現在，越來越多的人被確診為結腸癌，結腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，早期腸癌的症狀並不是很明顯，經常會誤診為腸炎等病症處理，從而錯失最佳的治療機會，腸癌的早期症狀有腹脹、腹痛、消化不良等症狀，一開始間接性疼痛，隨著病情的發展而加重疼痛，慢慢的還會有糞便出血、排便次數增多，久而久之患者就出現了貧血的症狀，當患者的病情發展到中晚期的時候，身體會出現各種警告訊號，比如長期低熱、乏力、迅速消瘦，患者想吃飯吃不進去、潰爛、感染都會出現，發展到這些情況就已經是很危險的了，嚴重威脅到患者的生命安全！

在治療結腸癌的方式中，早期一般是首選手術治療的方式，一般能夠進行手術的腸癌患者，大部分都是屬於早期的階段，還沒有出現嚴重的轉移，在術後可以使用化療進一步鞏固病情，殺死體內的癌細胞。化療同時也會殺死正常的良好的細胞，給患者帶來身體上的疼痛。

像患者這種情況，74歲男性剛做完手術不建議直接進行化療，有兩點原因：第一點，74歲，已經算是高齡了，身體素質並沒有那麼好，在加上手術本身就是十分傷元氣的，強行化療副作用會很大，老人的身體會承受不住；第二點，在術後的病理結果顯示浸透漿膜，這種可以採用中醫保守治療，效果會更好。

中醫中藥“三位一體”療法，超越了手術、放療、化療三大常規治療的侷限性，達到了三大常規療法所不能達到的效果。採取內服與外用、全身與區域性、臟腑與經絡穴位相結合，在殺死癌細胞的同時，提高機體免疫力，軟堅散結，固本補虛，延長患者生存時間，提高患者的生活質量。

除此之外，患者在平時的飲食也應該多加註意，想一下辛辣刺激的食物、菸酒之類的一定要避免，可以增加一些水果牛奶，做一些自己力所能及的運動，加強自身鍛鍊。

您這病理刺客複雜，不建議您在問答問，我們也作為非專業人士，不會給您標準答案。具體是否需要化療，需要主治醫師給您指定方案。

1.建議患者行術後放療。

原因如患者術後病理中提到，病變侵及漿膜層，漿膜是腸壁最外層，就是說患者癌細胞已經穿透整個腸壁，可以向周圍組織蔓延，雖手術切除，也不能保證沒有漏網的癌細胞，為徹底控制腫瘤，行原瘤床放療，消滅漏網癌細胞。

2.再談術後化療的問題。

身體狀況好，也要做化療，身體差，就不做了。原因，無脈管瘤栓，未見遠處轉移。化療可消滅可能進入血管的癌細胞，減少遠處轉移的機率。

3.放療和化療的區別：a.放療是區域性治療，只管某一處，比如原瘤床，不管全身。用來抓重點，比手術範圍大。可見腫瘤，或很可能轉移的部位，用放療療效好於化療。b.化療範圍大，管全身，但勁小，用於抓全面。

根據術後病理報告診斷:結腸癌 T4aN0M0G2 ⅡB期。Ⅱ期結腸癌術後要不要輔助化療是最複雜，有這麼幾個因素需要考慮在內。

術後淋巴結活檢數＜12枚者;腫瘤浸出漿膜層T4者;脈管浸潤/癌栓、神經浸潤者;病理組織學為低分化、未分化者;術前存在梗阻、出血、穿孔者;切緣陽性、或安全距離不夠者。

有以上6種情況之一者，均是高危Ⅱ期患者，預後可能要差些，尤其是T4患者，推薦術後行輔助化療的，單從腫瘤情況來講，化療對生存是有益的。

微衛星不穩定性是一種病理免疫組化檢查，包括MLH、MSH2、MSH6、PSM2，全部為陽性+者就是高表達患者，在Ⅱ期結腸癌中佔到20％左右。

微衛星不穩定性高表達Ⅱ期結腸癌患者預後可能比較好，沒有高危因素的患者術後不進行輔助化療。

如果有高危因素則需要化療，應用氟尿嘧啶單藥化療是不行的，沒有生存時間獲益，多建議鉑劑聯合化療。

老年人身體狀況、臟器功能不如年輕人，其化療的安全性一直被人擔心。目前有大量的臨床研究資料，結論的是Ⅱ期結腸癌術後化療安全性及在生存時間上，老年人和年輕人相似。

透過分析，該患者存在腫瘤浸透漿膜層，是高危Ⅱ期患者，建議是要化療的。

當然了，化療還需要根據具體情況分析，比如患者意願、經濟情況、身體狀況等因素全面考慮，主診醫生是最瞭解病情的，是術後治療的最終制定者，應以他們意見為準。

結腸癌術後是否化療，主要依據病理分期。分期不同，治療方案不同。根據該患者術後病理報告診斷:乙狀結腸癌 pT4aN0M0，ⅡB期。

該患者的病理特點：腫瘤侵透漿膜（結腸壁最外層，T4a），沒有淋巴結轉移，沒有其它復發高危因素。一般來說，腫瘤侵透漿膜是復發的高危因素之一，比如腹膜轉移的可能。結合免疫組化，可以瞭解微衛星穩定。

那麼，針對這種情況，我的建議是口服卡培他濱化療4-6個週期就足夠了，以後定期複查。聯合化療的話，考慮患者年齡稍大，副反應稍大，治療稍過。單藥口服，既可以降低復發風險，副反應又可以耐受。

2期結腸內癌，主要是指腫瘤侵及腸壁肌層或者近全層，淋巴結沒有轉移。對這個分期的患者，術後是否化療，選擇何種方案主要看有沒有合併高危因素（比如術前腫瘤導致的腸梗阻或者穿孔、腫瘤有脈管癌栓或者神經侵犯、或者分化型別差比如低分化或者印戒細胞癌），以及微衛星是否穩定。

如果合併了這些高危因素，雖然沒有淋巴結轉移，一般是建議患者化療。化療方案可以選擇單藥口服化療（化療前需要行微衛星穩定狀態檢查，穩定服藥有效果，如果是高度不穩定，那麼就不適合單藥口服化療），或選擇靜脈化療或者靜脈聯合口服化療，當然治療指南建議也可以不化療或者參加臨床研究。

已經屬於晚期了。淋巴結及血液轉移可能性很大，需要常規行術後化療。這沒有為什麼，是癌症學會制定的治療指南要求的，效果才好，不是自己認為光手術就可以了。