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1 # 春滿人間真中醫RJw30
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2 # TT百事通
乙肝抗病毒治療有3個目標:生化學改變(肝功能),血清學轉換(大三陽轉小三陽)及DNA轉陰。但部分患者是達不到三個都轉換的,這就需要根據患者不同的情況去處理了。意見建議:如果肝功能正常,DNA轉陰,只是血清學未轉換,建議繼續目前抗病毒治療。定期複查就可以了。
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3 # 百姓體育
關於乙肝患者的故事有很多,每一個都那麼獨特,又很有代表性,他們的所思所想基本上代表了慢性乙型肝炎病人的心態和心聲。下面我就舉一個真實的病例,是我非常熟悉的一個病號。
老王從2009年開始抗病毒治療,可以說完全遵醫囑服藥,一天都沒漏服過。他從沒有奢望過哪天自己的大三陽轉變成小三陽,但是在2017年的一次複查中發現他已經是小三陽了,他高興極了,幾乎手舞足蹈,趕忙拿著化驗單給專家看。專家也為他高興,但是不建議他停藥,因為HBsAg數值比較大,而且停藥後反彈的機率比較高,所以建議他繼續抗病毒治療。
老王今年53歲了,抗病毒治療已經11年了。現在他很慶幸11年前意外發現自己是乙肝大三陽,而且也很慶幸自己直接去了北京的大醫院就診。可能也是因為地方醫院給他做B超後說他已經肝硬化了,當時他嚇得夠嗆,所以才決定去北京。
去北京大醫院檢查後確診為慢性乙型肝炎,肝臟彈性檢查硬度大於正常值,但是還沒有達到肝硬化程度(應該是早期肝纖維化)。醫生建議開始抗病毒治療,並且醫生把醜話說在前面,說抗病毒藥很貴,而且可能會終身服藥,停藥後容易反彈,並且可能會發生兇險。
聽著醫生說出的嚇人的價格,以及遙遙無期的療程,他感覺自己像掉進了無底洞,看不到終點,沒有盡頭。他猶豫了,在醫院的角落徘徊了很久。他不想走上母親乙肝三部曲的老路,他想改變自己的命運。但是,他覺得單單是這樣的費用自己就難以接受,他怕抗病毒治療後自己會身不由己,他怕人到最後會財兩空,他也沒聽說過他熟悉的乙肝患者抗病毒治療。他猶豫了很久,最後還是做不了主,因為一家人要生活,昂貴的醫藥費對生活影響非常大。
於是他給家人打電話,他強調每粒要30多元,而且要終身吃藥。仔細算算數目確實驚人。此時的他就是心疼錢,其實條件確實也很差,如果治療也只是咬著牙堅持。
家人建議他先開始治療,保命要緊。於是他開始了抗病毒治療和抗纖維化治療。雖然開始了治療,但是他也不知道自己能堅持多久。定期複查很麻煩,因為路途遙遠,而且檢查拿藥也很頻繁,開始時他對醫生的話也半信半疑,因為早已對乙肝這種病有了一些根深蒂固的認識。
來北京以前很多人都告訴他治療乙肝沒有特效藥,治也是白花錢,去不了根兒。他們特別強調去不了根兒,他對此也有所顧忌。而且親朋好友給他舉了很多例子,那些乙肝患者都沒有抗病毒治療,基本上都是聽之任之的態度,就那麼隨心所欲的度日,看起來也都很正常。
那自己為什麼要花那麼多錢抗病毒治療呢?——這個問題常常讓他寢食難安,因為經濟負擔太重了,幾乎讓他喘不過氣來。
那麼為什麼他後來堅持的那麼好呢?因為每三個月或六個月複查一次,每次複查結果都有好轉 。他自己就會看結果,吃了幾個月的時候肝功能已經基本上正常了,HBVDNA也快正常了,這樣的結果令人振奮,也讓人相信抗病毒治療的必要性。
後來肝硬度檢查也恢復的很好,已經進入正常範圍,這更加堅定了他繼續抗病毒治療的決心。
其實能夠讓他堅持下去還有一個重要原因,就是他知道的幾個乙肝患者相繼去世了,都死於肝癌晚期。因為老王自己是乙肝患者,所以他也就愛打聽關於乙肝患者的訊息,他對那幾個去世的乙肝患者瞭如指掌。他知道那幾個乙肝患者都沒有抗病毒治療,也沒有複查過,生活中還有一些不良嗜好,比如喝酒,勞累,熬夜等等。
老王知道如果自己也像去世的那幾個乙肝患者一樣稀裡糊塗的度日,那麼,自己恐怕也已經淪落成為肝癌患者。他很慶幸自己及時發現了乙肝大三陽,很慶幸聽了醫生的意見開始了抗病毒治療。很慶幸自己經歷了千辛萬苦堅持下來了,所以自己收到了最好的結果。
又吃了幾個月藥,肝功能正常了,HBVDNA也降到了檢測下限,肝硬度檢查數值也比之前小了,AFP也在正常範圍——正如醫生治療前說的那樣,一切都在向好的方面發展。這樣的結果讓他感到很欣慰,錢沒有白花,指標一項項在變好,但是他也在打自己的小算盤:是不是可以停藥了?
想停藥的念頭產生後讓他每次到複查拿藥的日子都非常糾結,他猶猶豫豫,非常想停藥,但是又有恐懼。因為每次複查拿藥醫生都叮囑他:不能隨便停藥,一定要謹遵醫囑,停藥風險非常大。有好幾次都是把藥吃完了才去拿,這期間家人對他幫助非常大,督促他去及時複查拿藥,在經濟方面也給予他支援。當然,醫生對他幫助也非常大,醫生把電話號碼和微信都告訴他了,有什麼疑慮時可以直接打電話。在他猶豫不決非常矛盾的時候,他也打過幾次電話,這幾次聊天讓他打消了停藥的念頭,堅持規律服藥,可以說做到了十一年如一日。
是聽醫生的話還是聽一些病人的話?確實有幾個他認識的病人也不復查,也不治療,就那麼像正常人一樣生活。他看起來也很好,沒有治病引起的經濟負擔,也沒有病痛折磨。——所以老王也時常覺得很矛盾,到底該不該抗病毒治療呢?
現在老王認為這些年自己規律服藥積極防治非常重要,因為這些年他親眼看見了好幾個乙肝患者在沒治療不復查的情況下突然有一天確診為肝癌,後來不久就病逝了。
老王不想走上乙肝三部曲的不歸路,他越來越相信醫生,也越來越自信了。他知道即使這樣轉陰希望也很渺茫,而且也有發生癌變的可能,但是,只要自己積極防治了,那麼發生三部曲轉變的機率就會降低,這是確定的,自己只能朝著這個方向努力。
沒有什麼更好的辦法,年齡越來越大,危險因素越來越多,他能做的就是積極防治,定期複查,規律服藥,謹遵醫囑,只為了在年齡越來越大的多事之秋能平安度日。
如今他已經由大三陽轉變成了小三陽,但是仍然沒有停藥指徵。他現在服用恩替卡韋和胸腺肽,這兩種藥他吃了十一年了,已經成了習慣,已經成了他生活的一部分。
如果繼續這樣吃下去就能得到一個相對健康的晚年生活,那麼他就知足了。現在恩替卡韋已經大幅度降價了,而且他也不用千里迢迢去北京複查拿藥了,在當地醫院就可以複查拿藥,省事兒了,費用也降低了很多——沒有經濟壓力了,最難最苦的時候已經過去!
久病成醫,老王現在把自己的病整的明明白白的,嫣然一個專家。每次去醫院複查拿藥時都會與門診外的病人交流,傳播正確的醫學理念,為病人答疑解惑。每次去複查時都與醫生交流,把自己的疑惑和焦慮講出來,得到醫生確切的答覆後便豁然開朗。
現在老王應該沒什麼可糾結的了吧?——也不是這樣,雖然沒有了經濟壓力,也沒有出現耐藥,病情也很穩定,但是每次複查拿藥他都很忐忑,他覺得總有一天自己在一次複查中檢查出肝硬化或肝癌,就像他在門診外面遇到的那些堅持服藥的病人一樣,他知道即使他現在已經是小三陽,即使他目前各項指標都控制的很理想,也可能在以後某一次複查中發現自己已經有了肝癌。——這種憂慮時時刻刻存在,讓他隱隱的感到不安。
醫生說確實規律抗病毒治療並且各項指標都控制的很好的乙肝患者也有發生癌變的,但是這種事情發生的機率會很低,或者說相對比較低,而且定期複查時就可能把早期肝癌篩查出來,這樣預後也會很好。
抗病毒治療的目的也不是完全避免乙肝三部曲的發生,只是延緩或者降低乙肝三部曲發生的時間和機率,這是比較確定的。乙肝患者遵醫囑正確防治就是最積極的態度,只有這樣做才會延緩和避免進展成肝硬化或肝癌,這是確定的,所以必須堅持。
老王現在還堅持定期複查規律治療,有顧慮也正常,重要的是相信醫生的話,並且堅持正確的健康理念,不能杞人憂天,不能自暴自棄。
希望有更多的像老王一樣的乙肝患者都積極防治,努力獲得像正常人一樣的壽命和生活質量。
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