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半月板是屬於軟骨結構,是屬於纖維軟骨,在大體解剖上它是白色的,在有一些醫院,患者做關節鏡手術的時候,手術螢幕患者也是可能看到的,由於螢幕角度的問題或者是螢幕設定的問題,有時在關節鏡螢幕上看到的半月板偏黃色,這是很正常的。
其實看到這個提問的時候,覺得真的很有意思,足見網友對於自己的半月板還是非常關注的,今天謝醫生藉著這個問題給大家簡單的科普一下半月板是啥,半月板的解剖特點有哪些?半月板遇到損傷應該怎麼辦?
半月板半月板是位於膝關節內股骨與脛骨關節之間非常重要的兩塊軟骨結構,分別為內側半月板以及外側半月板,因為其形態大部分都是像月牙一樣的形狀,所以得名半月板,但是也有部分人群半月板是滿月的,這種情況我們稱之為盤狀半月板或者是盤狀軟骨,多數都是外側半月板,容易出現這種先天的解剖異常。
半月板和位於股骨遠端,以及脛骨近端的關節軟骨,共同構成膝關節內的緩衝系統,可以發生形態上的改變,比如在膝關節屈伸的過程當中,半月板可以發生厚薄以及寬窄的變化,可以更好的匹配膝關節的活動,增加膝關節的穩定性,另外在跑跳等運動過程當中,由於有了關節軟骨和半月板的作用,才能承受衝擊,這就相當於我們開車的減震系統,有了它們的存在,才能使我們的骨骼與骨骼之間不能直接硬碰硬。
半月板的解剖特點有啥呢?半月板有一個特別特殊的解剖學特點,那就是它的血供比較差。一般情況下,半月板與關節囊連線的1/3左右會有少量的血液供應,會有少量的血管,這個位置我們稱其為紅區,而靠近關節內的1/3是沒有任何血供的,這個位置我們稱其為白區,在兩者之間我們稱之為紅白交界區。這個重要的解剖學特點導致了半月板一旦發生撕裂,癒合起來是非常困難的。往往是與關節囊相連的紅區發生撕裂,有可能癒合,而位於紅白交界區以及白區的損傷,癒合的可能性非常小,往往患者的年齡越小,癒合的可能性越大。因為畢竟年輕的人群,尤其是青少年生長髮育是特別旺盛的,血運相對來講比較豐富。另外有一些認為半月板就是一塊脆骨,結構是比較簡單的,這種認識其實是錯誤的,半月板的結構是非常複雜的,前面已經說到了,它是由纖維軟骨構成的,不同的纖維軟骨結構之間互相交織、交錯在一起,共同構成了半月板的結構,雖然在外表看來好像半月板是一塊單純的結構,但是如果在更細的層面來看半月板的結構尤其的複雜。
這種複雜的結構決定,如果半月板發生了一小塊的撕裂,那麼就如同我們織毛衣的時候出現了一個破裂的線頭,但是有可能會導致一片的結構出現問題,所以半月板的撕裂會隨著時間的延長變得越來越大,範圍會越來越廣。另外當半月板發生撕裂以後,因為癒合能力比較差,在膝關節活動的時候,它的作用將會發生改變,將會磨損到股骨遠端以及脛骨近端的軟骨,導致軟骨面出現粗糙、破損,進而導致骨關節炎的發生。
這種情況類似於我們的眼睛裡進了沙子,會導致眼睛出現疼痛流眼淚,而當半月板發生撕裂以後,會繼發周邊滑膜的炎症,也會誘發明顯的疼痛,也會導致明顯的關節積液。天長日久不給予處理,就會導致骨關節炎。
如何明確半月板損傷呢?半月板損傷該咋辦?因為半月板是屬於關節內的軟骨結構,想要確診半月板損傷,首先要患者存在症狀,比如關節的活動受限,疼痛少量的關節積液,另外要根據醫生的一些特異性的查體,來明確是否存在半月板的損傷,最終確診要根據核磁檢查,將患者的症狀、醫生的查體以及輔助檢查融合在一起,綜合判定患者是否存在半月板的損傷,以及是否是半月板損傷,導致患者出現的症狀。
一般情況下,根據核磁結果的不同,我們將半月板的損傷分為三度。一度半月板損傷為半月板內一些比較細小的點狀的損傷訊號影,這種情況不需要特殊處理。二度損傷,在核磁影像當中可以看到一些線性的結構,說明損傷的範圍比較廣了,但是對於關節功能的穩定性影響不大,因為半月板整體的結構是完整的,形態並沒有丟失,這種情況可以適當的休息,科學的康復鍛鍊。三度的半月板損傷,也就是我們經常聽說的半月板撕裂,半月板整體的形態已經發生了異常,不再是以前的鐵板一塊,這樣的情況往往會導致患者出現症狀,需要手術治療,越早治療越有縫合的可能性,對於患者關節的影響也會最小。
總結以上就是對於半月板一些簡單的科普,隨著核磁以及關節鏡技術的發展,半月板損傷已經不再像以前那樣難以診斷或者是難以處理了。
年輕的患者,位於紅區的半月板撕裂是絕對應該儘早進行關節鏡手術治療的,這樣透過縫合手術可以給予患者的半月板一個癒合的機會,而一旦半月板癒合以後,患者關節的功能受到的影響將是極小的,甚至有些患者可以恢復到運動當中去。如果拖延的時間比較長,那麼半月板周邊將會出現明顯的瘢痕形成,等情況,血運慢慢將會變差,癒合的機會也會下降。
回覆列表
作為一個做了十幾年運動醫學的醫生,可以負責任地告訴你:
不會!
如果看到發黃了,就是關節鏡的色彩問題。