還有4天就大年30了，可是今天門診患者並不是，上午一共看了將近50人，一直忙到將近1點。

過年了一般不收患者，一方面醫生也得放假休息，雖然我們需要輪流值班，但並不需要每天來上班，所以放假儘量少收患者住院。一方面快過年了，大家都不願住院。

但是還是收了一個患者，沒辦法，心絞痛發作很頻發，吃飯上廁所都會心絞痛；這種不穩定心絞痛，不但會嚴重影響患者的生活質量，也會增加心肌梗死的風險，所以沒辦法，還是得安排住院。

患者63歲男性，2年前確診冠心病，當時做了冠脈CT，提示最嚴重的的狹窄60%-70%；後來醫生建議他正規服用阿司匹林和他汀等藥物；開始他還能堅持吃藥；但後來聽鄰居說西藥副作用大，吃點三七和丹參一個意思，於是就開始長期吃著三七粉和丹參粉，把所有的西藥治療全部停掉。

可是最近一週患者反覆出現心絞痛，按道理今天住院除非是心肌梗死才能安排造影；但患者確實很著急，同時患者心絞痛頻發，為了安全起見，我們綜合評估後，決定今天按照ACS急診手術造影，造影顯示前年最嚴重的的一根血管狹窄已經狹窄到99%，馬上就要閉塞，也就是馬上就發生心肌梗死，危及生命！

那麼三七粉和丹參粉到底能不能治療心肌缺血？

三七粉：三七功用補血，去瘀損，止血衄，能通能補，是方藥中之珍貴者。

宣傳稱： 三七粉能有效預防各種心腦血管疾病，降低血壓，減慢心率，對各種藥物誘發的心率失常均有保護作用。三七皂苷能夠改善缺氧和再供氧，可以降低心肌耗氧量，擴張腦血管，增強腦血流量。近年來對於三七在心腦血管疾病方面的研究更為廣泛。 三七總皂苷是從中藥三七中提取的有效活性成分, 對心血管系統有強心、擴張冠狀動脈、增加冠狀血流量、抗動脈粥樣硬化、降低血小板表面活性、抑制血小板活化、黏附和聚集、降低血黏度、抗血栓形成等作用; 對腦血管缺血缺氧損傷、腦缺血再灌注損傷有保護作用。

中醫認為，心腦血管疾病最主要的原因就是瘀血，如果瘀血不除，就會積聚在血管壁上，血管變窄後，就引起了冠心病、動脈硬化、中風等疾病，而丹參透過活血祛瘀，能夠將沉積在血管壁上的瘀血一點點清除，達到防止心腦血管疾病的目的。現代很多用於心腦血管疾病的中成藥就含有丹參，如丹參滴丸、複方丹參片等。 並且主治裡面也寫到胸痺心痛，就是現代的急性心肌梗死，心絞痛。

雖然理論上三七和丹參都能治療冠心病心肌缺血，但是，至少目前中西醫指南都沒有給出專家共識或指南，推薦單純使用三七或丹參來治療冠心病心肌缺血。

針對冠心病心肌缺血，現代醫學認為狹窄程度不同，治療方案不同。 嚴重的狹窄也需要介入或搭橋等血運重建的方法。 而對於無論閉塞還是重度狹窄，輕度狹窄，都需要長期口服阿司匹林，他汀類藥物予以抗血小板，穩定斑塊，抗炎，防止血管狹窄加重。以及控制血壓、血糖、血脂，服用擴血管藥物、緩解心絞痛藥物等等綜合方案。

對於預防血管狹窄，預防心腦血管疾病，可以在中醫醫生指導下，配合三七，丹參為主。因為中醫一直強調不治已病治未病，以預防為主。就連現代醫學也再強調一級預防，就是不得病而防為主。但一定是在醫生指導下，辨證論治後，決定怎麼治療，而不是自己吃三七粉和丹參粉。

目前得到公認的預防和治療冠心病的辦法包括：健康的生活方式，也就是戒酒戒菸，堅持運動，低鹽低油低糖飲食，控制體重，減少熬夜，減少壓力等等；同時確診的冠心病需要服用包括阿司匹林和他汀在內的一些藥物。

當然中醫藥在預防和治療冠心病方面有著自己獨到之處，到一定是在醫生指導下，根據個人具體情況選擇治療方案。

三七和丹參，是組成中成藥冠心病治療藥物的重要組成成分，我們日常生活中常見的一些治療冠心病的中成藥物，如丹七片，複方丹參片、複方丹參滴丸等，其主要成分，都是由丹參、三七組成的。但是不是我們在治療和控制冠心病心肌缺血的過程中，弄點三七粉、丹參粉吃吃，就不用吃其他藥物了呢？長期吃三七粉、丹參粉，是不是起到預防心肌梗死的作用呢？對於這樣的想法和做法，我們也是不建議的。

先來說下三七和丹參的藥用功效。丹參和三七，都是很好的中藥材，丹參通絡活血，清心除煩、鎮靜安神；三七散瘀通絡，消腫定痛的功效，“散瘀不傷正”，即能活血化瘀，又不會傷新血。因此，丹參和三七的組合，對於一些冠心病患者，存在氣滯血瘀造成的胸痺型心絞痛症狀的，透過丹參和三七的組合，往往有一定的改善心絞痛，胸悶等症狀的作用。

丹參和三七有這麼好的功效，那麼能不能透過丹參和三七打粉喝，來改善冠心病心肌缺血的問題呢？對於這樣的問題，首先應該是對症，如果確實是屬於氣滯血瘀的情況，經常會出現胸悶、胸痛的症狀，那麼服用丹參粉和三七粉，往往會有不錯的調理效果，但如果是其他情況的冠心病心絞痛問題，三七和丹參對於疾病的治療效果可能就不會那麼好了。

從現代醫學對於冠心病，心肌缺血的定義來看，通常冠狀動脈出現硬化狹窄，狹窄程度超過50%以上，就會影響心肌供血，造成心肌缺血的問題。三七和丹參這兩味藥材，在現代藥理學研究過程中，也都發現其具有擴張血管，改善供血的效果，但冠狀動脈的硬化狹窄往往是不斷進展的，其發展程度，往往與三高的積極控制以及日常生活中的不良生活因素控制息息相關，想要控制好心肌缺血，做好心肌梗死的風險預防，冠狀動脈硬化程序的控制，日常生活中良好健康習慣的保持，都是非常重要的方面，三七和丹參，即使有改善心臟供血，緩解心絞痛的作用，也並沒有能夠調理血脂血糖血壓，減緩動脈粥樣硬化的作用，因此，如果想單單靠這2味藥物來改善心肌缺血，控制冠心病病程，減少急性心梗風險，是非常不靠譜的。

有了冠心病、心肌缺血問題，想要控制好病情，減少心梗風險，更多的還是要注意冠狀動脈粥樣硬化程序的控制，年齡的增長，身體的衰老，家族遺傳的因素我們不能控制，但如果我們有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎慢病情況的，這些心血管風險慢病我們還是可以控制的，積極的做好三高的控制調理，把血壓血脂血糖控制在合理安全的範圍內，同時結合自身情況，長期使用抗血小板藥物進行血栓的預防，一方面控制好冠狀動脈硬化，穩定血管斑塊，減少斑塊破裂引起血栓的風險，另一方面透過藥物預防，減少斑塊破裂後血小板聚集引起血栓風險，這樣科學合理的控制冠心病的做法，才是最靠譜的，也是最合理的冠心病控制策略。

除了用藥以外，日常生活中的健康生活方式保持，也是非常重要的方面，千萬不要小看不良生活因素對心血管健康的影響，實際上如果能夠從生活上儘量避免不良生活習慣對心血管健康的影響，對於預防和控制心血管疾病風險的健康獲益，往往是最大的，健康生活習慣的保持包括：清淡飲食，合理飲食結構，保持良好飲食習慣；戒菸限酒；堅持運動鍛鍊；保持平和樂觀心態和心情；避免熬夜，保持良好作息等等方面，想要做好心肌缺血的改善和心肌梗塞的預防，光靠吃三七粉和丹參粉還是遠遠不夠的，日常生活中，我們是怎麼做的，能否保持健康的生活方式去做好心血管疾病風險的控制和預防，才是最重要的。

大家好，我是一名內科醫生，現在冠心病是越來越多，很多人所說的心肌缺血其實也就指的是冠心病。那吃三七粉、丹參粉可以預防心肌缺血嗎？其實是不能夠預防心肌缺血的，也是不能夠預防心肌梗死的。

因為我們是一箇中醫大國，確實很多中草藥也有活血化瘀的作用，但是它只是起著輔助的作用，不是用來治療冠心病的主要用藥。

冠心病和心肌梗死的定義

冠心病指的是冠狀動脈粥樣硬化引起血管狹窄、堵塞大於50%以上，引起臨床心肌缺血的症狀，又稱缺血性心肌病。心肌梗死是指在冠心病的基礎上，冠狀動脈血供急劇的減少或中斷，使心肌嚴重而持久的缺血達一小時以上就可以發生心肌梗死。

冠心病的病理基礎是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化的發生過程如下：

I型：脂質點，動脈內膜出現黃色的點，主要為小範圍的巨噬細胞含脂滴形成的泡沫細胞集聚在一起。II型：脂質條紋，動脈內膜可以看見黃色的條紋，為巨噬細胞形層並的含有脂滴，內膜有平滑肌細胞也含有脂滴，還有T淋巴細胞浸潤。而脂質的成分主要是膽固醇酯，其次還含有膽固醇和磷脂。III型：斑塊前期，細胞外出現較多的脂滴，在內膜和平滑肌層之間形成脂核，但是還沒有形成脂質池。IV期：粥樣斑塊，脂質積聚多，形成脂質池，動脈內膜結構破壞，動脈壁變形。V期：纖維粥樣斑塊，是動脈粥樣硬化最具特徵性的改變成，白色斑塊突入動脈管腔內引起管腔狹窄。VI期：複合病變，是動脈粥樣硬化最嚴重的病變，纖維斑塊發生出血、壞死、潰瘍鈣化和附壁血栓形成。粥樣斑塊可因內膜表面的破潰形成所謂的粥樣破潰，破潰的粥樣物質可以形成栓子隨血流堵塞血管，容易破潰的斑塊稱為不穩定斑塊又稱為軟斑塊。

治療冠心病主要是針對抗動脈粥樣硬化，防止斑塊破裂，使斑塊穩定。有些早期用藥還可以使斑塊發生逆轉。

治療粥樣斑塊主要的藥物

一、調整血脂的藥物，

已經有冠心病，血脂控制目標是比較嚴格的，低密度脂蛋白小於2.6毫摩爾每升，甘油三酯小於1.7毫米每升，膽固醇小於4.68毫米每升。

調脂藥物主要是使用他汀類的，它可以降低膽固醇，也可以降低甘油三酯和低密度脂蛋白，同時可以升高高密度脂蛋白的作用，還有穩定粥樣斑塊，防止斑塊破裂，繼發出血、血栓形成等。

副作用有乏力、肌痛、胃腸道症狀、皮疹，需要注意監測肝、腎功能和肌酸激酶的變化。

二、抗血小板藥物

抗血小板的藥物主要是抗血小板的粘附和聚集，可以防止血栓的形成，還有主要防止血管阻塞病情的進一步發展，可以預防冠狀動脈粥樣硬化和腦動脈血栓栓塞。

其它疾病預防

由於高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖這些都會導致動脈粥樣硬化。所以，對於冠心病和心肌梗死除了使用藥物治療之外，其他疾病的防控和高危因素的控制也是相當重要。需要將血壓、血糖控制好，戒菸、多參加運動、減肥、控制體重。飲食上需要注意低鹽飲食，每日的鹽攝入量不要超過六克，儘量不要吃臘肉等醃製品，可以吃瘦肉類的，不要吃動物的內臟，吃新鮮的蔬菜水果。

總結：

三七粉、丹參粉是不能夠用於預防和治療冠心病、心肌梗死。其實這類的中草藥對於冠心病和心肌梗死是沒有特別的作用，可以不吃，但是需要長期吃調脂類的藥物和抗血小板類的藥物。

這裡提到一個概念：心肌缺血。所謂心肌缺血，主要是由於心臟的氧供與氧耗出現失衡，減少了血流的灌注量，心 髒能量代謝不能給予維持心臟的正常工作。那麼，吃三七粉丹參粉，到底能不能治療心肌缺血，預防心肌梗死？今天筆者就來聊聊這個話題。

首先來看三七

三七為五加科植物，其乾燥根和根莖是中醫常用藥材之一，產於中國西南地區，包括四川、雲南、廣西等省份。三七歸肝、胃經，具有散瘀止血，消腫定痛的功效，可用於咯血、吐血、外傷出血、胸腹刺痛、跌撲腫痛的治療。很多研究表明，冠心病所致心絞痛，也可透過三七緩解。三七的藥用成分較多，其中含量最高、作用最突出的是皂苷，皂苷集中於三七根部，總量超過二十種。

冠心病心絞痛的發作，與冠狀動脈血管供應不足直接相關，患者發病時，往往存在左心室功能、血管功能等多個方面的異常。研究表明，三七中的皂苷類物質，能夠直接改善患者左心室功能，這種作用與高肌漿內膜上鈣泵活性直接相關，能夠糾正心肌細胞內正價鈣離子的異常工作態勢，降低其負荷水平，緩解超負荷工作的情況，從而提升左心室心肌能量，相關學者分析表明，服用三七後短時間內，患者左心室射血分數可提升2%到4%，改善機體血迴圈，應對心肌缺血導致的心絞痛等冠心病典型症狀。

再來看丹參

丹參為唇形科鼠尾草屬植物丹參的乾燥根。中醫學認為，丹參歸心、肝經，藥性微寒，無味、無毒，具有活血化淤、清熱解毒、除煩、鎮痛、通經、鎮靜安神、涼血消腫之功效。現代醫學認為，丹參化學成分主要包括脂溶性成分丹參酮和水溶性成分丹參素，藥理研究表明，丹參對多種原因引起心肌缺血均具有較好的保護作用。

再看複方丹參滴丸

再來說下以丹參和三七為主要成分的複方丹參滴丸。複方丹參滴丸是以丹參、三七、冰片組成的複方，採用現代提取製劑工藝製成，其主要有效成分是水溶性成分丹參素，具有擴張冠狀動脈、提高機體抗氧化能力、改善心肌供血供氧等作用，廣泛應用於冠心病心絞痛、心肌缺血患者。

結語

總而言之，從目前的研究來看，三七和丹參及以丹參和三七為主要成分的複方丹參滴丸對治療心肌缺血、預防心肌梗死有一定效果。不過，國際公認的相關指南並無推薦單純吃三七粉或丹參粉來治療冠心病心肌缺血。而且筆者認為，複方丹參滴丸中的三七和丹參是由固定的配比，但是吃三七粉或丹參粉就不一定能控制好量，反而導致出血。總之，筆者不主張吃三七粉或丹參粉治療心肌缺血，預防心肌梗死。如果非吃不可，建議諮詢心血管醫生。

首先我們要明確的是心肌缺血是冠心病的一種臨床表現，冠心病嚴重後會導致心臟功能嚴重受損，嚴重者會出現心力衰竭導致心肌梗死，隨著現在冠心病患者越來越多，並且逐步年輕化，冠心病的預防和治療逐漸被人們所重視，但我們在這個過程中絕對不能盲目。

二者有輔助作用！

三七和丹參都是很好的中藥材，三七的主要功效是散瘀通絡，活血化瘀，消腫鎮痛。

丹參的主要功效是通絡活血，鎮靜安寧，涼血消痛的作用。

三七和丹參的組合，對於冠心病患者的心絞痛、胸悶等症狀確實可能有一定的緩解效果，但緩解並不代表治療，我們必須明白這一概念，這兩味中藥材在治療冠心病中只能起到輔助作用，而且由於個人體質的差異，身體所能達到的吸收程度決定了後期效果，我們日常生活中服用的三七粉和製藥的精粹提取工藝上也存在著很大的差異，分子量的大小也會影響吸收，中藥材的服用需要精確，而冠心病患者經常服用的丹參滴丸中三七和丹參的配比有著嚴格的分量，我們日常服用時很難根據自身病情掌握正確的配比，常常適得其反，所以說三七粉和丹參粉對緩解心肌缺血和預防心肌梗死可能有一定作用，但在治療方面目前卻沒有一個統一的定論。

冠心病合併心肌缺血，要對症下“藥”

嚴重且急性的冠裝狹窄必要時要採取支架或搭橋的急救手段。

當發現冠心病，想要控制好病情，減少心肌梗死的機率最主要的還是要多注意冠裝動脈粥樣硬化的發展，由於年齡增長導致的血管彈性降低功能下降時我們很難控制的，但在日常生活方面的各種習慣還是要引起我們注意的。通常醫生會建議服用抗凝藥物來預防血栓，穩定斑塊，減少斑塊破裂引發血栓風險，如果患者還有三高症狀，還需要把血壓、血糖、血脂控制在安全範圍之內。

如果三高控制在安全範圍且堅持服用后冠裝動脈依舊持續狹窄，我們可以考慮是由於我們平時生活習慣中的不良坐姿、睡姿、過度勞累導致的脊椎間盤退變及其繼發椎間關節退變致使其周圍的交感神經受累，交感神經受累會出現神經異常放電，神經異常放電則會影響冠狀動脈持續痙攣變細，血管變細後會影響血液供應，最終就會加重心肌缺血的症狀。這時建議患者進行神經調控，解除交感神經異常放電，接觸神經持續放電引起的冠狀動脈持續痙攣，透過心臟自身的射血壓力，重新擴張痙攣變細的冠脈血管。

當發現冠心病後，一定要根據自身情況進行治療，無論是服藥的保守治療方式還是神經調控治療，保持健康的生活方式都是非常重要的。光靠服用三七和丹參粉並不能完全改善心肌缺血和預防心肌梗死。保持健康的生活習慣，遵循醫囑治療才能更好的預防心血管疾病的發病！