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1 # 李昌平8
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2 # 小雨藥師講用藥
因為對於同型半光氨酸的臨床意義,現在在學術界還有爭論。
雖然同型半胱氨酸(Hcy)能夠使四分之三的高血壓患者腦卒中死亡風險增加12倍。並且將伴有血漿Hcy(大於10umol/L)的原發性高血壓定義為H型高血壓。因此早在2006年美國AHA/ASA指南與2008年歐洲卒中指南之中,將同型半胱氨酸(Hcy)確定為導致腦卒中的獨立危險因素。
但是中華醫學會神經病學分會發布的《中國缺血性腦卒中的短暫性腦缺血發作二級預防指南2014版》之中有如下描述:對近期發生缺血性腦卒中或者TIA且血漿同型半胱氨酸(Hcy)輕中度增高的患者,補充葉酸可降低Hcy水平。尚無足夠證據支援降低Hcy能夠減少腦卒中復發風險(ⅡB級證據)。
因此現階段一般體檢不會查同型半胱氨酸。
當然如果今後有了新的大規模隨機雙盲對照試驗結果出來之後,一般性體檢也會做出相應改變。,
體檢主要是對主要臟器及一些大的專案進行檢查,所檢的專案都沒有問題,在一定時間內基本是健康的。體檢一般都是套餐式的,體檢時體檢單位(體檢人)與醫院事先可以有約定,如檢查多少個專案,需要多少錢等。檢查專案也可以增加或減少,在必檢專案的基礎上可以增加檢查專案,但單位要多掏錢。有些專案不具有普遍性,就無需每個人都查一次,這樣,一是沒有意義,二是浪費。每個人的身體是不一樣的,如題主講同型半胱氨酸,是引起高血壓的因素,沒有高血壓的人去查半胱氨酸就沒有必要。只使是高血壓的人,有原發性高血壓,有的繼發性高血壓病因明確,只有那種經降壓長期治療,降壓效果不理想的人,有必要查一下是否屬半胱氨酸型高血壓,個體化進一步查一下就可以了。在一次集體體檢中,醫生對每個人綜合評估時,可能提出這樣那樣的疑點,一般都建議本人對某方面進一步檢查確診或排除。血壓問題,首先是測量血壓是否正常,如果不正常個體化找原因。一個血壓正常的人去查半胱氨酸,就是多此一舉,毫無意義。