碘普羅胺（優維顯）、碘海醇（歐乃派克）、碘克沙醇（威視派克）等都是我們最常用的造影劑也叫對比劑，在醫學成像時，將其中一種注入體內，以改變區域性組織的影像對比度，使病灶部位能清楚的顯現出來。尤其是在心臟冠脈造影成像時更是必不可少的。

造影劑的副作用我們也稱其不良反應：

根據產生的不良反應的原因可以概括為2大類：一種是與造影劑的劑量、注入的方式和速度都沒有關係，和其它藥物一樣，發生過敏反應且無法識別。另一種是與造影劑的注入方式、劑量、速度相關，一般表現為對腎臟、心血管系統、神經系統的損傷。

根據不良反應的嚴重程度可以分為：輕度：不良反應症狀自行消失，不需要任何干預措施。中度：不良反應的症狀比較明顯，需要進一步治療；重度：症狀比較嚴重甚至危及生命。

碘對比劑的不良反應：

最常見的是急性腎損傷，其發生腎損傷與患者自身的腎臟是否受損以及其嚴重程度有關同時也和造影劑的注入劑量有關，可以採取相應的措施進行防範，降低發生率。

過敏反應：常發生於面板、心血管、呼吸和胃腸系統，面板主要表現為蕁麻疹、瘙癢、重者可出現喉頭水腫、支氣管痙攣和呼吸困難，發生過敏性休克或呼吸心臟驟停。

釓對比劑的不良反應：

釓對比劑的急性不良反應見於注射後1小時內，常見症狀有噁心、發熱、胸悶、咳嗽、蕁麻疹、味覺改變等，大多可以自行緩解，嚴重的主要表現為血壓下降，心率異常、呼吸困難、支氣管痙攣、喉頭水腫、稀客等症狀。

同時也包括使用造影劑時引起面板組織的腫脹，疼痛、麻木等。

總之，造影劑發生不良反應的機率是很低的，但是一旦發生可能產生嚴重的後果，所以在做造影劑檢查時有的會要求患者試敏，簽署知情同意書，使用碘對比劑時還要結合患者的情況，在使用對比劑的前6-12小時至使用後的24小時，患者需要引用足夠多的水使造影劑儘快排出體外。

主要經腎臟代謝，如果有腎臟病患者做檢查的時候需要給醫生提前告知！如果腎功能正常的話，多喝水可以加快代謝過程。

1、首先，造影劑包括碘油造影劑、碘水造影劑。大多數醫院使用碘水造影劑，副作用較小。主要用於血管、體腔的顯示。

2、超聲造影檢查前，醫生會詢問患者病史，若患者屬於高敏體制的人，對一些食物和藥物嚴重過敏的患者，要慎用。嚴重的心臟病和嚴重的肺部疾病的患者，造影劑也是慎用的。孕婦、產婦、哺乳期產婦和18歲以下的兒童目前一樣不推薦使用造影劑，以上患者做超聲造影是需要謹慎。對於有腎衰、糖尿病、哮喘的患者，是發生副作用的高危因素。

3、副作用一般有：

輕度：可出現噁心、嘔吐等，需嚴密監測患者生命體徵；

中度：可出現周圍神經症狀，如瘙癢、感覺異常，給予抗過敏藥進行治療，可適當緩解；

重度：患者會有喉頭水腫、過敏性休克、暈厥等，需用腎上腺素或進行擴容，甚至進行心肺復甦治療。

相信很多人都不知道“造影劑”是啥東東，我特意為大家搜了一下詳細資訊：“造影劑”又稱對比劑，它是為增強影響觀察效果而注入（或服用）到人體組織器官的化學制品。

而這些製品的密度高於或低於周圍組織，形成的對比用某些器械現實影象，如X線觀察常用的碘製劑、硫酸鋇等。

它是放射學操作中最常使用的藥物之一，主要用於血管、體腔的顯示。

但是，“造影劑”對人體是有副作用的，最常見的副作用可能就是過敏了，輕微的可能出現胃腸道反應、嘔吐、皮疹、瘙癢等等，嚴重的導致休克甚至會危機生命。

好在致死的嚴重過敏反應發生率是非常非常低的，輕度的過敏反應透過治療很快就能緩解且沒有後遺症。

那麼為什麼要用造影劑呢？

這是因為在冠脈造影中，心臟血管本身不顯影，因為心臟血管屬於軟組織，X射線穿透時很少被吸收，因此很難得到它的影像。

但就像觀察清澈的水流時，我們可以加入墨汁，使水染便於觀察，我們也可以透過造影劑讓血液“染色”（增加X線吸收）。

造影劑雖然對人體人體含有副作用，但是在通常情況下是相當安全的，所以目前廣泛應用於醫學檢查領域的造影劑包括增強CT、各種血管造影、腎盂造影等等。

造影劑也稱為對比劑，是用於醫學影像檢查和醫學介入操作中強化某些組織、器官或病變顯像的一類診斷性輔助藥品。

目前，臨床上使用的最多的有兩大類造影劑：含碘造影劑和含軋造影劑。含碘造影劑主要用於X線成像，包括：CT、DSA（數字剪影血管造影，冠脈造影和肝臟腫瘤動脈造影均使用的該技術）等；而含軋造影劑則主要用於磁共振成像技術。

既然是藥品，那麼自然會有副作用，也叫做“不良反應”：

1.含碘造影劑的常見不良反應：

對比劑腎病：由於含碘對比劑主要透過腎臟代謝，因此，有一部分患者會出現使用含碘對比劑之後，腎功能指標的異常波動，這就是對比劑腎病。當然，目前已經有很好且簡便的方法來有效地預防對比機腎病了，那就是充分水化，簡言之就是檢查前開始到檢查結束後請多喝水！

血管外滲：如同所有的藥物注射，造影劑在注射過程中，也有可能出現外滲風險。高壓注射器的使用，被穿刺血管的條件、穿刺技術等均可能影響血管外滲的發生；

全身不良反應：主要是指由含碘造影劑引起的類過敏樣反應，例如：皮疹、蕁麻診、支氣管痙攣、喉頭水腫等，發生機率一般極低，但有可能危及生命。對於全身不良反應的關鍵處理就是早發現和早處理。因此，在檢查中有明顯不適，應該及時示意，此外，全身不良反應常常在檢查後的半小時以內出現，因此，一般會要求檢查者在檢查後繼續觀察半小時。

2.含釓造影劑的常見不良反應：

全身不良反應：含釓造影劑也可能出現與含碘造影劑類似的全身不良反應，但發生機率一般更低，也主要以皮疹、蕁麻診為主；

血管外滲和靜脈炎：也同含碘造影劑類似，含釓造影劑也可以出現血管外滲，由於釓的刺激作用，外滲出現後容易引發靜脈炎；

釓殘留相關風險：釓有可能殘留在以內，出現釓的腦部沉積；若沉積在腎臟中，甚至有引發腎源性系統性纖維化的風險。但一般，釓的沉積更容易出現在多次、反覆進行磁共振增強檢查的患者體內。

總而言之，造影劑有發生副作用的風險，但總體風險很低，臨床上比較少見，即使發生，一般也可以得到很好的處理。對於病情確實需要進行對比強化顯影時，應該積極開展檢查！

造影劑副作用有哪些？

造影劑又稱對比劑，常見的副作用（即不良反應）有過敏反應、甲狀腺毒症、造影劑腎病等。

造影劑過敏反應包括：急性不良反應、遲發性不良反應及超遲發性不良反應。過敏反應多數情況下發生在造影劑應用即刻或五分鐘內，也有部分情況造影劑過敏出現在一小時後、一週內或一週後。而針對甲狀腺毒症和造影劑腎病應積極預防。

1.急性不良反應：注射造影劑一小時內發生的不良反應。輕者表現為皮疹、瘙癢、皮膚髮紅、噁心、嘔吐、發熱等。重者可出現暈厥、休克、心跳驟停、呼吸暫停等表現。

2.遲發性不良反應：注射造影劑一小時至一週發生的不良反應。患者常出現面板腫脹、紅斑、斑丘疹等面板反應。大多數面板反應是輕、中度的，多可自行恢復。

3.超遲發性不良反應：發生在造影劑注射一週後的不良反應。常見不良反應型別為甲狀腺毒症和腎性系統性纖維化。

在造影劑排洩過程中，有可能出現腎臟功能損傷，或原有腎病加重，多數情況下腎功能受損是可以恢復的。應用造影劑後建議多飲水，促進其排洩，對於有基礎腎病的可靜脈輸液來加速造影劑的排洩。甲狀腺毒症較少見。

本內容由齊齊哈爾第一醫院 CT室 主任醫師 劉力稽核

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