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1 # 腎病追蹤
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2 # 陳秀敏大夫話風溼
骨關節炎是最常見的關節炎,常累及手、膝、足和髖關節。主要症狀是關節疼痛、僵硬和活動受限。骨關節炎疼痛的特點是在關節活動時加重,休息後緩解;通常在下午晚些時候和傍晚加重,但也可以在晨起不久後加重。嚴重骨關節炎患者也可能出現夜間疼痛,影響睡眠。
骨關節炎一般好發於老年人,手、髖和膝關節骨關節炎的發病率都隨年齡而升高,尤其是50歲之後。但是,其實年輕人也有可能得骨關節炎。據統計,在≥25歲的人群中,約有14%至少存在有1個關節症狀的骨關節炎,這可能跟遺傳因素、關節損傷、肥胖、吸菸、體育活動等有關。女性較男性骨關節炎患病率更高、病情相對較重。至少30%的骨關節炎風險可能與遺傳有關,與膝關節骨關節炎相比,手關節和髖關節骨關節炎與遺傳因素的關聯更強。有關節損傷史、肥胖者、高速活動和更常進行高強度鍛鍊者更容易患骨關節炎。
骨關節炎的治療方法包括非藥物治療、藥物治療和手術治療,治療旨在緩解疼痛、改善關節功能以及改變骨關節炎進展的危險因素。一些症狀輕微或間歇性出現症狀的患者僅需要安慰或非藥物治療。而那些出現持續性、致殘性疼痛的患者則需要非藥物和藥物治療。
非藥物治療的重點是減少關節表面區域性負重,包括避免使關節超負荷的運動,避免引起疼痛,如因跑步引起骨關節炎者應該換一種負重較輕的運動方式,因爬山引起骨關節炎者應停止該運動,因肥胖所致者應減輕體重;改善關節周圍肌肉的力量,最佳化肌肉功能;透過支撐或夾板或柺杖使關節減輕負重。骨關節炎患者不建議進行長跑或跑步機鍛鍊,而建議進行水中有氧運動和水中阻力性鍛鍊。
如果嘗試非藥物干預措施後沒有獲得滿意的疼痛緩解,可同時或在之後給予藥物治療。藥物治療對骨關節炎有重要的輔助作用,包括口服用藥、區域性用藥和關節腔注射藥物等方式。消炎止痛藥是治療骨關節炎疼痛最常用的藥物,包括雙氯芬酸、布洛芬、萘普生等。疾病早期可按需口服消炎止痛藥以減少不良反應,或者區域性使用消炎止痛藥,如雙氯芬酸凝膠,或外敷膏藥。如果上述方法不夠有效,則推薦每日規律服用消炎止痛藥,但應密切注意不良反應的發生。另外,中醫辨證論治和部分中成藥對於改善骨關節炎症狀也有效果。關節腔注射糖皮質激素對減輕疼痛很有效,但效果只能持續1-2周。透明質酸鈉注射可以治療膝和髖部骨關節的症狀,但是其療效是否優於安慰劑尚有爭議。
對於常規藥物治療失敗且嚴重影響生活質量的患者,最終可能要手術治療,如全膝關節置換術等。
每個患者都存在個體差異,因此對特定的治療方法的應答也不同,要做到個體化治療。骨關節炎的最佳治療通常是在不斷的試驗和失敗中達到。
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3 # dyuu104b6yev
年輕人得骨關節炎,多是由於運動過量造成關節軟骨磨損過度,或既往有過關節周圍骨折造成軟骨損傷、肢體力線異常,加速關節退變。辦公室白領、長久伏案者等人群,由於久坐致關節缺乏鍛鍊,下肢血液迴圈不佳為此比較容易患上關節炎。此外,肥胖者更容易患關節炎,主要原因是肥胖者身體的重量讓骨關節壓力增加、缺血,導致骨炎。
年輕人得骨關節炎相對來說不會非常嚴重,多數可以採取保守治療,包括口服非甾體類抗炎鎮痛藥物緩解疼痛,關節腔內注射玻璃酸鈉補充黏彈性物質、增加關節潤滑、促進軟骨修復,疼痛較重時可以配合磁療、臘療、中藥塌漬、艾灸等理療方法舒經通絡,改善症狀。如因為下肢力線不良而造成骨關節炎,還可以透過截骨矯正力線的方法,獲得長期可靠的效果。
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4 # 風溼免疫科趙劍醫生
一說到骨關節炎,很多人的第一反應:這是老中年人才得的病,和年輕人沒有關係!甚至有些人對骨關節炎四個字都有些陌生,不過換成關節退行性病變、骨質增生、骨刺等估計就熟悉了,這些都是骨關節炎的別稱,差不多都是一回事。
首先要明確的是,骨關節炎雖高發於40歲後中老年人,但卻並非中老年專屬病,年輕人如果關節使用不當,骨關節炎一樣找上門來!
在說年輕人為什麼得骨關節炎前,我們先來了解骨關節炎有哪些危險因素?骨關節炎是以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特徵的慢性關節病,發病的根本原因就在於作為關節“緩衝墊”的關節軟骨在使用過程中因為磨損而逐漸損壞,正常情況下這是一個自然老化的過程,關節損傷隨著年齡的增長而增加,40歲後幾乎90%的人都有關節退變現象,70歲後70%的老年人會遭受骨關節炎之苦。
骨關節炎是我們每個人老年時都可能患上的疾病,但很多因素會加速其發生,比如肥胖、外傷、感染、關節畸形、膝關節使用過度、缺鈣、關節受涼等多種原因,都可能導致骨關節炎發病。而對於年輕人來講,如果長期受到這些危險因素的刺激,“人未老腿先老”的局面就可能提早發生。像膝關節軟骨的退變,從20歲之後就已經開始,所以不能覺得自己年輕就高枕無憂,保護關節越早越好!
哪些年輕人容易患骨關節炎呢?這幾類年輕人要格外小心!(1)長得胖的年輕人
現在的年輕人,很多都受到肥胖的困擾,大馬路胖胖的小夥子十分多。尤其是很多年輕的都市白領,長期吃外賣、喝咖啡、熬夜、久坐、喝飲料,這些不但是長胖的危險因素,還是多種關節炎的危險因素。而體重大,對關節尤其是下肢關節的負荷就會更大,有研究指出,體重每增加1千克,膝關節承受的負擔就會增加4倍,在跑、蹲、跪時,這個負擔還會成倍增加。關節負荷越大,軟骨的磨損就越快速,受傷的機率也越大,骨關節炎自然就越容易發生。
(2)從事重體力活的年輕人
長期從事負重工作,或長期處於蹲位工作的人,也容易發生骨關節炎。他們在工作過程中,膝蓋要麼負荷過重,比如搬運工人;要麼處於不良姿勢,比如泥工、木工。而且一工作,常常就是一整天,積年累月後,膝關節很難不受傷。這一類勞動人群,年紀輕輕就患上骨關節炎的十分常見,而為了生計,他們往往不會因為患病就更換工作,骨關節炎則會繼續加重。
(3)不科學運動的年輕人
我們的關節在劇烈運動的過程中,容易早上扭挫傷,這是骨關節炎的危險因素。而年輕人患骨關節炎,很大一部分和從事劇烈運動或運動過度有關。因此,運動員和體育鍛煉愛好者是骨關節炎的高發人群。長期從事劇烈的運動,會導致關節軟骨磨損過度,如果本身就有關外傷的歷史或肢體力線異常,那麼磨損的速度還會加快。堅持運動對骨骼、關節和關節周圍的肌肉、韌帶等都是有益的,年輕人要適當的進行有氧運動,更帶來身心的益處,但切不可肆無忌憚的過度運動。
怎麼判斷自己患上骨關節炎呢?骨關節炎是一種慢性關節病,它不會突然一下子就關節畸形,即便是疼痛症狀,也有一個逐漸加重的過程,留給患者應對的時間很充裕。
骨關節炎在早期,關節軟骨磨損表面出現損傷,這時候的疼痛是輕微間斷性的甚至沒有疼痛,所以常常被忽視。而一旦發現有關節隱痛、關節晨僵或者關節摩擦音的症狀,再結合本身的年齡、體重等方面骨關節炎潛在風險,就要考慮是否患上骨關節炎,及時到正規醫院就診。
骨關節炎該如何治療?骨關節炎的治療,在早、中、晚期各有不同。一般骨關節炎早期患者,關節軟骨磨損不嚴重,沒有骨質增生,疼痛症狀也較輕,可以採用非藥物治療。即透過恢復正常體重、減少劇烈運動、適當有氧運動、減少久站、久坐、久蹲等對不良姿勢、避免關節外傷、保證營養充分、改正不良生活習慣、適當進行物理治療等,在骨關節炎早期,透過積極的非藥物治療,是可能控制住病情發展的。
而到了中期,關節軟骨進一步磨損破壞,骨質增生髮生,關節炎症出現,患者在堅持非藥物治療的基礎上,還應採用藥物治療。而藥物治療就包括口服抗炎止痛藥(對乙醯氨基酚、非甾體抗炎藥、阿片類藥物)、口服改善病情類藥和軟骨保護劑(雙醋瑞因、氨基葡萄糖、硫痠軟骨素、多西環素等)、關節區域性外用藥(非甾體抗炎藥外用藥、辣椒鹼)和關節腔注射藥(透明質酸鈉、糖皮質激素)。具體如何用藥有講究,患上不可自行濫用,要聽醫生的建議。對於中期骨關節炎患者,如果藥物治療療效不佳,也可以選擇針刀鏡等微創療法來改善關節症狀。
當骨關節炎到了晚期,關節強直、畸形發生,關節功能大受影響,除了疼痛劇烈,還可能出行不便,嚴重者甚至可能不能行走,輪椅代步。這時候除了堅持非藥物治療和藥物治療,在療效不理想或者關節受限嚴重時,還要考慮採用外科治療。這就包括剛剛提到的針刀鏡維持治療、關節鏡維持治療,以及截骨術、關節置換術等手術治療。患者不可一味排斥手術,如果活動受限長期臥床或坐輪椅,是可能導致其他健康問題的,而適當的手術治療可以改善患者的關節功能,必要時應當機立斷進行。
對於骨關節炎患者來講,治療的時期越早越好,堅持非藥物治療是任何階段其他治療的基礎,應該始終堅持。至於是否需要進行藥物治療和手術治療,要聽取專科醫生的意見,每個人的健康狀況不同、病情發展不同,如何治療需要專科醫生來評估。總之,治療要趁早,不可濫用藥。
對於年輕人來講,患上骨關節炎最大的危險因素,是對骨關節炎不以為意!在回答的開頭我們就說了,很多年輕人對於骨關節炎的認識,就是中老年的專屬病,只有到了一定年齡才可能患上,或者認為骨質增生是長期從事重體力工作者才會得的病,作為都市白領是不會患上的。他們忽略了肥胖、久坐、久站、外傷、缺乏運動、過度運動、長期喝咖啡、熬夜等原因都可能加速關節的退變,導致骨關節炎的發生。而這些危險因素,在年輕人的生活中十分常見。所以,對骨關節炎缺乏認知,疏忽大意不懂得規避骨關節炎的危險因素,才是年輕人患上骨關節炎的最危險的原因!
保護好我們的關節免受各種關節炎的襲擾,讓我們探尋生活之美的腳步不被關節炎打斷,是保持高質量生活水平的基本保障。年輕人喜歡享受生活,但享受生活不能以健康為代價,關愛自己的健康,才能更好、更長久的享受生活之美。所以,不要忽視骨關節炎這種疾病,不要忽視一切疾病。 -
5 # 德國普大利
哈嘍,由於中老年人會有一定程度的骨關節退行性改變,所以患有關節炎的機率會高於年輕人。但是引起關節炎的原因包含基因學說、免疫學說、病理學說和生物力學等,而其中基因蛋白酶或骨質病變等重要影響因素會受到環境因素及行為因素影響,並不僅僅與年齡成相關性。
目前關節炎發生在青年人身上也越來越多,主要是由於生活習慣,職業等方面的問題,增加了骨關節炎疾病的患病率。
患有關節炎之後,需要注意以下幾點:
1、是否存在肥胖如果你目前體重較大,分佈在關節間的負荷就會較大,因為正常步態時每一步下肢都將承受3倍體重的力量,在關節的負重增加時關節軟骨的磨損也會增加,建議合理控制飲食,適當進行運動鍛鍊,減少關節負荷
2、是否是由於創傷引起的關節炎一部分關節的創傷後可能會引起關節周圍的肌肉力量下降,當關節的穩定性不足而年輕人運動量較大時會增加關節創傷的風險。
如果你目前存在該情況,建議可以在無痛情況下進行關節周圍肌肉力量訓練增加穩定性,另外可聽從醫生建議服用消炎及保護關節軟骨等藥物。
3、是否存在重體力勞動或從事需要長期使用到關節的職業長期的蹲姿、跪姿等職業性質(例如膝關節)會對我們關節造成較大的應力,從而使患關節炎的機率上升。建議存在以上情況的,首先應適當減輕膝關節的過度負重負荷、不要長時間跪姿及蹲姿、另外跑步或一些應力較大的動作時可穿戴保護裝置,例如護膝等。
對於骨關節炎的治療可分為保守治療和手術治療兩個方面。其中手術治療指標一般伴隨嚴重的關節受限和疼痛等症狀,但通常情況下建議先進行保守治療,保守治療包括運動療法、理療、藥物療法等。
如果目前存在關節腫脹、疼痛及關節受限情況建議聽從醫生建議進行藥物治療或理療儀器結合運動療法進行介入,在透過藥物及專業手法緩解疼痛後進行功能訓練恢復關節的活動能力。
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6 # 張政醫生科普風溼
年輕人也會出現骨關節炎的情況,主要是由於患者出現了膝關節的病變;
比如患者出現了膝關節周圍的骨折,由於骨折復位不理想,出現了關節平面不平整,從而出現了關節炎的情況。
有的患者是出現了韌帶的損傷,半月板的損傷,從而加重了患者的關節磨損,患者也會出現骨性關節炎。
現在骨性關節炎越來越年輕化,主要是患者進行一些劇烈的體育運動,或者是出現了膝關節周圍的創傷。
要及時的進行相關的治療,早期的時候一般患者避免劇烈運動,避免負重;
可以在關節腔內注射玻璃酸鈉,有利於關節的潤滑,緩解症狀。
回覆列表
關節炎不是一個疾病的名字,而是一類疾病的統稱。往往指的是,人體一個或多個關節腔內炎症性侵襲、軟骨或者骨頭退行性變化,導致關節腫脹、壓痛、活動受限為主要表現的關節疾病。
通俗來說,“關節炎”包含有100多種不同型別的關節及相關疾病。最常見的關節炎型別是骨關節炎、類風溼關節炎,和痛風性關節炎等等。
一般情況下,骨關節炎好多發生在中老年人群。是因為關節軟骨發生損害,並累及整個關節,引起關節的各種症狀。相對來說發病率比較高,65歲以上人群中,約有50%以上的人患有骨關節炎。
而類風溼性關節炎,以侵蝕性關節炎為主要表現,血清中可出現類風溼因子、抗環胍氨酸多肽抗體等多種自身抗體陽性。可以發生在任何年齡階段。但是30~50歲的階段最多見。在中國,類風溼性關節炎發病率為0.2~0.4%,男性與女性的患病比例約為1:3左右。
痛風性關節炎,是因為高尿酸血癥引起的關節病變。過高的血尿酸在關節內積聚,並形成晶體,導致關節痛風石形成,關節組織被侵蝕。現在發病率有明顯增加的趨勢。男女發病之比為20:1。男性45歲以上為高發年齡,但也逐漸年輕化,女性一般發生於絕經以後。
以前,感染性關節炎、風溼性關節炎也是一個常見的關節炎,多見於年輕患者。但是,常規的流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌疫苗接種的普及後,現在兒童感染性關節炎非常少見。
還有其他各種少見的關節炎就不一一贅述。
如果年輕人發生了骨關節炎,多為繼發性,常見於原有的一些疾病,沒有及時發現,或者沒有治癒而導致。最常見的是外傷後引起的創傷性骨關節炎,甚至關節內的骨裂傷。由於骨折線經過了關節軟骨面,使關節軟骨同時出現裂縫。導致骨折癒合後,軟骨面高低不平,在活動的過程中摩擦,使關節軟骨面粗糙不平,加速了關節軟骨的退變,慢慢就形成了骨關節炎。
年輕人的骨關節炎需要加強預防,否則對以後的工作、生活帶來不便。
首先,因為骨關節炎是因為負重、運動不當,導致關節骨和關節軟骨的損害所致。因此,控制體重,避免肥胖,或者已經肥胖的人群,需要減肥,體重保持在正常範圍,以減輕關節,特別是膝關節的負荷。
另外,我們需要運動鍛鍊。但也需要講究科學,不要過於劇烈。跑步或者爬山也需要量力而行,一定要避免關節的損傷。
如果不慎,關節患有其他一些疾病,比如骨折、炎症、感染等等,一定要積極治療,以免累及關節。