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  • 1 # 胃腸病科普

    說不能治療,是不負責任的說法。

    先了解一下什麼是不典型增生。

    不典型增生,又叫非典型增生、異型增生,分為輕度、中度、重度三級;

    一般認為,從正常細胞發展到腫瘤細胞,都要經歷一個這樣的過程,即:正常——增生——非典型增生——原位癌——浸潤癌,而不典型增生則是從良性改變到惡性改變的中間站,是由量變到質變的關鍵點,因此,將非典型增生稱之為“癌前病變”。

    一項對不典型增生胃鏡隨訪10年研究發現:

    輕度不典型增生的癌變率為2.53%,中度為4%~8%,重度為10%~83%。

    輕中度大致相當於低級別上皮內瘤變;重度相當於高級別上皮內瘤變。

    輕度異型增生是胃粘膜對損傷的過度增殖性反應,往往出現在潰瘍邊緣,或各型胃炎、增生性息肉、失蛋白性胃病等,分型上多為再生型。

    這類病變,大多屬可逆性範疇,也就是說可以逆轉的。

    中度非典型性增生的組織學和細胞學異型性比較明顯,既可以出現於萎縮性胃炎、腺瘤性息肉等,也可以出現於癌旁粘膜。

    雖然個別病例是可逆的,但大多數會長期保持原狀;

    也有的可演變加重升級成重度不典型增生,所以要密切胃鏡隨訪。

    而重度的不典型增生,是典型的癌前病變,離胃癌也就一步之遙,有時候和粘膜內癌難以分清,一般認為不能逆轉。

    既然不能回到原來的狀態,那就要直接切除病變粘膜以絕後患。

    再說說治療方案

    不管是哪種級別的不典型增生,都叫做癌前病變,都有癌變的潛能,因此規範治療和複查非常重要。

    治療原則包括:

    1、去除病因

    必須根除幽門螺桿菌;控制膽汁反流、改善生活飲食習慣;停用傷胃藥物;舒緩壓力等;

    2、對症治療

    以消除症狀為目的;比如消化不良的用助消化藥和胃腸動力藥等;

    3、胃黏膜保護劑

    比如替普瑞酮、複方谷氨醯胺等,以修復和保護胃黏膜。

    4、補充維生素

    補充維生素B12、葉酸,以及微量元素硒等。

    5、內鏡下或者外科手術治療

    對於中重度的不典型增生,可以在內鏡下,或者透過外科手術,切除病變部位。

    最後,要強調一點,對於不典型增生,定期胃鏡+病理隨訪,非常重要!!!

    輕度不典型增生,每1-2年複查一次;

    重度不典型增生,每6-12個月複查一次;

    重度不典型增生,建議立即內鏡下ESD或外科切除,並定期複查。

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