尿蛋白流失的原因是因為血液中常會有定量的對人類生命活動不可或缺的蛋白存在。一部分的蛋白會在腎臟的絲球體中過濾進入尿液中，但又會在腎小管被吸收而回到血液中。因此，若腎臟的機能正常，在尿液中出現的蛋白量只有一點點，但是當腎臟與尿管出現障礙時就會漏出多量的蛋白變成蛋白尿。調查這種尿中蛋白的檢查就稱為尿蛋白檢查。

引起尿蛋白的原因非常多，可以是生理性的，比如：激烈運動過後、妊娠等，生理性尿蛋白一般蛋白量比較低，持續時間很短或顯一過性，很快就消失了;另外一種情況就是病理性的尿蛋白，這種尿蛋白是由於身體疾病所導致的，比如腎臟疾病：各種腎炎、腎病綜合徵，腎臟以外的疾病，比如：糖尿病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、高血壓病、部分腫瘤等，病理性尿蛋白一般蛋白量大，持續時間長，很難自行消失，往往需要藥物控制或病因去除以後，才能減少或消失。正因為如此，大家對尿蛋白一定要高度重視，發現尿蛋白一定要到腎臟專科去檢查，搞清楚原因，以免延誤診斷，造成腎臟的不可逆傷害。

親，蛋白尿分病理性和非病理性。非病理性多是劇烈運動、發熱，泌尿系統感染，高蛋白飲食精神緊張引起的，但是暫時性的。病理性的是腎臟方面的問題，如慢性腎小球腎炎，腎病綜合徵等。 一般認為正常人每日排出蛋白質量為40-80毫克，最多100-150毫克，常規定性檢測為陰性。病理性蛋白尿見於腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒症、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內其它炎症病變、中毒、腫瘤等。如果屬於病理性蛋白尿，最好還是進一步檢查，找出病因，並針對病因積極予以治療。及時確診病情，制定相應的治療蛋白尿的方案。從腎臟病理損傷角度徹底恢復腎臟功能，消除蛋白尿。蛋白尿是慢性腎病的典型症狀，蛋白尿的形成原因與腎小球的屏障功能有著密不可分的關係。腎小球屏障功能減弱，不能阻止蛋白的慮過，蛋白隨著尿液一起慮過到腎小管，形成蛋白尿。如果屬於病理性蛋白尿，最好還是進一步檢查，找出病因，並針對病因積極予以治療。

正常的情況下，血液從腎小球中經過，會把血液中的代謝廢物和多餘的水分過濾出去，形成最原始的尿液。這個尿液會經過腎小管的加工形成終尿，終尿中是沒有多少蛋白質的。如果患者出現尿蛋白，有可能是腎小球的病變，也有可能是腎小管的問題。

最常見的原因是腎小球的疾病，各種原發或者繼發性的病因損傷到腎小球毛細血管會造成蛋白尿，也有一些情況是其他的一些型別的蛋白尿與腎臟關係不大，比如患者有橫紋肌溶解、多發性骨髓瘤，這些情況都是因為血液中某種蛋白質濃度過高，超出了腎臟的重吸收能力。還有一些青少年在生長髮育過程中出現一過性的輕度的蛋白尿。

蛋白尿的形成是由於腎小球濾過膜出現問題，導致腎小球濾過膜通透性改變，失去相應的選擇透過性，導致蛋白質被異常濾過，從而隨尿液排除，形成蛋白尿。

以下幾種情況都有參考價值：

1、劇烈運動、勞動——功能性蛋白尿

人在經過重度勞動或是劇烈運動之後，身體出汗量大，精神緊張，這時的尿液就會暫時性蛋白質增加，經過休息、補充體力後蛋白尿很快就會消失離去。這種蛋白尿多見於青壯年人群，特別是運動員尿檢出現蛋白尿較多。另外人在高度精神緊張、嚴重受冷或身體過熱、長途跋涉、身體充血或者吃了高蛋白食物後都會多少出現蛋白尿症狀。

2、長時間站立——體位性蛋白尿

人在保持長時間站立或行走的姿態，還有長時間保持躬身的姿勢，尿液中蛋白含量都會增多。而人平躺休息時尿液中蛋白成分會越來越少直到消失。所以換個角度說我們清晨起床時尿液中蛋白質含量是最低的。

3、腎臟疾病——病理性蛋白尿

和以上兩種症狀不同，這種情況多是腎臟疾病造成的，患有病理性蛋白尿的人尿液中蛋白指數又比以上兩種情況更高，並且蛋白尿一直持續存在。如果做尿檢，往往不僅僅是查出尿蛋白高，還會伴有血尿、管型尿和白細胞尿。而且腎臟出問題，蛋白尿只是其中一個方面的表現，出現其他比較嚴重的的症狀，大家也就不會太去注意蛋白尿了。

4、孕婦尿路感染

對比正常人來說孕婦出現尿蛋白的機率很大，絕大多數的孕婦並不知道為什麼自己會有蛋白尿甚至不知道尿液蛋白增多了。女性朋友要注意了，孕婦蛋白尿其實大多是由尿路感染導致的。大量臨床資料表明：很多孕婦都有尿蛋白高的情況。

孕婦可以透過一些食療方法來調理身體，富含植物纖維的蔬菜和水果是不錯的選擇，另外的蜂蜜，堅果，葡萄等抗氧化食品可以滋養調理孕婦免疫系統，提高免疫力，幫助女性體質抵抗細菌感染，泡一些排毒養腎的中藥茶喝效果也很好。

如果孕婦本身就患有症狀不明顯的腎臟疾病，在妊娠期身體激素分泌旺盛時往往是難以察覺的，這樣後面分娩胎兒就會有風險。因此孕婦檢查尿液蛋白如果異常的話，就要引起重視，及時做健康檢查。

我們知道，蛋白尿往往預示著腎臟病變。蛋白尿如果不加以干預，就可能漸漸地發展為可怕的尿毒症。

在臨床上，蛋白尿可分為兩類，即生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿，指的是泌尿系統無器質性病變，尿液中暫時出現蛋白質的現象，它是一過性的，尿蛋白含量不超過0.5g/24h。出現生理性蛋白尿的原因有：高蛋白飲食、精神刺激、劇烈運動、長時間受寒、妊娠等情況。

病理性的蛋白尿原因有：腎炎、腎病以及高血壓發生腎動脈硬化時，還有各種細菌性感染，如腎盂腎炎、腎結核、敗血症等，也可導致病理性蛋白尿。

出現了蛋白尿，要及早去醫院查明原因，並積極採取干預措施。除了配合醫生使用藥物以外，還要控制飲食。飲食上需要限制高蛋白食物的攝入，具體攝入量應根據腎臟病變程度及身高體重等引數進行計算，需要找臨床營養師或專業醫生。

西安市胸科醫院 熊朝剛

這個問題問得比較專業，在弄清楚蛋白尿的原因之前，首先應該知道蛋白尿是如何產生的。在我們的血液裡有大量的蛋白，對於維持正常的血漿滲透壓有著極其重要的作用。正常情況下，血液中的大量中高分子量的清蛋白和球蛋白不能透過腎小球濾過膜，少量的低分子量蛋白可以透過濾過膜，但可以透過腎小管重新收作用重新進入血液裡面，尿液裡面不會檢測到蛋白。但是當腎小球濾過膜出現問題，腎小管重吸收作用減弱，血液裡的蛋白就會進入輸尿管，進而排出體外，導致低蛋白血癥，出現水腫、心衰等一系列症狀。

因此，對腎小球和腎小管有損害的疾病都可產生蛋白尿。

一、腎小球疾病：這種蛋白尿叫做腎病性蛋白尿，包括原發性腎小球病和繼發性腎小球疾病。原發性腎小球疾病較多，比如慢性腎炎、膜性腎病、急進性腎炎等。但隨著糖尿病、高血壓等疾病的發病率增高，繼發性腎小球疾病導致的蛋白尿也日益增多，比如：糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等。

二、腎小管疾病：在感染或中毒的情況下，會出現繼發性的腎功能損害，此時腎小管的重吸收作用減弱。比如：感染性腎盂腎炎、藥物導致的腎毒性不良反應等。這裡要重點說一下藥物導致的腎損害，抗感染藥物鏈黴素、慶大黴素、萬古黴素、磺胺類藥物及多粘菌素等可引起腎小管上皮細胞腫脹或壞死，產生蛋白尿。一些中成藥，馬兜鈴、木通也可以導致很嚴重的腎損害，可出現腎小管蛋白尿。

除了上述原因，還有混合性蛋白尿、組織性蛋白尿等情況。

　　尿內出現蛋白稱為蛋白尿，即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常規檢查測不出，當尿中蛋白增加，尿常規檢查可以測出則為蛋白尿。蛋白尿是腎臟病的常見表現，全身性疾病也可出現蛋白尿。

　　蛋白尿分類包括：功能性蛋白尿、體位性蛋白尿或病理性蛋白尿。原因常見與：劇烈運動後，發熱的極期，進食高蛋白飲食後;胡桃夾現象;各種腎臟病和腎血管病等。

　　(1)功能性蛋白尿是一種輕度暫時性蛋白尿，去除病因後後蛋白尿迅速消失。常發生於青壯年，可見於精神緊張、嚴重受寒或受熱、長途行軍、強體力勞動、充血性心衰、進食高蛋白飲食後。

　　(2)體位性蛋白尿一般在清晨尿液無尿蛋白，起床活動後逐漸出現蛋白尿，長時間站立、行走或加強脊柱前凸姿勢時，尿蛋白含量增多，平臥休息1小時後尿蛋白含量減少或消失，多發生於瘦長體型的青年或成人，這樣的蛋白尿並不可怕。

　　(3)病理性蛋白尿主要見於各種腎小球、腎小管間質疾病、遺傳性腎病、腎血管疾病和其他腎臟病。一旦明確診斷，就應該及時正規治療，並定期複查。關鍵是病理性蛋白尿應該得到重視。

　　如果蛋白尿持續存在，尿中蛋白含量較多，尿常規檢查常合併有血尿、白細胞尿和管型尿，並可伴有其他腎臟病表現，如高血壓、水腫等，早治療是疾病治癒的關鍵。

哪些原因可以導致蛋白尿？

引起蛋白尿的原因 一、 腎性蛋白尿

1、腎小球性蛋白尿 見於急性腎小球腎炎，各型慢性腎小球腎炎，IgA腎炎，隱匿性腎炎。 繼發性見於狼瘡腎等自身免疫性疾患，糖尿病腎病，紫癜性腎炎，腎動脈硬化等。 代謝性疾患見於痛風腎。 劇烈運動、長途行軍、高溫環境、發燒、嚴寒環境、精神緊張、充血性心力衰竭等也可出現蛋白尿。

2、腎小管性蛋白尿 最常見各種原因引起的間質性腎炎，腎靜脈血栓形成，腎動脈栓塞，重金屬鹽類中毒等。

3、腎組織性蛋白尿 又稱分泌性蛋白尿。由於尿液形成過程中，腎小管代謝產生的蛋白質滲入尿液中所致。

二、 非腎性蛋白尿

1、體液性蛋白尿 ;又稱溢位性蛋白尿，如多發性骨髓瘤。

2、組織性蛋白尿：如惡性腫瘤尿中蛋白質，病毒感染產生的宿主蛋白等。

3、下尿路蛋白質混入尿液引起蛋白尿見於泌尿系統感染、泌尿道上皮細胞脫 落和泌尿道分泌粘蛋白。

蛋白尿的出現一般都是由於腎臟出現了一定的損傷而導致蛋白尿的流失，導致腎臟損傷的原因有很多，最常見的就是我們日常生活中飲食和生活習慣的紊亂。飲食愛吃過鹹、過辣、過甜等辛辣刺激、油膩油炸、高脂、高嘌呤等食物的攝入以及飲食時間的不規律很容易導致大量的細菌病毒從口而入，導致腎臟的損傷。生活上經常熬夜、勞累、憋尿、不運動、不體檢等不良的生活習慣，很容易導致代謝出現紊亂，進一步的損傷腎臟，從而導致蛋白尿的流失。

想要了解這個問題的答案，首先，我們需要知道蛋白尿的定義，它指的是尿蛋白的排洩率在一天之內大於150mg，造成蛋白尿的原因有很多種，一般來說，大多數人都是在體檢的時候發現的，這種沒有症狀的蛋白尿分為兩大類，第一類就是孤立性蛋白尿，另一大類就是蛋白尿伴顯著的腎臟病。

孤立性的蛋白尿的現象，包括有很多臨床上不同的疾病都會出現，比如一過性的蛋白尿，這種現象經常見於兒童，年輕人，病人們往往沒有什麼表現，複查的時候蛋白尿會消失，遇到這種情況的患者就需要重複進行尿蛋白檢測，用來確定究竟是一過性的蛋白尿還是間斷性或者是持續性的。如果是間斷性的蛋白尿，這種型別一半的機率和體位有關，大部分的患者的年齡小於30歲，他們腎功能和血壓都是正常的。還有一種直立性的蛋白尿，指的就是在人直立或者是腰部前凸的時候才出現的蛋白尿，保持臥位的時候就會立刻消失，發生機制現在還沒有完全清晰，通常見於兒童和青春期。另外最具有臨床意義的就是持續性孤立性蛋白尿，這樣的情況肯定有問題，所以一定要注意密切觀察。

蛋白尿伴有顯著的腎臟病表現，比如在過程中出現浮腫，高血壓，腎功能不全的情況，這明顯就是腎臟病初期的表現。

所以，這就提示我們，必須即使從醫，定期體檢，關注身體健康

本期答主：王倩倩 醫學碩士

蛋白質是大分子物質，正常情況下是很少會出現在尿液中的。

臨床上做尿液常規檢查時，如果尿蛋白定性試驗陽性或定量試驗24小時尿內蛋白超過150mg，可考慮為蛋白尿。

導致蛋白尿的原因，主要分為生理性和病理性兩種情況。

生理性蛋白尿沒有泌尿系統的器質性病變，只是尿內短暫出現少量蛋白質，可見於劇烈運動後、發燒時、精神高度緊張等造成腎血管擴張充血，腎小球通透性增加。一般去除誘因後可自然好轉。

主要指各種腎臟及腎臟外疾病所導致的蛋白尿，一般持續時間比較長。可見於腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質性腎炎、腎病綜合徵、糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡腎炎、溶血性貧血、腎毒性藥物中毒（慶大黴素、多粘菌素B）、重金屬中毒（汞、鎘、鉍）等。

有些泌尿系的急性炎症，如膀胱炎、尿道炎、結石引起尿道出血等，也會出現蛋白尿。

出現蛋白尿的原因非常多，如果是短暫的蛋白尿考慮是生理性為主；如果拉尿時，出現很多泡泡，且泡泡張力大，需要很長時間才破，且反覆查尿常規都出現蛋白尿，考慮是病理性蛋白尿，建議繼續完善相關檢查，明確病因後及時治療。

早上在衛生間小便後，有的朋友會低頭看一下尿液的形狀，有時候您會發現尿液中的泡沫比較多，而且不會馬上散去。其實這種情況被叫做蛋白尿，尿液中含有較多的蛋白質引起了泡沫較多的情況，為何會出現蛋白尿？

蛋白尿的特點是小便中泡沫較多，而且不會馬上散去，有點想啤酒泡沫。大部分人很少會注意自己的尿液形狀是否有問題，往往是在醫院做尿液檢查時發現自己出現了蛋白尿的情況。之所以會出現蛋白尿，主要是因為自己的腎臟出現了問題。腎炎最早期的改變就是尿液中出現蛋白，如不積極治療，極易出現腎功能不全等問題。

腎臟出現問題會引起蛋白尿的發生，多發性骨髓瘤也會造成尿液中蛋白含量增加引起蛋白尿的發生。多發性骨髓瘤會造成血漿中相對分子質量較小或陽性電荷蛋白異常增多，經腎小球濾過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。

還有一種情況的蛋白尿，尿液中的蛋白質主要是來自於腎小管代謝、組織破壞分解或者是藥物刺激泌尿系統分泌產生的蛋白質，這些蛋白質進入尿液後引起尿液中蛋白質升高形成了 蛋白尿。

如果您發現自己出現蛋白尿，也不用著急，到醫院做尿液檢查確認是否出現蛋白尿。根據身體狀況找到出現蛋白尿的原因，對症下藥，就可以讓您的身體狀況得到改善，蛋白尿的情況也會得到緩解。

尿蛋白是尿液檢查的一項內容，當24小時尿液中蛋白質含量超過150mg可以認為是尿蛋白定量實驗異常，定性實驗常用(+)表示，引起尿蛋白陽性的原因有生理性和病理性兩類。

一、生理性蛋白尿：

1.功能性蛋白尿是在劇烈活動、妊娠等因素作用下，腎血管痙攣或充血、腎小球通透性增加導致尿液中出現的蛋白質，一般不超過(+)，定量多<0.5 g/24小時。

2.體位性蛋白尿，也叫直立性蛋白尿，是人在立位時區域性因素引起腎臟被動充血所致，在晨尿中無蛋白，較長時間站立後尿中蛋白量增高，而平臥後尿蛋白又減少或消失。

二、病理性蛋白尿：

1.腎小球性蛋白尿，是指腎小球濾過膜受到損傷時，通透性增加，血漿蛋白的濾出量加大，腎小管不能將濾出的蛋白質完全重吸收，使尿液中出現了蛋白尿，常以清蛋白為主，蛋白質排出量常>1g/24 小時，多見於原發性或繼發性腎小球疾病、腎迴圈障礙、缺氧等情況。

2.腎小管性蛋白尿，是指腎小球濾過的功能正常，而腎小管重吸收功能障礙引起的蛋白尿，通常以a、β2微球蛋白為主，清蛋白含量正常或輕度增加，蛋白排出量常<1g/24小時，多見於腎盂腎炎、急性腎小管壞死、急慢性間質性腎炎等疾病。

3.混合性蛋白尿，是指腎小球和腎小管都有受損，尿中會出現小分子和大分子量的蛋白，多見於慢性腎炎、腎小管間質病、糖尿病型腎病綜合徵、系統性紅斑狼瘡等疾病。

4."溢位性”蛋白尿,是指腎小球濾過及腎小管重吸收功能都正常，但是由於血漿中免疫球蛋白的輕鏈、血紅蛋白或肌紅蛋白等異常蛋白質增加，這些小分子的蛋白質經腎小球濾出，腎小管不能完全重吸收而產生了蛋白尿的發生，多見於多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、急性溶血性疾病等。

5.組織性蛋白尿，是受炎症中毒或藥物刺激，腎小管對T—H糖蛋白的分泌量增加或組織破壞，釋放入尿液中的蛋白增加所引起的蛋白尿。

另外，腎臟以下的膀胱炎、前列腺炎等泌尿道疾病，會產生大量膿液、血液、黏液等含蛋白質成分物質，也會引起尿蛋白陽性的檢查結果，就是所說的假性蛋白尿。

當我們進行尿常規檢查時會發現有尿蛋白這一檢測專案，正常情況下檢測結果為陰性（-），生理情況下可能出現（+-），病理情況下為（1+至3+）。如果出現病理性蛋白尿，需要引起足夠重視。

正常情況下，尿液中可能含有極少量的尿蛋白，但透過蛋白定性檢測不出來。如果檢測出來了，一般尿液中蛋白含量大於0.15g/24小時。

生理性蛋白尿：功能性蛋白尿和體位性蛋白尿一般都屬於生理性，定性檢測一般為（+-）到（+），定量試驗檢測結果為（0.5-1g/24h）。生理性蛋白尿多見於精神緊張、受涼發熱或高蛋白飲食後。病因去除後蛋白尿就會消失。

病理性蛋白尿：病理性蛋白尿多與腎臟疾病有關，如腎小球腎炎、腎小管腎炎、腎病綜合徵、糖尿病腎病、痛風性腎病、狼瘡性腎炎和高血壓腎病等。病理性蛋白尿需要針對病因進行治療才能減少蛋白尿，一般在定性檢查出蛋白尿後需行24小時定量檢查。