6542學名山莨菪鹼。

山莨菪鹼和東莨菪鹼是目前臨床上較常使用的解痙藥，屬於膽鹼受體阻斷劑。

山莨菪鹼：由茄科植物山莨菪中提取得到的生物鹼，簡稱654-1，還可以用人工合成方法制得，稱為654-2，現基本使用人工合成品654-2。

東莨菪鹼：是由洋金花、顛茄、莨菪等植物中提取得到的一種生物鹼。

分子結構不同：

山莨菪鹼：山莨菪鹼結構中醇部分在 6位有一個β－ 取向的羥基。

東莨菪鹼：東莨菪鹼的醇部分在 6，7 位間有一個 β－ 取向的氧橋基團。

作用部位的不同：

東莨菪鹼主要作用於中樞，治療中樞功能障礙，易進入血腦屏障和胎盤屏障。

山莨菪鹼主要作用於外周，治療外周的痙攣。

藥理作用不同：

山莨菪鹼作用與阿托品相似或稍弱。可解除平滑肌痙攣、血管痙攣（尤其是微血管），改善微迴圈，同時有解痙陣痛作用。但擴瞳和抑制腺體（如唾液腺）分泌作用較弱，且極少引起中樞興奮症狀。

東莨菪鹼為外周抗膽鹼藥，其外周作用與阿托品相似，對腸道平滑肌的解痙作用較強，其散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強，對呼吸中樞具興奮作用，但對大腦皮質有明顯的抑制作用，還有擴張毛細血管、改善微迴圈以及抗暈船、暈車等作用。

適應症不同：

山莨菪鹼

感染性中毒休克，如暴發型流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾等（需與抗菌藥合用）。血管痙攣和栓塞引起的迴圈障礙：腦血栓、腦栓塞、癱瘓、腦血管痙攣、血管神經性頭痛、血栓閉塞性脈管炎等。 各種神經痛：三叉神經痛、坐骨神經痛等。 解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣等。有機磷中毒，但效果不如阿托品。 眩暈病。眼底疾患：如中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、視網膜色素變性、視網膜動脈血栓等。

東莨菪鹼

胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛、胃腸道蠕動亢進。 胃腸道內鏡檢查的術前準備、內鏡逆行胰膽管造影等，以減少腸道蠕動。用於全身麻醉前給藥、暈動病、帕金森病、狂躁性精神病、有機磷中毒。

不良反應的差異：

山莨菪鹼一般不良反應有口乾、面紅、輕度擴瞳、視物模糊等，個別患者有心率加快和排尿困難等，多在1～3小時內消失。對肝、腎等實質性器官損害小。長期使用產生蓄積中毒的情況較少。

東莨菪鹼常有口渴、面部潮紅、噁心、嘔吐、視物模糊、眩暈、頭痛等反應。大劑量可出現排尿困難。

禁忌證的差異：

山莨菪鹼：青光眼和前列腺肥大者禁用。

東莨菪鹼：除青光眼和前列腺肥大者禁用外，顱內壓增高、腦出血急性期及眼底出血患者也禁用。