冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈發生粥樣硬化導致管腔狹窄或閉塞，從而引起心肌缺血缺氧或壞死的心臟病，簡稱冠心病。如果血管完全閉塞、心肌缺血達一小時以上就會導致心肌梗死。

冠心病有多種病因導致的，主要的危險因素如下：

1、年齡、性別 冠心病主要見於40歲以上的中老年人，特別到50歲以後冠心病大發病率明顯升高。女性在更年期之前有雌激素的保護，發病率要低於男性，但是在更年期以後雌激素水平下降，發病率明顯增加的。

2、血脂的異常 動脈粥樣硬化最重要的危險因素是脂質代謝紊亂。總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，特別是低密度脂蛋白增高是冠心病發病重要的危險因素。由於脂質會與多糖結合，產生沉澱，刺激纖維組織增生，形成粥樣斑塊。

3、血壓 冠心病與高血壓有密切關係，血壓增高會引起血管粥樣斑塊，嚴重損害血管順應性，造成彈力纖維出現斷裂，還會引起血管的鈣化和增厚。

4、吸菸 吸菸者發病率和病死率比不吸菸的人增高2~6倍。由於菸草中的有害物質，比如尼古丁會損害血管的內膜，使血液粘稠度增高，引起血小板的粘附聚集，導致動脈壁的粥樣硬化。被動吸菸也是一個危險因素，吸菸的支數越高，發病率是越高的。

5、糖尿病 糖尿病是被列為冠心病的等危症，有糖尿病的患者心血管事件發生是明顯增加的。糖尿病主要是會引起大血管和微血管的病變，如果在體內出現大血管的病變就容易導致冠心病。如果患者體內葡萄糖的濃度太高，會增加冠狀動脈平滑肌細胞增殖的速度和數量，而且高血糖會引起血管壁增厚、管腔狹窄，導致血流不通暢。同時高血糖對蛋白酶C具有刺激作用，對細胞功能產生不良的影響，影響血小板和血管內皮的功能，從而引發心血管等慢性疾病。

6、同型半胱氨酸 血中的同型半胱氨酸正常值是5~15umol/l，如果高於15umol/l就是高同型半胱氨酸血癥。同型半胱氨酸高也可以發生冠心病，高同型半胱氨酸血癥所產生的自由基和過氧化氫，在一定程度上抑制氧自由基的清除，還可以損害血管的內皮細胞，促進血栓形成，增加血小板的粘附性。

7、社會和心理的因素 多種社會心理因素，包括工作緊張、焦慮、抑鬱、心情急躁、競爭性強、體力活動過少均都可以影響冠心病患者的預後，也會導致冠心病的發生。

8、飲食因素 長期進食高熱量、含較多動物性脂肪膽固醇含量高的動物內臟如肝、腦、腎、高鹽鹽和高糖的食物。

9、遺傳因素 如果家族中有年輕冠心病的，其直系親屬得冠心病的機率要大於普通家族的5倍。家族性高脂血症是容易患冠心病的。現在研究發現了200種以上的人類動脈粥樣硬化危險因素的相關的基因或突變基因。

冠心病是可以分為5種類型：

心絞痛、心肌梗死、無症狀性心肌缺血、猝死、惡性心律失常。比較常見的是心絞痛和心肌梗死。

冠心病主要症狀

主要表現為心前區胸悶、胸痛，疼痛手掌範圍大小，部分患者胸痛可以放射到左側小指、無名指或者左肩，有的可以放射到頸部、咽部表現為喉嚨痛、牙痛等。胸痛呈壓發悶、緊縮樣、心前區壓迫感，也可以呈火燒一樣，但是有的伴瀕死感覺。大部分經過休息後胸痛症狀可以緩解。在劇烈活動、體力勞動、激動、興奮、吃的過飽、天氣寒冷、吸菸、心跳加快可以導致胸悶、胸痛發作。大部分胸悶、胸痛持續時間3~5分鐘可以消失，有的可以幾天、幾個星期內發作一次、有的一天內發作幾次。大部分休息後可以緩解或者是舌下含服救心丸、硝酸甘油胸悶、胸痛可以緩解。如果胸痛持續症狀比較長，大約20分鐘以上，或者伴全身大汗淋漓、胸痛程度很劇烈，就高度懷疑是心肌梗死，需要立即到醫院治療。

冠心病的診斷

冠心病目前診斷金標準，需要行冠狀動脈造影檢查。這是一個微創的小手術、透過上肢的橈動脈，如果橈動脈穿刺困難的可以透過股動脈，放入特殊的導管到心臟冠狀動脈竇，血管內注入造影劑，常用碘海醇、碘佛醇或者碘克沙醇，在x光機顯影下，觀察血管狹窄的情況。如果血管狹窄堵塞大於50%以上診斷為冠心病，如果血管狹窄堵塞小於50%診斷為冠狀動脈粥樣硬化。

總結

冠心病主要與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸菸、遺傳因素、年齡等眾多危險因素是相關的。