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心絞痛是怎麼引起的?冠心病心絞痛能自愈嗎?
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  • 1 # 心血管郭忠玉大夫

    筆者之前的文章已經詳細列舉過了,除了冠心病心絞痛以外,心肌橋、肥厚型心肌病、多發性大動脈炎導致的冠狀動脈狹窄、心臟微血管病變(X綜合症)、冠狀動脈內皮功能受損致血流緩慢、冠狀動脈瘻、心絞痛性癲癇、植物神經功能紊亂等疾病都可以引起心絞痛。

    心絞痛主要是由於各種原因導致的心肌供血不足,人體主要由血液中紅細胞供氧,當人體的冠狀動脈供血不足導致心肌需氧與供氧之間的平衡失調時,就會導致心肌缺血缺氧。由於無氧糖酵解增多,使乳酸、丙酮酸等糖酵解代謝產物增多,刺激心臟神經導致心絞痛。

    冠心病引起的心絞痛是不能自愈的,得了冠心病以後,除了生活方式改變以外,藥物是治療的基石。如果是急性冠脈綜合徵、經強化內科藥物治療後心絞痛仍然不能緩解需要PCI(經皮冠脈介入治療)。

    (一)生活方式改變

    清淡飲食,冬春季節注意防寒保暖,適量運動,戒菸限酒,保持充足睡眠,避免過度勞累,精神樂觀,心態平和,情緒穩定。

    (二)藥物治療

    1、抗血小板聚集:阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、西洛他唑、替格瑞洛等。

    2、調脂穩定斑塊:阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。

    3、擴張冠狀動脈狹窄血管:單硝酸異山梨酯、新型硝酸酯類藥物如尼可地爾,中成藥如:丹參滴丸、麝香保心丸、速效救心丸等。

    4、抑制交感神經和腎素血管緊素系統活性:透過降低心肌收縮力、減慢心率、擴張小血管減輕心臟負荷等方式降低心肌耗氧,緩解心絞痛。

    5:控制血壓血糖,使血壓血糖達標。

    (三)介入治療

    透過冠脈介入治療,擴張狹窄的冠狀動脈使血管腔正性重塑,改善心肌供血供氧。

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