拔與不拔，得看你的智齒是什麼樣的情況。

如果你的智齒長得特別正、也沒有明顯的病變等情況，口腔醫生可能會建議你保留智齒。畢竟是智齒也是一顆親生的牙嘛，留著好生對待也是一顆有用的好牙。

但如果是阻生、鄰牙損傷或病變、齲齒、冠周炎、無對頜牙等情況，就需要把智齒拔掉了。如果是阻生智齒，任由它生長的話，就可能會把旁邊的牙給頂壞，造成鄰牙病變。而阻生的原因是智齒的萌出空間不夠，可能就會造成牙冠一部分露出來另一部分被牙齦覆蓋，牙齒與牙齦之間形成了一個衛生死角（盲袋），這樣就比較容易造成食物碎屑的積累，刷牙也很難清潔乾淨，最後可能會導致齲齒或者智齒冠周炎的發生。智齒的對面沒有牙齒的話，可能會發生智齒過度萌發伸長，甚至可以直接磕到對面的牙齦，影響正常的咬合。

為什麼有的智齒看著是正常萌出、長得很正沒有頂到鄰牙、沒有形成盲袋、也不痛，怎麼醫生也建議拔牙呢？因為有的智齒看著好像長得挺好，但由於沒有得到徹底的清潔，也缺乏正常的咬合關係，常常發生食物嵌塞，從而引發齲齒。我們不一定會有所感覺，因為齲壞的地方可能比較隱蔽，但出現症狀的時候往往都比較嚴重了。

因此，智齒要不要拔，主要還是聽醫生的，專業的口腔醫生會根據自身的經驗、你的片子和實際情況，做出專業的判斷。

拔智齒也是一個手術，因此風險還是會有的。拔牙前要先簽一份《拔牙知情同意書》，瞭解拔牙過程中和術後可能會出現的問題。麻醉併發症（麻醉意外、暈厥、區域性血腫等）、牙根折斷、軟組織損傷、鄰牙或對頜牙損傷、牙槽骨及下頜骨骨折、顳下骨關節脫位或彈響、張口受限及咽部水腫疼痛、下頜神經損傷造成暫時性或者永久性嘴唇麻木、術後感染等情況都是有可能發生的。個人可以根據醫生的建議並且權衡利弊，做出適合自己的決定。

我去看牙醫，也讓我拔我沒拔，我覺得牙醫就要治牙疼的，也就是開髓和根管治療，至於牙齒壞不壞不歸他們管，是自己的事。我只要牙齒不疼就OK了，至於牙齒爛掉，斷掉，碎掉，也就去打磨一下不要擱到舌頭就好。一口爛牙之後就等牙齒慢慢過個幾十年自己掉了。

如果正常生長不建議拔

疼的厲害需要就醫由醫生決定

如果醫生讓你拔

好處就是:

拔完過一段時間你就爽了，不影響你的英俊，美麗

壞處就是:剛拔完，麻藥勁下去之後是真的疼。

拔智齒存在潛危險嗎？

"一顆智齒好端端的在那裡，又不會痛，為什麼要把它拔掉呢？"

這是很多人會有的疑問。但這也是美國口腔頜面外科醫師協會(也就是一群牙頜專家)很想為大家澄清的一個迷思：牙齒不痛並不代表不存在問題。

甚至在他們的網站上大大的強調：

The worst thing to do is IGNORE your wisdom teeth!

忽視你的智齒是最嚴重的錯誤啊！(你看看你~)

然後還找了幾個智齒被拔掉的人拍攝小短片，告訴你拔掉有多好，好像獲得新生。

一個沒有完全長出來的智齒究竟容易造成什麼問題呢？

1. 本身蛀牙。空間不足所以被卡住長不出來，也就很難清得乾淨。

2. 隔壁牙齒蛀牙。跟人家卡在一起，食物殘渣、細菌也都卡在裡面。

3. 周圍牙齦發炎，進而演變成牙周病。

4. 牙周病細菌沿著血液侵入全身，造成心血管疾病、形成血栓、加重糖尿病、侵犯心臟及其他器官。

5. 甚至形成囊腫、腫瘤，掏空下顎骨，造成周圍神經傷害。

有沒有很可怕？

但那些智齒專家在講完這些可怕的問題之後，又泰然自若地提到：當然，如果你的智齒完全的長出來、具有咬合功能、不會痛、沒有蛀牙、沒有病變而且同時又能維持一個很健康的口腔衛生，智齒也是可以不用拔啦~

納尼？條件這麼苛刻，意思是還是得拔唄！

而且隨著年齡的增加，手術的風險也越來越大、牙根發育越完整、周圍骨頭越硬、顎骨密度越高，手術困難度也隨之增加。

因此這群激進的美華人，走的是預防醫學路線。認為預防性的把智齒拔掉，一勞永逸，避免日後的問題發生。

但是呢！英華人可不這麼想，英國的健康臨床研究機構提出的治療指引說：

在NHS體制下(英國醫療體制)，不允許預防性拔除沒有造成病變的智齒！

只有當形成無法填補的嚴重蛀牙，或是根尖病變嚴重到無法進行根管治療時才進行手術移除沒有完全長出來的智齒。

甚至如果因為牙齦周圍發炎疼痛，第一次發生也僅給予藥物治療。直到發生了兩次、三次很多次，真的無法解決的時候，才拔牙。

不預防性拔牙的理由是：

1. 目前沒有可靠的證據支援(注)：預防性拔除沒有病變的智齒對健康是有正面幫助的。

2. 任何醫療行為都存在著它的風險，尤其是手術拔除智齒可能造成：

1. 術後的疼痛、腫脹、出血、嘴巴張不太開

2. 術後併發症：感染、骨隨炎、乾性齒槽炎等等。

3. 區域性麻醉或是全身麻醉的風險，嚴重甚至造成死亡

4. 暫時性或永久性的神經損傷(研究統計可能高達1%)

注：根據英華人提到的第一點，我去看了看實證醫學資料庫，在2012年發表的一篇文獻回顧，裡面探討了277篇研究論文，還真的是無法證明預防性拔除智齒，到底有沒有好處或壞處。

所以英華人算是走一個比較保守的路線，

因為拔牙不一定有正面幫助，但有手術存在的風險，所以不建議預防性的拔除智齒。

講了這麼多，你問我：

那不拔一定會蛀牙嗎？不一定。

那拔了一定會傷到神經嗎？不一定。

...

(好氣啊！)

沒辦法。

醫學就是這樣存在著不確定性，醫生只能告訴你各種情況的優缺點，無法為你做決定，

而只有自己才能承擔做與不做的風險。

那……如果真要問我的意見，我自己本身有是長過兩顆智齒，都拔掉了！