中風是中醫學的一種說法，西醫學上稱為（腦）卒中，又可分為出血性和缺血性兩種，它是最常見的心腦血管病之一。中風發病急驟，病情變化迅速，常留有後遺症，發病年齡也趨向年輕化，因此，是威脅人類生命和生活質量的重大疾患。

缺血性卒中也稱腦梗死，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約佔全部腦卒中的70%，是腦血液供應障礙引起腦部病變。

預防中風的西藥主要是抗高血壓藥、降血脂藥、抗血小板凝集藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）等；抗凝藥華法林、達比加群、利伐沙班、阿哌沙班主要用於預防房顫導致的缺血性腦卒中。舒洛地特（軟膠囊）是肝素樣分子，可用於有血栓形成危險的血管疾病患者。

2017年5月，2017年中國腦卒中大會在北京召開，由多名中醫和西醫專家參與的《中國缺血性中風中成藥合理使用指導規範》舉行隆重的釋出及全國巡講啟動會。指導規範肯定了中成藥在預防和治療缺血性中風的作用。

一、以熄風通絡為主

1、大活絡丹

成分：蘄蛇、制草烏、豹骨、人工牛黃、烏梢蛇、天麻、熟大黃、麝香、血竭、熟地黃、天南星、水牛角濃縮粉等50味。

功能主治：祛風，舒筋，活絡，除溼。用於風寒溼痺引起的肢體疼痛、手足麻木、筋脈拘攣、中風癱瘓、口眼歪斜、半身不遂、言語不清。

二、以活血通絡為主

2、三七通舒膠囊

成分：三七三醇皂苷。

功能主治：活血化瘀，活絡通脈，改善腦梗塞、腦缺血功能障礙，恢復缺血性腦代謝異常，抗血小板聚集，防止腦血栓形成，改善微迴圈，降低全血粘度，增強頸動脈血流量，主要用於心腦血管栓塞性病症，主治中風、半身不遂、口舌歪斜、言語騫澀、偏身麻木。

3、銀杏葉滴丸

成分：銀杏葉提取物。

功能主治：活血化瘀通絡。用於瘀血阻絡引起的胸痺、心痛、中風、半身不遂、舌強語蹇；冠心病穩定型心絞痛、腦梗塞見上述證候者。

4、腦栓通膠囊

成分：蒲黃、赤芍、鬱金、天麻、漏蘆。

功能主治：活血通絡，祛風化痰。用於風痰瘀血痺阻脈絡引起的缺血性中風病中經絡急性期和恢復期。

5、華佗再造丸

成分：當歸、川芎、紅參、五味子、馬錢子、南星、冰片等組成。

功能主治：為理血劑，具有活血化瘀，化痰通絡，行氣止痛之功效。用於痰瘀阻絡之中風恢復期和後遺症，症見半身不遂、拘攣麻木、口眼歪斜、言語不清。

6、血塞通片

成分：五加科人參屬植物三七提取物。

功能主治：活血祛瘀，通脈活絡，抑制血小板聚集和增加腦血流量。用於腦絡瘀阻，中風偏癱，心脈瘀阻，胸痺心痛；腦血管病後遺症，冠心病、心絞痛屬上述證候者。

7、中風回春片

成分：當歸、川芎、紅花、桃仁、丹參、雞血藤、忍冬藤、絡石藤、地龍、土鱉蟲、伸筋草、川牛膝、蜈蚣、茺蔚子、全蠍、威靈仙、殭蠶、木瓜、金錢白花蛇。

功能主治：活血化瘀，舒筋通絡，用於痰瘀阻絡所致的中風，症見半身不遂、肢體麻木、言語謇澀、口舌歪斜

三、以補虛通絡為主

8、偏癱復原丸

成分：黃芪、人參、當歸、川芎、赤芍、熟地黃、丹參、三七、牛膝、天麻、殭蠶(炒)、全蠍、鉤藤、白附子(礬炙)、秦艽、地龍、鐵絲威靈仙、防風、杜仲(炭)、補骨脂(鹽炙)、骨碎補、香附(醋炙)、沉香、肉桂、豆蔻仁、茯苓、澤瀉、桂枝、白朮(炒)、枳殼(炒)、麥冬、法半夏、安息香、甘草、冰片。

功能主治：補氣活血，祛風化痰。用於氣虛血瘀，風痰阻絡引起的中風癱瘓，半身不遂，口眼歪斜，痰盛氣虧，言語不清，足膝浮腫，行步艱難，筋骨疼痛，手足拘攣。

四、以開竅為主

9、安宮牛黃丸

成分：牛黃、水牛角濃縮粉、人工麝香、珍珠、硃砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、鬱金、冰片。

功能主治：清熱解毒，鎮驚開竅。用於熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語；中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血症見上述證候者。

10、蘇合香丸

成分：蘇合香、安息香、冰片、水牛角濃縮粉、人工麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香（制）、蓽茇、白朮、訶子肉、硃砂。

功能主治：芳香開竅，行氣止痛。用於痰迷心竅所致的痰厥昏迷、中風偏癱、肢體不利，以及中暑、心胃氣痛。

11、醒腦再造丸

成分：黃芪 、淫羊藿、 石草蒲、 紅參 、當歸 、地龍、 三七、 紅花、 粉防已、 赤芍 、桃仁、 石決明 、天麻 、仙鶴草 、槐花 、白朮、 膽南星 、葛根、 玄參 、黃連、 連翹、 澤瀉、 川芎 、枸杞子、 全蠍(去鉤) 、制何首烏、 決明子、 沉香、 白附子 、細辛、 木香 、殭蠶、 豬牙皂、 冰片。

功能主治：化痰醒腦，祛風活絡。用於神志不清，語言蹇澀，腎虛痿痺，筋骨痠痛，手足拘攣，半身不遂。

12、二十五味珍珠丸

成分：珊瑚、青金石、訶子、紅花、沉香、龍骨、腦石、禹糧土、葫蘆、獐牙菜、榜那、甘草、人工麝香、珍珠、珍珠母、木香、丁香、硃砂、爐甘石、磁石、芝麻、紫菀花、藏菖蒲、打箭菊、西紅花。

功能主治：開竅、通絡、止痛。用於“白脈病”神志不清，身體麻木，頭昏目眩，腦部疼痛，血壓不調，頭痛，癲癇及各種神經性疼痛。

預防中風，牢記6個“錦囊”

一旦中風，想要恢復幾乎不可能！所以，最好提前做好預防。

1.戒菸：吸菸會使中風風險增加1-2倍。同時，吸菸還會增加癌症、心梗的發病風險，還會使周圍人吸食二手菸。所以，不管早晚，儘快把它戒了吧！

2.限酒：有研究發現，少量喝酒可降低中風風險，但酗酒卻會增加中風機率。因為控制不好量，最好的方法還是不喝！

3.運動：每天進行40分鐘的運動，每週4次，能使中風風險降低25%以上。運動形式以有氧運動為主。

4.飲食：心血管患者飲食應遵循高鈣高纖維，少飽和脂肪酸，少鈉多鉀的原則。具體就是：多吃蔬果、奶製品，少動物油脂。研究發現，每天攝入5份以上蔬果，可降低中風風險。

5.減肥：肥胖與高血壓、糖尿病、心臟病、中風的發生有關，所以你只要瘦下來，中風的可能性就會降低。

6.體檢：心腦血管患者要每年體檢，重點關注4個指標：血糖、血壓、血脂、心電圖，它們跟中風關係非常密切。

“突然嘴角一歪，側肢麻木，話都說不清楚……”隨著醫學知識的普及，很多人對中風的臨床症狀有了認知，也知道這種“突發急病”馬虎不得，必須正確處置。但是中風真的是“突發急病”，不能預見和預防嗎？中風除了腦栓塞，還有可能是發病機制截然相反的腦出血，你又知道嗎？南方醫科大學第三附屬醫院神經內科主任呂田明主任醫師和楊燦洪博士為大家詳細講解了中風的日常預防和治療。

　呂田明介紹，腦卒中是指腦部或支配腦部血管發生病變，從而引起大腦血液迴圈障礙，腦組織受損的一組疾病。腦卒中其實有兩大類，病理機制還完全相反。其中最常見的是存在血栓阻礙血流而導致腦部缺血的腦梗死，發病率佔70%，另一類則是腦出血，多由各種因素導致的血管破裂所致。腦梗死通常是睡眠中或早晨醒來時發生；腦出血則通常是動態下起病，比如高血壓者突然情緒激動等。中國每年有200萬人新發腦卒中，其中2/3致死或致殘。

　腦中風雖然急起急發，十分兇險，卻不是完全“隨機”，日常也有很多危險因素，控制下來可以降低發病風險。楊燦洪為大家介紹了腦卒中的“三級預防”流程。他說，除了最高級別的第三級預防——臨床預防，是在疾病的臨床期採取的措施，主要在於防止傷殘和促進功能恢復以及防止復發之外，平時大家所熟知的預防，其實大多數是“一級預防”和“二級預防”的範疇。

　醫學上的第一級預防又稱病因預防，中風的病因預防，除了年齡和某些遺傳因素等不可控外，其餘可知、可控的高危因素包括：高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、肥胖、缺乏運動、吸菸酗酒、心房顫動、睡眠呼吸紊亂等。比如心房顫動最容易產生血栓，一旦流向腦血管阻塞所在動脈，就會造成栓塞性中風。患有這些基礎疾病的朋友，日常透過飲食、運動調節，並在醫生指導下透過藥物控制病情進展，將大大降低中風風險。

　在中風的一級預防中，控制體重不可忽視。健康的體重應該是多少呢？據介紹，可以透過BMI（BMI=體重/身高的平方）來判斷。健康的BMI範圍是18.5~23.9；BMI在24~28屬於超重；BMI超過28以上，是醫學上需要進行積極干預的“肥胖”範疇。另外，大家也可以簡單地測量腰圍，成年男性腰圍小於90cm、女性小於85cm則沒有肥胖之憂。為了防病，建議肥胖者日常減少膳食中的脂肪，適量補充優質蛋白。

　在很多“三高人群”，乃至已經被診斷為腦梗死患者的日常“藥物清單”中，阿司匹林類藥物是很常見的。

　呂田明介紹，50~69歲人群如果透過專業評估，10年內心血管風險≥10%且無出血風險的，應考慮服用小劑量阿司匹林（100mg/天）預防心腦血管疾病。

　特別需要注意的是，阿司匹林用在這類人群中的作用在於預防栓塞，但除了腦梗死，中風還有發病機制完全相反的另一種類別——腦出血，如果有出血風險還服用阿司匹林，那相當於加大了出血的風險。

　除了出血風險，阿司匹林的不良反應還包括胃腸道不適、過敏反應、尿酸升高、G6PD缺乏症患者出血溶血等。

　因此服藥必須嚴格接受醫生和藥師的指導，不可想當然地認為阿司匹林是對症的“常用藥”，別人用，我也用。醫生提醒，服用阿司匹林可儘量選擇副作用小的腸溶片，在飯後服用。如果服用阿司匹林不適應，可加用胃保護藥物或更換藥物如硫酸氫氯吡格雷等。

　醫學上的“二級預防”是指在疾病的潛伏期為了阻止或減緩疾病的發展而採取的措施，也就是通常所說的早發現、早診斷、早治療的“三早預防”。

　腦梗死的二級預防中，控制危險因素十分重要。高血壓患者要注意服藥控制血壓，血脂代謝異常的要透過服用他汀類藥物強化降脂，糖尿病患者控制相關指標，呼吸睡眠暫停徵患者最好進行睡眠呼吸檢測及治療。此外，要在醫生指導下服用抗血小板藥物。

有部分患者發病前有肢體麻木感，說話不清，頭暈或眩暈等表現，這些先兆症狀一般很輕微，持續時間短暫，容易被自己及家人忽視。

冬天是中風的高發季節，很多時候是因為冬天氣溫下降，血管容易變窄變脆，尤其是有些地方室內的和室外的溫差太大，恨不得在屋裡穿短袖，出門卻穿大襖，這對老年人的血管很不好。還記得我原來在東北的同學告訴我，他們的神經內科平均每個晚上都會收治20個-30箇中風的病人，當然這和當地的飲食習慣也有關，但這種“夏冬瞬變”的生活方式對老人的血管肯定是不好的，冬天屋裡的溫度保持在二十多度就可以了，不要太高。出門要注意過渡，換好衣服以後可以在門口緩上幾分鐘再出發。

我一直再說關於疾病，預防永遠要大於治療，我們總希望用幾個星期或者幾天的藥來解決我們用幾十年不好的飲食生活習慣整出來的病，這就像是拿雞蛋碰石頭，必須要改變飲食和生活習慣，這樣從根源抓起，才能事半功倍，遠離醫院！

【中風的危險因素有哪些？】我們改變不了的危險因素：

1.年齡：55歲以後中風發病率明顯增加，每增加10歲，中風發生率增加1倍。

2.性別:男性發病率高於女性，我覺得這一部分原因是男同志更容易情緒激動。

3.遺傳因素：父母有中風病史的，子女的中風風險增加。

重點！我們可以改變的危險因素：

1.高血壓：點開我寫的閱讀量超過30萬的文章：《醫生大白話：一篇文章教你看透高血壓》，裡邊有詳細的飲食指導和預防高血壓的方法。普通人高血壓應該在140/90mmhg以下，同時還有糖尿病和腎病的朋友要控制在130/80mmhg以下，大於65歲的老人可以適當調整。

2.吸菸：科學研究發現，吸菸可以讓腦出血中風的風險提高2-4倍！長期被動吸二手菸的朋友也有危險，你們會比普通人中風的風險高1.82倍！所以，快勸你身邊的人戒菸吧！不僅為了他人也為了自己！

3.糖尿病：可以看看我寫的閱讀量超過40萬的文章：《遠離糖尿病，這些基本只是你應該知道》

4.其他：心房纖顫，鐮狀細胞貧血，過量飲酒（男每天不得超過25g，女性減半），肥胖，睡眠呼吸暫停綜合徵,高同型半胱氨酸血癥，無症狀性頸動脈狹窄。

5.高血脂：高血脂的朋友要注意了，你的檢查結果中那個總膽固醇的數值，每減少1個mmol/L, 腦梗死的風險就減少25%。而那個好膽固醇“高密度脂蛋白”每增加1個mmol/L，腦梗死的風險就減少47%！主要注意把壞膽固醇“低密度脂蛋白”降到2.59mmol/L以下！如果是合併高血壓和糖尿病的朋友最好要降到2.07以下。

6.運動和鍛鍊：與缺乏鍛鍊的人群相比，中等運動程度能夠把中風的風險減少20%。成人每個星期至少有5天，每天30-45分鐘的體力活動。什麼是中等運動，注意看下圖：

7.阿司匹林：建議根據醫生的指導和病人的情況來決定是否使用。

8.注意！

有的長期高血壓、糖尿病、高血脂的中老年朋友會出現突然的說話糊塗，頭暈摔倒，一邊身體沒勁兒，短時間記憶丟失（談話和書寫計算都行，只是對時間和地點不清楚），或者突然眼前發黑，等症狀，過了一小會兒，一般不超過1個小時就好了，也沒什麼後遺症，但這可能是小中風！醫學名詞叫做短暫性腦缺血發作（TIA），這是一個危險訊號！在之後的2-7天內是大中風的高發期！最好去醫院請神經科醫生看看，小心對待，因為一旦發病，後果不堪設想！未病先養，一養一生。

【部分內容來自】人民衛生出版社第7版《神經病學》，《人體解剖學》《組織學與胚胎學》，國家衛計（建）委《卒中篩查與防治技術規範》，《中華神經科雜誌》，uptodate基於循證醫學的臨床醫學顧問。