高血壓的治療分為生活方式干預與藥物控制血壓，生活方式干預是降血壓的基礎措施，也是輕度高血壓患者的主要治療措施，但生活方式干預降壓幅度有限，隨著年齡的增加與病情的進展，高血壓患者的降壓難度可能會逐漸增加，此時單純依靠生活方式干預已不能控制血壓達標，需在此基礎上給予藥物降壓，輕者給予一種藥物即可控制血壓達標，重者可能需要三種及以上藥物才能達到預期。控制血壓達標後，部分高血壓患者誤認為高血壓已被治癒，以致擅自停藥，停藥看似一個小小的舉動，但卻可能增加心腦血管事件的發生風險。

高血壓一經診斷幾乎伴隨終身，原因在於多數高血壓患者無法找到明確病因，只能透過降壓藥對症治療。對於多數高血壓患者而言，藥物降壓需終生維持，若擅自停藥，可能帶來兩種後果：一是血壓持續升高，二是血壓波動增大。血壓持續升高可加速動脈粥樣硬化，從而導致心腦血管狹窄與斑塊形成，重者可因心肌、腦組織血流供應不足，發生心肌梗死、腦梗死。血壓波動增大可增加斑塊破裂風險，因此也可增加缺血性心腦血管疾病的發生風險，但更大的危害在於，急聚升高的血壓超過腦血管的承受能力後，可能誘發腦出血。

因此，部分高血壓患者經治療後依然發生了嚴重心腦血管疾病，原因之一可能為擅自停藥。所以高血壓患者關注的重點應為停藥後可能帶來哪些危害。當然，高血壓患者發生心腦血管事件的風險因人而異，但無論風險高低，均應積極預防，因為無論是心肌梗死、腦梗死，還是腦出血，均有較高的致殘風險與致死風險，尤其是已經出現缺血癥狀的患者，更應提高警惕：心肌缺血時早期可出現勞力或情緒激動後胸痛，醫學上稱之為心絞痛；腦缺血患者早期可能出現頭暈、記憶力減退、黑曚等症狀。這些患者除開藥物降壓，還應瞭解心腦血管病變的嚴重程度，以早干預。

我們再回到題主的問題上來：高血壓患者停藥後，再次服用是否還有降壓效果？降壓效果肯定存在，但能否再次控制血壓達標需另當別論。若停藥的時間較短，恢復原有治療方案後有機會再次控制血壓達標；若停藥時間較長，恢復原有治療方案後可能無法控制血壓達標。這一點我們透過其他高血壓患者的治療經歷來驗證。初始治療的高血壓患者，即使血壓控制達標，也需定期監測血壓，原因在於隨著年齡的增加，動脈硬化可能逐漸加重，動脈硬化可加重高血壓，而血壓升高又可加速動脈硬化，因此老年患者降壓難度可能逐漸增大。若停藥時間較長，高血壓對血管的損害可能更為嚴重，原有的降壓強度可能已經無法滿足當前需求，此時恢復原有治療方案後可能無法控制血壓達標。

可能部分朋友會問：若發生了低血壓，或出現了不能耐受的不良反應，也不能停藥嗎？建議在專科醫師指導下調整治療方案。初始治療的高血壓患者，發生低血壓可能與降壓強度過大有關，此時應由專科醫生調整降壓方案，主要為減少降壓藥用量，同時應增加血壓監測頻率，以瞭解血壓控制情況；若小劑量降壓藥依然會發生低血壓，應調整為生活方式干預。出現不能耐受的不良反應後，應視具體情況而定，不同的降壓藥引起的不良反應不一樣，處理方式也不一樣。部分不良反應經合理處理後，不僅可減少不良反應的發生，還可增加血壓達標率：

以地平類降壓藥為例，短效、中效、長效降壓藥帶來的藥物不良反應也不一樣。如大家熟悉的硝苯地平，若為硝苯地平普通片劑，由於降壓強度大，因此擴血管作用明顯，但可引起反射性心率增快，心悸症狀更明顯；由於降壓時間短，因此需要每日服藥三次，增加了血壓波動，可增加靶器官損害。但如果換用緩釋劑型或控釋劑型，由於釋放藥物的速度減慢，不良反應發生率則會有所下降，由於降壓持續時間增加，因此血壓波動減少，可減輕靶器官損害。

依然以地平類降壓藥為例，由於該藥在治療過程中可引起心悸、下肢水腫等不良反應，因此部分患者對此藥不耐受，但並非沒有解決辦法：對於心悸，若聯合使用β受體阻滯劑，由於後者具有減慢心率的作用，因此可抵消地平類降壓藥引起的心率增快，同時具有更好的降壓療效；對於下肢水腫，與普利或沙坦類降壓藥聯用，可減輕症狀。這些聯合方案屬於優選聯合降壓方案，由於優選的聯合降壓方案具有較好的降壓效果，因此需要小劑量給藥，以預防低血壓的發生。

綜上，高血壓患者需要終生維持降壓治療，具備用藥指標的患者不能隨意停藥，停藥後可引起血壓持續升高，增加靶器官損害，同時可增加血壓波動，增加急性心腦血管事件的發生風險。若停藥時間較短，再次服藥後能會控制血壓達標，若停藥時間較長，降壓難度可能會隨之增大，再次服藥後可能無法控制血壓達標。初始治療的高血壓患者，由於降壓藥用量難以把控，因此可能發生低血壓，但可透過減少藥物用量，改善血壓控制情況，必要時應調整為生活方式干預；部分患者發生不能耐受的不良反應後，可透過聯合用藥抵消不良反應，也可透過更換藥物劑型減輕不良反應，但均需在專科醫師指導下進行，禁擅自調藥。

注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

對於高血壓患者來說，很多情況下都需要長期服用降壓藥物來控制血壓水平。而在服用降壓藥的過程中，朋友們經常會有各種各樣的問題。比如有朋友就問了這樣一個問題：原來服用的降壓藥，停用了一段時間，如果再次服用，降壓藥還會有效果嗎？

對於這個問題，對於目前主流的幾類降壓藥來說，服用降壓藥停藥一段時間後，繼續服用，降壓藥仍然是具有降壓效果的。降壓藥控制血壓的原理各種各樣，比如鈣離子通道拮抗劑，透過控制鈣離子的細胞內流而達到舒張動脈血管，降低血壓的作用；而普利類和沙坦類藥物，則是透過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，而達到舒張血管，降低血壓的作用，β受體阻滯劑，則可以透過減緩心率來改善血壓高的問題，利尿劑則是透過改善水鈉瀦留，調整降低血容量來降低血壓的。

但不管是哪種型別的降壓藥，都不存在停藥後在用藥，其藥物作用就會其血壓調節機制失效的情況，通常說來，降壓藥不存在耐藥性的問題，也不存在停藥一段時間後，再次服用同一種藥物失效的問題。

如果你原來服用的降壓藥血壓控制效果良好，身體耐受性也很好，沒有出現不可耐受的不良反應的情況下，不管因為什麼原因停藥，如果再需要服用降壓藥時，如果身體並沒有出現新的健康情況變化，仍然採用原來的降壓藥用藥方案，選擇原來的藥物和劑量繼續服用，是一種比較穩妥的辦法，通常降壓效果能有保障，而且用藥安全性也不必過分擔心。

在現實生活中，可能會有這樣的情況，原來吃一種降壓藥，控制血壓效果挺好，安全性也不錯，停藥一段時間後，重新吃降壓藥，卻發現效果不那麼好了，發生這種情況，先別急著下結論，不妨透過以下3個步驟來確認降壓藥失效的可能原因。

第一步：多吃一段時間看看

目前很多降壓藥物都屬於長效的降壓藥，長效降壓藥在身體內作用時間長，控壓平穩，用藥方面，是高血壓患者的降壓選擇基本原則之一。但長效降壓藥也有一個缺點，那就是往往要經過一段時間的服用以後，才能夠達到穩定的血藥濃度，達到較好的血壓控制效果。因此，如果您重新服用的藥物屬於長效降壓藥，比如大多數的普利類藥物，所有的沙坦類藥物，氨氯地平等藥物等，如果恢復用藥的前幾天發現降壓效果不好，先別急著換藥，不妨再多吃一段時間看看，通常經過2~4周時間，降壓藥的降壓效果就可以達到穩定狀態，這種情況下，往往高血壓患者的血壓，也就控制下來了。

第二步：確認做好高血壓的生活調理干預

如果重新服藥降壓藥，發現降壓效果不如從前了，也不防捫心自問一下，除了吃藥以外，生活方式的改變大不大呢？原來服藥的時候，如果在飲食上嚴格控鹽，平常也注意運動鍛鍊，戒菸限酒不熬夜也都做到了；而現在服藥的時候，卻百無禁忌，生活上一點不控制，這樣不積極進行生活調理的情況，血壓自然是控制不好的，只有嚴格自律的生活調理干預，再輔以藥物進行高血壓的控制，才能夠更好的更穩定的控制好血壓水平。

第三步：結合身體情況，適度調節降壓藥用藥方案

如果上述兩種情況都做到了，生活上能夠嚴格自律，服藥的時間也比較長了，但降血壓的效果仍然不理想，一般應該考慮身體的血壓狀態是否發生了變化，或者是否出現了其他的疾病問題引發了血壓的進一步升高，對於這樣的一種情況，建議就醫進行適當的診察，結合實際情況，調整用藥方案，如果原來的藥物有一定效果，也沒有用藥禁忌，可以在原來用藥的基礎上，採用聯合用藥的方式來加強血壓控制，而如果是因為其他疾病問題引起的血壓繼發性升高，則應該重點加強相關疾病的控制，同時注意調整用藥方案，加強血壓的調控。

【專業醫生為您做解答】

有朋友問：每天服用一片降壓藥好多年了，現在血壓控制不太好了咋辦？加量還是換藥？

在高血壓的藥物治療中，有些人擔心長期服用一種降壓藥會不會產生所謂的耐藥性？不然為什麼降壓藥越來越不管用了？是需要加大服用量還是需要換用別的降壓藥呢？

其實這是對降壓藥起作用的原理不瞭解而產生的擔心，因為降壓藥並非像抗生素一樣是透過殺滅細菌病毒起治療作用的，細菌病毒是微生物，它可以主動地對抗藥物的作用下而發生一些變異，使藥物的殺滅作用減弱甚至消失，即產生了所謂的耐受性或抗藥性。

降壓藥則是透過調節“打通”機體的血壓調節機制起作用的，比如說血管擴張就能容納更多的血液來緩衝血流的壓力，但是控制血管擴張的“開關”失靈了，血管擴張無法進行就導致了高血壓的發生。

如果把血管上的這個“開關”看作是一把鎖，因為開鎖的鑰匙丟了，鎖無法開啟、“開關”無法啟動，從而造成了高血壓的發生。降壓藥就好比是開鎖的鑰匙，是透過開鎖來啟動開關起到控制血壓作用，是不會失效的。

實際上人體中控制血壓的“鎖”有很多種，不同的降壓藥只能開啟不同的“鎖”，而每一種“鎖”的數量是有限的，所以一種降壓藥達到一定的服用量後也便到了極限，這就是為什麼當一種降壓藥不足以控制住血壓時，不能增加服用量而需要加服其它種類降壓藥的原因。

臨床實踐中，一種降壓藥從小劑量到最大劑量，最多可提高血壓控制效率20%，但如果加用其它種類的降壓藥，血壓控制效果可達100%甚至更多。因此有高血壓的人服用單一的降壓藥達不到控制要求時，就應聯合用藥才能將血壓控制達標。

實際上聯合用藥時，每一種降壓藥的用量反而是最小的，控制血壓的效率卻可最大化，所擔心的不良反應也會更少更小，況且有些降壓藥對心、腦、腎還有一定的保護作用，所以需要聯合用藥不要認為高血壓加重，而是控制血壓的需要。