我是人稱具有豐富臨床經驗的醫學科普小王子，同時作為神經內科的實力擔當，今天我們來聊聊肋間神經痛到底是什麼丫子的。

首先，我們在聊肋間神經痛的同時看看這個病因跟症狀

第一、帶狀皰疹：水痘-帶狀皰疹病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節或者顱神經感覺神經節內。當機體受到某種刺激（如創傷、疲勞、惡性腫瘤或病後虛弱等）導致機體抵抗力下降時，潛伏病毒被啟用，沿感覺神經軸索下行到達該神經所支配區域的面板內複製產生水皰，同時受累神經發生炎症、壞死，產生神經痛。

症狀：痛就一個字，我不說第二次！痛啊！像被火燒一樣，欲罷不能！患處常首先出現潮紅斑，很快出現丘疹，簇狀分佈，迅速變為水皰，皰疹沿某一週圍神經呈帶狀排列，多發生在身體的一側，一般不超過正中線。神經痛為本病特徵之一，常常痛得你想哭，10分是滿分的話，疼痛程度大概是7分，而且是一直痛，病程裡面大概3個月，都會持續疼痛，集中在皮疹的部位，吃不好，睡不著。一般都得用止痛藥。

"帶狀皰疹千百度,驀然回首,卻是足足疼了一路！

二、肋間神經炎：

肋間神經因為種種原因（病毒感染、外傷等）出現發炎，就是肋間神經炎，常表現為肋間神經支配區域的疼痛，疼痛常呈針刺樣、燒灼樣，與肋間神經走行一致，呈帶樣分佈。咳嗽、打噴嚏的時候疼得更加明顯！常常要用非甾體類抗炎藥：如阿司匹林、布洛芬等止痛 ，一般效果都不錯滴。

這位青年版的"傑森-斯坦森"不是胸口痛，他是肋間痛，胸的後面也有肋骨支撐的

第三、肋骨骨折：

肋骨骨折也會使得骨頭壓迫肋間神經引起疼痛。這種疼痛相對侷限，位於壓迫的地方，針刺樣的感覺更加明顯。

這位兄臺的三根肋骨都骨折了，想必是得罪了不少人，被打的。現在過得挺好，頓頓飯有人喂。。

20多年前，那時候筆者還在基層醫院，是一個相當於今天的全科醫生，什麼病都得看。我有個患者，因為帶狀皰疹遺留肋間神經痛，各種止痛藥幾乎都吃過了，當時有的藥像芬必得，英太青，卡馬西平通通不好使，開始還能管幾個小時，後來直接沒有效果了。患者痛不欲生，生不如死，真是想死的心都有了。而且出現了失眠，焦慮、抑鬱等心理症狀。我讓她去試試外科神經阻滯療法，後來也不知道去沒去。

追問她發病治療過程，開始沒當回事，自己用一點什麼不知名的中草藥搗爛了在皰疹表面敷敷，也沒有抗病毒，營養神經等治療。可能是神經因為病毒侵犯，導致脫髓鞘改變，以至於神經受損遺留神經痛。

還有的帶狀皰疹出現皰疹潛伏時間很長。我有個病人，平時有膽囊炎膽結石，出現右上腹疼痛，看了肝膽外科，醫生建議他膽囊切除，結果住院準備手術時，皰疹出來了。到面板科經過治療後病情好轉，所幸沒有神經痛後遺症。

有的帶狀皰疹壓根面板表面就不出疹子，只有神經痛，給診斷帶來了一定的困難。

有一次，門診醫生幫我收了一個病人，接診時發現病人活動一下出現痛苦表情，立刻做了體檢，發現胸廓有按壓痛，而且病人疼痛跟體位改變、深呼吸都有關係。我只能對病人說，你有沒有冠心病我不知道，但是這一次疼痛跟心臟沒有關係。後來經過檢查排除了冠心病，考慮肋間神經炎導致的胸痛。

所以對於胸痛，醫生必須詳細詢問病史，細緻的體格檢查，才能積累豐富的臨床經驗。

肋間神經痛

是指一個或數個肋間的經常性疼痛，並有發作性加劇。原發性肋間神經痛極少見，多見繼發性肋間神經痛。它是老年人常見的胸痛原因之一。肋間神經痛是一組症狀，指胸神經根由於不同原因的損害，如胸椎疾病或肋骨、縱膈、胸膜病變，使肋間神經受到壓迫、刺激，出現炎性反應，以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合徵。肋間神經由胸脊髓向兩側發出經肋間到胸前壁，支配相應胸椎旁背部和胸壁的肌肉的分支及沿肋間走行的感覺分支。因此肋間神經痛是從胸背部沿肋間向斜向前下至胸腹前壁中線帶狀區疼痛。

肋間部的疼痛，可呈發作性加劇，在咳嗽、打噴嚏或深吸氣時疼痛加劇。

疼痛劇烈時可放散到同側的肩部和背部，故患者感到如束帶狀疼痛。

病程長的患者可有肋間面板的觸覺減退及肌肉發僵痙攣或痙縮的體徵。

相應面板區的過敏和相應肋骨邊緣壓痛，於肋間神經穿出椎間孔後在背部、胸側壁、前胸穿出處尤為顯著。

發病時有低熱、疲倦、食慾不振等前驅症狀，繼而區域性出現感覺過敏、燒灼感或程度不等的胸腹壁深部疼痛。