一般臨床上糖尿病腎病的治療方法主要有：

口服降糖藥，對於單純飲食和口服控制不好並已有腎功能不全的病人應儘早使用胰島素。應用胰島素時需監測血糖及時調整劑量。

只有極少的病人能得到這種治療。因此對糖尿病腎病根本的措施還是儘可能地控制糖尿病以防止糖尿病腎病的發生和發展。

近年來，隨著糖尿病發病率的日益提高，糖尿病腎小球硬化症即糖尿病腎病也在迅速增加。

高血壓可加速糖尿病腎病的進展和惡化，要求控制糖尿病人的血壓水平比非糖尿病高血壓病人低，舒張壓小於75mmHg。還應限制鈉的攝入，戒菸，限制飲酒，減輕體重和適當運動。

目前主張在糖尿病腎病的早期即應限制蛋白質的攝入。

終末期糖尿病腎病病人只能接受透析治療，主要有兩種方式：長期血透和不臥床持續腹膜透析。近來絕大多數終末期糖尿病腎病病人採取腹膜透析，因為它不增加心臟負荷及應激，能較好控制細胞外液容量和高血壓。

目前得糖尿病和腎病的比以往年都多，而且人數不斷攀升原因只有一個就是生活好了，我們從最初的追求溫飽到現在追求的味覺，各種配料搭配酸甜苦辣的一天下來不知道要吃進多少配料和各種味道的美食，這些對我們身心健康造成很大的影響。首先有糖尿病的人很容易就併發症成腎病，他們是相輔相成的一點都不不覺得奇怪，一般的身患腎病幾乎都是高血壓和糖尿病併發而成，沒有單單的腎病的發生。所以三高問題就是健康最大的隱患，保持好三高問題可以減少身體很多疾病的產生，大吃大喝都是造成糖尿病和其他疾病的罪魁禍首，大家要注意飲食。得了糖尿病、腎病要怎麼辦？這個要結合醫生治療，總得來說得了糖尿病又有腎病的患者一般病情不是很輕，輕微的糖尿病不至於併發症成為腎病，就是因為長期血糖高沒有控制好才會導致成這樣的，我們要做的就是控制好血糖，儘早藥物干預這樣保持血糖在安全範圍，其次也要藥物干預腎病不能讓腎病繼續惡化，最怕發現成為尿毒症，那樣問題就大了，有糖尿病和腎病患者飲食要特別注意，差不多可以說一半是藥物治療一半是飲食在治療，如果你認為吃了藥可以亂吃東西那樣你就錯了，千萬不要這樣做，要努力戒口做長期跟疾病鬥爭的心裡準備。

“糖尿病不可怕，可怕的是併發症”，這句話應該是糖友比較熟悉的。但是這句話非常容易產生理解歧義，我猜測有一部分糖友就是因為聽信了這句話的前半句，然後就放鬆了警惕，打算遇到併發症之後再想辦法，可是這樣一來就會出大麻煩。糖尿病按照醫院的做法只能控制血糖，然後控制來控制去，結果並不能排除糖足、眼瞎、高血壓、心臟病以及尿毒症出現的可能，而且當這些併發症出現之後，治療非常困難，因為有糖尿病這樣一個基礎病在這裡搗亂，很多治療手段很難有效果。所以，“糖尿病不可怕”的說法害了很多糖友。

現在你有腎病，還沒有達到尿毒症的程度，或許你最好的選擇是想辦法治好糖尿病，（當你還沒有到打胰島素的階段，糖尿病還有希望逆轉），不要等到又打胰島素又是尿毒症才想起要做些什麼，很多事情都是有最佳時機的。人總是會有很多想法，這時的關鍵在於你相不相信醫院關於糖尿病治不好的說法，選擇相信，那你就只能坐觀其變了。如果你懷疑糖尿病治不好是謊言，那麼你就應該在醫院之外尋找自己的出路，當然在醫院之外尋找出路也有很大的風險，要謹慎小心。

我是一名內科醫生，我來為你作答。

糖尿病腎病進展分為5個階段。

第一階段：腎功能正常

這一階段，當你被發現是2型糖尿病時，可能已經有糖尿病多年了。 如果這時的你不很好地配合專業的糖尿病醫生積極治療，那麼糖尿病尿毒症離你可能有10-15年。 如果能堅持積極的治療，配合每年定期地進行糖尿病腎病的篩查，如尿常規、尿白蛋白（白蛋白與肌酐比值）、血清肌酐濃度（估算eGFR），及時發現併發症，根據病情調整治療方案，那麼糖尿病尿毒症離你可能是30-40年。 這時的你，腎臟完好，沒有蛋白尿，腎臟彩超沒有腎臟體積增大。 糖尿病早發現、早治療，是預防尿毒症等併發症發生的關鍵。 一旦確診為糖尿病，一定要學習糖尿病防治知識，駕馭好“老五駕馬車”，戒菸限酒，同時駕馭好血糖、血壓、血脂、血粘度、體重這新五駕馬車，只有這樣才能讓尿毒症離你更遠。

第二階段：間斷微量白蛋白尿

這時的你，可能患糖尿病已有5-10年了，而且沒有規範治療，或者是規範治療10-20年了，你需要參照糖尿病腎病的診斷標準，判斷你處於哪一階段。 如果你處在Ⅰ期：腎小球高濾過，腎臟體積增大； 或Ⅱ期：間斷微量白蛋白尿，休息時晨尿或隨機尿白蛋白與肌酐比值(ACR)正常，病理檢查可發現腎小球基底膜（GBM）輕度增厚及系膜基質輕度增寬。 那麼你是很幸運的，這一段階段腎臟並沒發生實質性的損害，腎功能完好，積極治療完全可治癒。

但是你需要繼續每年定期檢查尿蛋白、血肌酐濃度、腎臟彩超，瞭解病情變化。 此時，可能有蛋白尿和高血壓，這都是影響腎功能進展的關鍵，如果及時將24小時尿蛋白定量降低到0.5g以下，血壓控制在130/80以下，就不會對腎功能造成實質損害，糖尿病尿毒症離你可能是30年至40年。 如果不能及時、有效的治療，糖尿病尿毒症離你只有10年了。

第三階段：早期糖尿病腎病期

因為沒有認真規範地治療，你已經浪費了許多時間，各種併發開始出現，你的腎臟進入Ⅲ期，即早期糖尿病腎病期，以持續性微量白蛋白尿為標誌，ACR為2.5-30mg/mmol（男），3.5-30mg/mmol（女），病理檢查GBM增厚及系膜基質增寬明顯，小動脈壁出現玻璃樣變。 此時你的腎功能已出現了實質性的損害，損害基本達到一半。如果不注重治療和保護，腎功能損害的進展是非常迅速的。

這一階段除了要控制蛋白尿、降血糖、降血壓、調血脂等治療外，還要防止一些對損傷腎臟的情況及藥物，如感染、高尿酸血癥、泌尿繫結石梗阻、腎積水、腎毒性藥物。 這個階段可能會陸續出現的一些腎損害的併發症，如貧血、浮腫、電解質紊亂等，必須積極治療，否則，你離糖尿病尿毒症就只有5年了。

第四階段：臨床糖尿病腎病期 Ⅳ期：

臨床糖尿病腎病期，顯性白蛋白尿，ACR>30mg/mmol，部分可表現為腎病綜合徵，病理檢查腎小球病變更重，部分腎小球硬化，灶狀腎小管萎縮及間質纖維化。 這一期的腎功能損失已達到70%，腎功能的進展也比前兩個階段要快很多，稍不注意可能就直接進展到尿毒症，如感染、創傷、藥物等均可加速腎功能損害。

此時的治療，已經無法逆轉損害嚴重的腎功能。 但經過積極治療，仍可穩定或延緩疾病向糖尿病尿毒症發展，這時，你離糖尿病尿毒症只有1-2年的時間了，也許隨時可能發展成糖尿病尿毒症。

第五階段：腎衰竭期 第Ⅴ期：腎衰竭期。

你已經是尿毒症期了，這一階段腎功能已完全失代償，評價腎功能的關鍵指標有血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、內生肌酐清除率。這些指標的升高均意味著體內瀦留毒素的增加。

因此，治療的重點要清除體內毒素，用西醫藥物控制和中醫特有療法可以清除一定的毒素。 當血肌酐超過300ummol/L以上時，必須透析治療，透析方式包括腹膜透析和血液透析。有條件的糖尿病患者可行腎移植或胰-腎聯合移植。

我本人就是糖尿病腎病，2014

年肌肝260多，除打胰島素控制血糖外，每天三次口服康腎粿粒沖劑至今，效果還不錯，今年體檢肌肝指標是186，當然平時飲食，休息都要注意些。

糖尿病腎病是糖尿病主要微血管併發症之一，而且患病率呈現出快速增長的趨勢。糖尿病腎病起病往往比較隱匿，早期症狀不明顯，不容易被發現，更應注重防治。

治療糖尿病腎病的手段有控制血糖、降壓、調脂、生活方式干預等。

糖尿病腎病患者要根據病情制定合理的血糖監測和治療方案，要按時用藥，將血糖控制達標。

在2型糖尿病腎病患者中，血壓對腎功能的影響更加明顯，嚴格控制血壓可以延緩腎功能損害的進展。所以要按時服用降壓藥，將血壓控制達標。

很多糖尿病患者往往合併有高血脂，可導致腎小球系膜細胞和足細胞的損傷，從而加重蛋白尿和腎小球及腎小管間質纖維化的進展。所以糖尿病腎病患者要及時糾正脂代謝紊亂。

糖尿病腎病患者還需要注意控制飲食、適量運動、戒菸戒酒、控制體重、注意休息等，以保護腎功能，減緩糖尿病腎病的進展。

說句實話，糖尿病腎病非常難治療，最關鍵的是早期預防。

今天做一簡單科普

為什麼會發生糖尿病腎病？

糖尿病是一種全身性疾病，可引起全身微血管病變，隨著糖尿病病程的遷延，全身各大臟器將出現病損情況，糖尿病長期高血糖造成腎臟損傷時即為糖尿病腎病。糖尿病腎病是糖尿病死亡的主要原因之一，其發生率隨著糖尿病的病程延長而增高，臨床症狀多在得病多年以後才表現出來，患有糖尿病的朋友一旦出現持續性蛋白尿則病情不可逆轉，往往發展至終末期腎功能衰竭。

怎樣才能預防發生糖尿病腎病？

長期有效地控制糖尿病

積極治療高血壓，

少吃蛋白質,儘量選用優質蛋白質

不使用腎臟有害藥物，如慶大黴素鏈黴素，丁胺卡那黴素等，

改善腎臟微迴圈病，使用擴血管藥，抗血小板凝聚藥和活血化瘀藥物，如，潘生丁，丹參等

改善生活習慣適當運動控制體重，戒菸酒

糖尿病腎病是很常見的糖尿病併發症，是微血管病變的表現。患者常伴隨蛋白尿、高血壓、水腫等症狀，如果發展到晚期的腎功能衰竭，便是我們常說的尿毒症，需要進行血液透析或腎移植治療。

糖尿病腎病在早期是可以逆轉的，所以預防和積極治療顯得尤為重要。那糖友出現早期腎病，該怎麼辦？

1.血糖必須控制達標，每個人的病情不同，血糖控制標準也不一樣。應該遵從個性化治療方案，從飲食、藥物、運動多方面下手。

2.綠葉蔬菜要吃夠，綠葉蔬菜碳水含量低，富含膳食纖維和維生素，能夠潤腸通便，穩定餐後血糖。有些蔬菜，如土豆、南瓜、山藥等，因澱粉含量較高，糖友們不應當做蔬菜食用，而應當主食食用，食用時應該相應減少主食的攝入量，以控制總熱量。

3.限制食鹽量，建議糖友們每日吃鹽控制在6克以內，如果已經出現了腎臟功能病變，則食鹽量要更加嚴格，最好控制在3克以內。烹飪時靈活使用蔥、姜、蒜、醋等調味品，以減少食鹽量。

4.限制油的攝入：以植物油為主，避免動物油，每日控制在20-30克。此外要提防一些油炸食物和油脂含量較高的堅果。

5.避免高蛋白飲食，腎病患者需要適當限制蛋白質的攝入。一般推薦，每天每公斤體重0.6-0.8克，避免植物蛋白，以魚蝦、瘦肉、奶蛋等優質蛋白為首選。

6.適當限制鉀的攝入，富含鉀的水果如香蕉、櫻桃等，要避免食用。

早期糖尿病腎病的症狀不明顯，只是尿中微量的蛋白質，因為沒有症狀，也更容易被患者忽視，許多患者曾因水腫檢查時，大多為晚期糖尿病腎病。

糖尿病腎病的發展分期糖尿病腎病的發展可以分為五期：

1期是腎小球高濾過期。腎體積增大，無其他病變。

2期是靜息期，濾過增強，已經出現了輕微的腎臟結構變化。

3期是早期糖尿病腎病期，此期以微量白蛋白尿為特點。

4期是臨床糖尿病腎病期，典型患者可表現為大量蛋白尿、浮腫、高血壓等。

5期是腎功能衰竭期，各系統症狀相繼出現，如貧血、腎性骨營養不良、酸中毒等，病情一步步加重。

從尿微蛋白的出現到晚期糖尿病腎病，其發展過程是5到10年不等，為了提高患者生活質量和延長患者生命時間，建議患者一旦診斷為糖尿病，就要每半年或一年進行尿微蛋白的檢查，以便及早進行糖尿病腎病的治療。

糖尿病腎病的治療一是降血糖。嚴格控制血糖，糖尿病腎病治療除了在專科醫生的指導下正確使用降糖藥物，合理飲食、鍛鍊外，還應當努力消除一些嚴重干擾降糖的因素，如便秘、失眠、焦慮、抑鬱、各種急慢性感染、過勞、疼痛、月經不調等，同時配合中藥治療。

二是固本滋腎。需要注意是高血糖導致腎臟血管病變，出現的腎功能障礙，針對這一點，中醫進行糖尿病腎病的治療原則就是固本滋腎，扶正培元，早期使用中藥，修復受損腎臟細胞，恢復其生理功能，有效幫助腎臟病變逆轉。

三是防治動脈硬化、活血通絡。在糖尿病腎病的治療中，除了降血糖與補腎的結合外，糖尿病還是一種代謝性疾病，需要改善全身微迴圈，包括降低血壓、降低血糖、軟化血管，等等。降低血液粘度，保護全身血液迴圈系統。除了對腎病的預防和治療外，對糖尿病血管病變有一定療效，有效抑制其他糖尿病併發症的發生和發展。

糖尿病腎病是糖尿病病人嚴重的合併症之一。中國的發病率也呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次於各種腎小球腎炎。由於其存在複雜的代謝紊亂，一旦發展到終末期腎臟病，治療上往往比其他腎臟疾病更棘手，因此及時防治對於延緩糖尿病腎病的意義重大。

（1）控制血糖是控制糖尿病腎病的關鍵，糖基化血紅蛋白（HbA1c）應儘量控制在7.0%以下。嚴格控制血糖可部分改善異常的腎功能，至少可以延緩微量白蛋白尿的出現，減少已有微量白蛋白尿轉變為出現明顯臨床蛋白尿。

（2）控制血壓也是治療糖尿病腎病的關鍵措施，糖尿病腎病中高血壓不僅常見，同時是導致糖尿病腎病發生和發展的重要原因。降壓藥物首選血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI），如卡託普利或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）纈沙坦膠囊等。

（3）患有糖尿病腎病的人也需要嚴格控制蛋白類的食物，因為高蛋白飲食會加重腎小球高灌注、高濾過率，因此主張以優質蛋白為原則。蛋白質攝入應以高生物效價的動物蛋白為主，並且肉食方面應該選擇白肉而不是紅肉。

糖尿病腎病的治療主要是延緩腎功能的損害，飲食方面，食鹽攝入應有限制，攝入充足維生素、微量元素對腎臟起保護作用。應該食雜糧，攝入低脂肪食物，適當運動，用藥方面應注意選擇對腎臟損傷輕的藥物。

糖尿病腎病在我們日常生活中很常見的一種慢性疾病，糖尿病腎病的治療過程比較漫長，患者要有一定的耐心和堅持

飲食方面治療，在病情較輕時也就是糖腎早期階段，透過在飲食方面的忌口和注意，保持清淡，低鹽，低脂，低糖，低鉀，低磷，高維生素的飲食原則為主，並且也要限制蛋白質的攝入，其次就要遠離辛辣刺激，油膩油炸，海鮮，動物內臟，高糖，高脂等食物的攝入；

藥物方面治療，在常規服用降糖藥或打胰島素以外，針對腎臟的損傷，明確診斷清楚病因後，根據腎臟損傷的根本原因，體內毒素蓄積情況，以及體內內環境等綜合情況制定相對應的有效治療方案和用藥，用藥都是一對一，不能隨意購買藥物服用，避免產生副作用，導致病情加重。

回答：

糖尿病腎病的治療最主要的就是控制血糖。糖基化血紅蛋白（HbA1c）應儘量控制在7.0%以下。嚴格控制血糖可部分改善異常的腎血流動力學；至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現；減少已有微量白蛋白尿者轉變為明顯臨床蛋白尿。控制好血糖對於治療糖尿病腎病有著很大的作用。