控 制不理想時可以聯合使用地平類及利尿劑。

還是那句話：

世界上有治高血壓和心臟病的藥，沒有治後悔的藥。

不要把簡單問題搞複雜了！

高血壓會導致冠心病是千真萬確，真的不能在真的事情。高血壓是心血管疾病最主要的危險因素之一。據統計，60%-70%冠心病病人合併有高血壓，而高血壓患者，患冠心病的機率增加3-4倍。對於亞洲人來說，收縮壓每升高10mmHg，發生致命性心肌梗死的機率升高31%。

1、什麼是冠心病

冠心病主要是心臟的血管也就是冠狀動脈發生動脈粥樣硬化，造成血管的狹窄，引起心肌缺血缺氧導致的一系列症狀。一般當冠狀動脈狹窄程度大於50%，我們稱為冠心病。當狹窄程度小於50%叫做動脈粥樣硬化。

因此，冠心病的核心就是動脈粥樣硬化形成。只有血管形成了粥樣硬化到一定的程度，才有後面的冠心病。

2、高血壓為什麼會導致冠心病呢？主要原因就是高血壓跟動脈粥樣硬化形成有關。

高血壓患者，血管內壓力高，血管壓力過高，自然對血管壁的衝擊力比較大，久而久之造成了血管內膜的損傷，血管內膜損傷後，使低密度脂蛋白膽固醇（LDL）有機可趁，趁機透過損傷的血管壁進入血管壁，然後刺激平滑肌細胞增生，在經過一系列複查的反應，最終形成了動脈粥樣硬化。可以說，高血壓是給動脈粥樣硬化的形成，打開了方便之門。所以說，高血壓會引起冠心病。

同樣的道理，高血壓導致冠狀動脈發生粥樣硬化，從而形成冠心病。也會導致腦動脈粥樣硬化，當腦動脈粥樣硬化，出現斑塊破裂，則會造成腦梗死。

腦卒中包括腦梗死和腦出血，其中腦梗死佔大多數。事實上，高血壓人群最主要的心血管風險是腦卒中。在中國，腦卒中的年發病率在250/10萬，冠心病的年發病率在50/10萬，腦卒中是冠心病的5倍，而且在臨床中，高血壓患者發生腦卒中和發生心肌梗死（心肌梗死是冠心病在危險的一種）比例在5-8:1左右。

1、對腎臟的損害

長期的高血壓導致腎小球囊內壓升高，腎小球纖維化、萎縮，腎動脈硬化，導致腎實質缺血和腎單位不斷減少，長期高血壓不控制，最後的結果就是慢性腎衰竭，最後尿毒症。

2、對眼睛視網膜的影響

跟腦出血形成其實原理差不多，長期的高血壓導致視網膜一些細小的動脈痙攣，痙攣就是收縮，隨著時間變長，出現血管硬化，當某一天，血壓每控制好，出現血壓驟然升高，小動脈破裂，導致視網膜出血。腦出血的原理也是這樣。

高血壓患者，生活方式的干預，在整個治療過程中都很有作用，不管是有沒有服用藥物治療。高血壓生活方式干預，主要包括以下幾個方面：

1、減少鈉鹽的攝入，增加鉀鹽的攝入

鈉鹽主要就是我們吃的食鹽，其他的味精、醬油裡面又含有。鈉鹽會顯著升高血壓，以及增加高血壓的發病風險。尤其對於我們華人來說，大多數是鹽敏感性體質。在中國，高鈉低鉀飲食，是造成高血壓的重要原因之一。

建議減少鈉鹽的攝入，每天鈉鹽攝入6克以內是比較理想的水平。目前，中國平均鈉鹽攝入10.5克。

增加鉀鹽的攝入，主要增加新鮮蔬菜、水果、豆類的攝入，腎功能良好的患者，也可以使用低鈉富鉀替代鹽。

2、合理膳食

主要以水果、蔬菜、低脂奶製品、穀物、植物蛋白為主，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。

3、控制體重

健康的體重範圍：男性腰圍＜90cm，女性腰圍＜85cm。BMI：18.5—23.9kg/㎡。

BMI=體重（Kg）/身高的平方（㎡）

肥胖或者超重，都會導致一系列問題，比如高血壓、糖尿病、代謝綜合徵等等。

4、不吸菸

戒菸雖然跟高血壓沒有必然的聯絡，但是吸菸顯著增加冠心病、腦梗這些心血管病的風險，危險性比高血壓還要大。

5、限制飲酒

酒不能多喝，喝多了顯著影響血壓。高血壓患者嚴格限制飲酒，每天酒精的攝入量，男性＜25克，女性＜15克。每週酒精的攝入量，男性＜140克，女性＜80克。

6、堅持運動

運動可以改善血壓的水平，研究表明，有氧運動平均降低收縮壓3.84mmHg，舒張壓2.58mmHg。高血壓患者，堅持運動，可以降低死亡率。

建議高血壓患者，每週運動4-7天，每天30-60分鐘中等強度運動。運動形式不限，可以是步行、慢跑騎腳踏車等。

關於中等強度運動：達到最大心率的60%-70%，最大心率=220-年齡

7、規律的作息

不要熬夜，晚上儘量在同一個時間段休息。休息對於控制血壓很重要，休息不好的人，血壓一般開支不理想。

8.調節好壓力，保持好心情

現在生活壓力大，競爭大，年輕人面臨的壓力也很大。因此，現在很多年輕人也面臨著高血壓的問題。

9、定期監測血壓

血壓容易波動，影響血壓的因素很多，比如天氣變化。因此要定期監測血壓，如果血壓高了，要及時的調整藥物。

對於平時血壓比較穩定的，可以每週監測2-3次，血壓控制不穩定的，或者正在調整藥物的，每天監測2次，早上起床後，晚上睡覺前。

對於血壓保持在什麼範圍，正常是140/90mmHg，但是這是一個最最基本的標準，對於年紀比較輕的，血壓可以控制在130/80mmHg左右。

高血壓是最為常見的心血管疾病。高

血壓除了引起與血壓升高本身直接有關

的症狀以外，長期高血壓還會很容易導

致心、腦、腎等重要臟器官產生嚴重的

、危及生命甚至招致殘疾的併發症，也

是引起冠心病、心肌梗死、腦卒中和腎

功能衰竭的主要原因。

血流不通暢，導致血壓升高，自然也會引起心臟的供血不足，所以會導致會引起冠心病，注意事項1飲食要清淡2加強體育鍛煉3少熬夜

高血壓指血液對血管壁的壓力過高，長期的血壓過高對血管壁有損傷，同時血管壁容易形成斑塊，血液粘稠，冠心病一般指心臟的血管狹窄，如果心臟血管有斑塊易使心血管狹窄，導致冠心病。

【專業醫生為您做解答】

高血壓會導致腦出血，也會引起冠心病嗎？

這個問題的答案是肯定的，高血壓最大的危害在於對血管的損害引起血管的病變，導致血管破裂出血與堵塞的病理基礎都是血管的病變，發生在心臟和腦就會引發可以致使的心腦血管病，那麼高血壓是如何導致血管病變的呢？

血壓是指血液在血管中流動時對血管壁產生的壓力，壓力過高時血管便會越負荷地擴張，內表現就會受到過度牽拉而發生損傷甚至產生小的“破口”，血液中的脂肪就會從“破口”處大量進入並沉積下來，進而引起類似面板破損化膿感染的炎性反應，脂肪被脂質化變性形成粥狀物，血管就發生了動脈粥樣硬化，粥狀物集結成團就形成了斑塊。

這樣的血管會變硬變厚，彈性下降，緩衝血壓的能力進一步下降，受到的損傷會越加嚴重，如此惡性迴圈，病變會不斷加重。由於全身血管處於相同的血液環境下，因此血管的這種病變可以發生在任何一處血管，心臟的冠狀動脈發生了這樣的病變便導致了冠心病的發生。

當血壓繼續升高時，病變的血管便可能承受不住血壓而發生破裂，最多見的是發生在腦血管；血管上的斑塊也可能在高血壓的作用下受損破裂，其中的粥狀物便暴露在血液中，大量的血小板便聚積在其周圍形成血栓，血栓可堵塞血管中斷血液，發生在腦血管時便引起腦梗塞，發生在心血管時便引起了心肌梗塞。

因此，對於高血壓一定要進行及時治療，治療目標是低於140/90mmHg，能控制在120/80mmHg最為理想。

高血壓是動脈粥樣硬化的獨立危險因素，同樣會引起冠狀動脈的粥樣硬化病變。長期高血壓會促進冠狀動脈粥樣硬化的發生發展。如果血壓得不到一個良好的控制，會造成冠狀動脈粥樣硬化性病變引起的狹窄、甚至閉塞，引起心臟供血不足。