糖尿病是一種十分常見的慢性病，我們糖尿病患者已經超過2個億，是名副其實的糖尿病大國。糖尿病有兩種常見型別，分別是1型糖尿病和2型糖尿病，前者約佔5%，後者約佔90%，還有5%是其他型別的糖尿病，如妊娠期糖尿病、特殊型別糖尿病等。也就是說大部分糖尿病患者都屬於2型糖尿病。

1、發病機制：2型糖尿病是多重因素功共同作用的後果，主要包括胰島素抵抗和胰島素分泌不足。胰島素抵抗導致肌肉、脂肪等組織攝取和利用的葡萄糖減少，使得血糖升高；胰島素是人體內唯一一種可以降低血糖的激素，由胰島器官分泌，如果胰島素分泌不足，會直接導致血糖升高，誘發糖尿病。

2、發病年齡：2型糖尿病好發於35~55歲之間，具體發病年齡因人而異，美國糖尿病協會推薦45歲以上人群應每年行糖尿病篩查。因此2型糖尿病也叫成人糖尿病。與之不同的是，1型糖尿病多發於兒童和青少年。

3、主要特徵：2型糖尿病的主要特徵是“三多一少”，也就是多食、多飲、多尿和體重減少。隨著患病時間的延長，如果血糖長期控制不好，可能會導致併發症，如糖尿病足、糖尿病眼底病變、糖尿病血管病變等等，出現相應的不適症狀。

4、發病病因：糖尿病的誘發因素比較多，包括肥胖、遺傳、年齡增長、營養過剩、體力活動不足、精神刺激、化學毒物刺激等等。所以，我們也把2型糖尿病稱為一種生活方式病，良好的生活習慣能夠預防糖尿病的發生。

治療2型糖尿病，主要有兩種手段，藥物治療和生活方式干預。

1、藥物治療：目前，2型糖尿病還是一個不能根治的疾病，患者需要長期甚至終身服用藥物。口服降糖藥物有很多種，如促胰島素分泌劑類、雙胍類製劑、α-糖苷酶抑制劑類、噻唑烷二酮衍生物、DPP-4酶抑制劑等，具體選擇哪一種藥物，應該聽從醫生的建議。規律服藥，不要隨便換藥或停藥。

2、生活方式干預：不良的生活習慣是2型糖尿病的發病原因之一，所以必然要改善生活方式，從飲食、運動、心理等各個方面著手。飲食上，要控糖，限制熱量的攝入，提倡低糖低脂低鹽飲食；運動上，要做到堅持運動，以有氧運動為主；心理上，要做到心態平和，及時調整不良的情緒。

另外，還要定期監測血糖，積極防治併發症。糖尿病多帶來的高血糖並不會直接危害人體，它的危害要以併發症來表現，因此我們防治糖尿病的終極目的是防治併發症，提高患者的壽命和健康以及生活質量。

現在糖尿病患者是越來越多，特別是中老年人發生率高。大部分都是2型糖尿病，有一少部分是1型糖尿病或者是妊娠期糖尿病、其他特殊型別糖尿病。讓我們來認識一下2型糖尿病的特點。

一、2型糖尿病的發病機制

2型糖尿病發病並非是自身免疫β細胞破壞所致，主要是基因缺陷的基礎上胰島素抵抗、胰島素分泌缺陷是最基本的要素，不同的患者在發病的不同階段，胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷的程度也可能不同。

二、2型糖尿病發病年齡

2型糖尿病多發生在40歲以上成年人和老年人，近年來發病年輕化趨勢患者多，肥胖，疾病緩慢，病情較輕。佔糖尿病病人總數的90%。

二、2型糖尿病的發病原因

1、遺傳因素 糖尿病具有家族遺傳易感性，但是這種遺傳性尚需外界因素的作用，主要是包括體力活動減少、飲食結構不合理、肥胖、病毒感染等。

2、肥胖因素 肥胖是糖尿病發病的最重要的原因，易引發2型糖尿病，特別是腹型肥胖的。主要的發病機制是由於肥胖的患者存在高胰島素血癥，高胰島素血癥可以使胰島素與受體的親和力下降，導致胰島素作用受阻，出現胰島素抵抗。

3、體力活動不足 體力活動可以增加組織對胰島素的敏感性、還可以減肥、減輕體重、減少胰島素抵抗，使高胰島素血癥緩解，降低心血管併發症。因此，現在的人室內活動比較多，體力活動減少，成為了2型糖尿病發病的重要原因。

4、飲食結構不合理 現在的人營養結構都比較好，進食了高脂肪、高蛋白質飲食，使人體代謝增加、體重增加，肥胖，導致胰島素抵抗。

三、2型糖尿病的臨床表現

1、代謝紊亂症狀群 血糖高導致滲透壓高利尿引起多尿，排尿多後口渴而喝水多。由於患者對外周組織對葡萄糖的利用障礙、脂肪分解增多、蛋白質代謝不平衡，患者逐漸出現消瘦、疲乏無力、體重減輕。患者常易飢、多食。糖尿病描述為“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕。肥胖患者起病後，體重也會減輕。有些出現面板瘙癢，女性患者白帶豆腐渣樣伴外陰瘙癢。還有些因為血糖高出現視物模糊。

2、併發症 也相當一部分患者沒有明顯的三多一少症狀，在體檢化驗時發現高血糖， 或者是導致了一些併發症之後，來醫院就診發現了糖尿病。

3、反應性低血糖，有的2型糖尿病患者，進食後胰島素分泌高峰延遲，餐後3至5小時胰島素水平升高，導致的反應性低血糖。

四、2型糖尿病的診斷標準

1、糖化血紅蛋白≥ 6.5%

2、連續兩次測量空服血糖大於7.0mmol/l，空腹的定義是至少8小時內沒有進食。

3、口服葡萄糖耐量試驗兩小時血糖大於11.1mmol/l或者是隨機血糖大於11.1mmol/l。

五、如何提高糖尿病診斷率？

1、檢查空腹血糖糖尿病的漏診率比較高

2、需要同時檢查空腹及糖耐量試驗，口服葡萄糖後抽抽血查兩小時後的血糖值

3、建議只要空腹喝隨機血糖為正常值上線的人群，均應做糖耐量試驗

六、什麼糖耐量試驗？

糖耐量試驗是診斷糖尿病的一種實驗方法。將75克，葡萄糖溶液300毫升溫開水中，5分鐘服完，服完後分別測餐後1小時、2小時、3小時的靜脈血，測定胰島素、C肽數值。

適應症：主要是對於空腹血糖和隨機血糖升高而懷疑糖尿病者；對懷懷疑妊娠期糖尿病患者的確診；有糖尿病家族史空服血糖正常，但有症狀體徵者。

總結：

2型糖尿病主要發病年齡大於40歲以上，大多見於肥胖的患者，有一定的家族遺傳傾向。現在發病越來越年輕化，主要與體力活動減少、進食高熱量的飲食。有少部分人出現有明顯的“三多一少”，但是大部分人沒有這些明顯的症狀。透過體檢才發現血糖升高或者是出現併發症之後到醫院就診才發現有糖尿病。