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1 # 霍體清
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2 # 王藥師心血管講堂
我父親患有冠心病,需要做搭橋手術,以後身體還能恢復到以前嗎?
心臟搭橋手術又稱為冠狀動脈旁路移植術,指當一條或多條冠狀動脈由於動脈粥樣硬化發生狹窄、阻塞導致供血不足時,在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而到達遠端的手術。
心臟搭橋手術是公認的治療冠心病最有效的方法,可以改善心肌血液供應,達到緩解心絞痛症狀、改善心功能、提高生活質量、延長壽命的目的。
一般而言,冠脈搭橋手術後一般7天左右,複查結果沒有問題就可以出院了,根據病人術前的情況不同,許多患者在接受冠狀動脈搭橋手術後幾天,便能上下樓梯。若恢復良好,一週後便能上街。術後1~2個月,能勝任輕便工作。術後3~4個月,基本復原。做完心臟搭橋手術後要注意一些事項,做好康復運動 ,才更有助於身體的恢復。
搭橋手術只是解決了病人當前心肌缺血的問題,並沒有完全治癒引起冠心病的病因,因此也就不能阻止冠狀動脈粥樣硬化的進一步發展,也就是說,搭橋手術以後,原先沒有發生狹窄的血管以及所搭的橋血管都有再次發生狹窄或者堵塞的可能,從而導致心絞痛復發。
因此做完搭橋手術後,需要繼續針對冠心病進行治療,堅持合理用藥,控制好日常的飲食,針對冠心病的常見易患因素要加以控制,比如吸菸、飲酒、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等等,都要做好把控,避免再次復發。此外適當的運動鍛鍊,但是運動量不宜過大,循序漸進。心臟搭橋手術後,一定要注意休息,簡單的工作可以,但是不能勞累過度,尤其是不能超過手術前工作量的70%,避免引發一系列症狀。
總之,搭橋手術後,如果能夠做到積極治療,絕大多數病人可以沒有症狀高質量的生活相當長的時間,甚至數十年。
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3 # 心血管王醫生
心臟搭橋術後,對於藥物無法控制的冠心病,也不能支架的患者,是一個重要的治療手段。
至於搭橋以後,身體還能不能恢復到以前,這個問題,沒人能回答。每個人身體情況都不一樣,就算理論是,一個人什麼病都沒有,我們也不可能回到過去,隨著年齡增加,身體只會越來越差。更何況,需要搭橋的心臟,問題小不了。
但是,我們還是有必要了解一下,心臟搭橋:
心臟搭橋,簡單理解就是,心臟原來的動脈血管狹窄嚴重,或者已經完全堵塞;不能滿足正常心臟的血流。這時候我們要放棄原有的這個狹窄血管,就是不管它了;我們從新搭建一個血管,從身體別的部位擷取一段血管,縫合在心臟上,恢復這部分心臟的供血。
就好比我們開車出行,前面路面塌方,我們也無法修復塌方路面;重新修建一段新路,我們照樣可以開車透過。
搭橋前準備:
首先不管是內科支架治療,還是外科搭橋治療,目的一樣,都是治療藥物無法絕對冠心病。在支架或搭橋前都必須造影。因為只有根據造影結果,我們才能絕對,哪些心臟需要支架,哪些血壓搭橋。如果支架當時就能進行,但如果搭橋,需要先回病房,改日再次外科手術。
造影結果能告訴我們心血管狹窄的部位和程度,確定搭橋的位置和數目。
因為是外科手術,所以括術前停用阿司匹林等抗血小板藥物最少一週,當然完善心電圖、超聲心動圖、肺功能,控制好血壓、血糖、感染情況等等這是最基礎。
哪些心臟狹窄需要搭橋:
1、左主幹病變:外科手術是治療左主幹病變的首選;當然隨著支架技術的發展,現在很多大醫院,也開展了支架治療左主幹狹窄。
2、三支或多支血管瀰漫性病變。
3、心臟急症:部分介入治療失敗或有急性併發症者,如嚴重的冠狀動脈損傷、心臟壓塞、室間隔穿孔等或急性心肌梗死伴心源性休克。
全身麻醉心臟停跳
搭橋手術需要全身麻醉,而且心臟會停止跳動,使用體外迴圈,也就相當於人工心臟,代替心臟,給全身及大腦輸送血液,保證生命。
醫生一般分為兩組,一組從身體別的部位取下血管,另一組,在心臟上縫合血管。
開啟胸骨,切開心包,心臟就暴露出來了。新血管一端縫合在在主動脈,另一端縫合在狹窄血管的遠端。說起來簡單,其實心臟動脈很細,要把兩根血管縫合在一起,難度還是很大的。縫好血管後,關閉胸腔,需要用特殊的鋼絲固定好之前斷開的胸骨,縫合面板,把患者送回監護室繼續觀察。
一般有三種血管橋:
1、大隱靜脈旁路術、嚴重者可在3個月內造成橋的堵塞,多數的大隱靜脈橋在術後5年會出現程度不同的堵塞。
2、胸廓內動脈旁路術,胸廓內動脈旁路術後遠期通暢率較好,10年通暢率>90%。
2、橈動脈旁路術,5年通暢率達90%。
很明顯動脈橋的遠期通暢率要明顯高於靜脈橋,一般我們儘量多用動脈橋。
心臟不停跳:
當然近些年,隨著搭橋手術的發展,對於部分搭橋患者,根本搭橋的位置和數量,尤其是相對簡單的病變,也可以採取心臟不停跳搭橋,就是直接在跳動的心臟上進行手術操作,手術創傷小,術後恢復快,且併發症更少,尤其適用於高齡、心功能低下、肝腎功能不良、升主動脈鈣化、有出血傾向、卒中後遺症等體外迴圈高危患者。
出院後,的注意事項和冠心病一樣,就是健康生活,按時吃藥,定期複查。
雖然搭橋手術聽起來害怕,但是搭橋手術要比心臟支架的年代還久遠,技術已經很成熟。對於那些藥物無法控制,也不能支架的冠心病患者,心臟搭橋是一個不錯的選擇。
但是有人還是擔心,其實有一個到了很簡單,那就是:如果不搭橋,您還有別的辦法,那就可以不選擇搭橋,但如果已經沒有別的辦法,您說您著擔心還有什麼用處?
既然是唯一選擇,談何好壞?
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我父親患有冠心病,需要做搭橋手術,以後身體還能恢復到以前嗎?
我說自己的觀點,不到萬不得已的情況,儘量不做這樣的手術,供參考。
如果不做手術,有恢復到正常水平的可能,如果做了,基本就回不到原來的水平。
做支架,搭橋手術的人,要吃排異藥物,因為人體內進了異物,免疫系統覺得這東西不是自己的,應該排出去,所以就有症狀,排異藥物實際是降低免疫能力的,免疫力越差的人,排異反應越弱,所以吃藥時間長了,感覺不難受了,免疫力也下降了,怎麼能回到好的狀態呢?
冠心病,全稱是冠狀動脈粥樣硬化,是指人的血液粘稠度高,血液裡雜質多,血管壁油脂多,血管因為年齡,因為食物中維生素少,生物類黃酮少導致被氧化的嚴重,變硬變脆,可以透過改善飲食結構,適度運動,調節情緒,補充維生素,礦物質,生物類黃酮等降低血液黏度,清理血管垃圾,軟化血管。