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1 # 體創運動康復
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2 # 阿奇黴素vs阿莫西林
關鍵點：傷口不沾水，一個月後穿靴下地走，兩個月後脫靴走，四個月後跑，半年後一切正常。
本人的恢復方法，包括記錄、心得及建議如下
本人的恢復方法（以走代練）：
總宗旨：只用走、跑、踢球（類似劇烈運動）進行恢復。不用做任何單項訓練（滾瓶子、頂牆、單提、雙提等）。
以終為始，大家不就是為了能正常走、跑、劇烈運動嗎？
＊最大的風險和應對：二斷-跟腱靴，不癒合-不沾水。
湯普森實驗判斷跟腱是否全斷：趴著，腿伸出床沿，讓別人用手用力捏小腿肚子，看腳會不會動，不動則全斷。
原則1：不承重的主動活動（不是用手或外力，譬如躺在床上做活動），是不會讓跟腱再次受傷的。
＊原則2：跟腱靴是可調節的短石膏，可以完全替代短石膏，淘寶上買（夏款可調角度即可，尺碼諮詢賣家並要求帶分層式鞋墊），三百多塊。4到9周內，下地就必須穿上。睡覺的時候可以綁上短石膏或者祼腳。靴子的使用方法見說明書。很多醫生不瞭解甚至不知道跟腱靴，是因為當下中國醫生只負責手術，不負責康復，與現實脫節。
原則3：要用核磁共振確定受傷程度，可以去普通醫院照，便宜些，效果一樣，500元左右。
原則4：確定斷裂後應儘快手術，避免出現陳舊性損傷，跟腱收縮導致傷口過長。一定要找靠譜的醫院和醫生，以免後患。
原則5：手術後，麻藥失效前無法自主排尿，可插導尿管。插管的後果是，第一次自主排尿有點小痛。麻藥在幾個小時後失效，傷口處會有明顯痛感，加止痛泵會輕微降低痛感。請儘量忍耐幾個小時痛感消失，實在忍受不了，可以問醫生要止痛片服用（據說吃止痛片對身體不好）。
＊原則6：4到9周是黃金恢復期，在做好保護之下（穿跟腱靴），每天走到不願走為止（8周前，走後會不同程度的腫，冰敷休息後會消腫。用冰箱自制冰塊，將冰塊裝入密封袋紮緊，再用毛巾包裹密封袋後敷於腫處，冰塊融化，消腫，密封袋可重複使用。），這樣會讓後期恢復，事半功倍。冒進和過於保守都不利於恢復，自己根據自身情況把握進度，不要耽誤黃金恢復期。
原則7：傷口癒合期間，發癢是正常現象。鍛鍊後會有不同程度的疼痛，休息後疼痛會消失。1年內，陰雨天跟腱會有不適感。康復後傷腳跟腱會持續粗壯，不影響功能。戒菸不戒酒，適量飲酒有利於傷口癒合。
原則8：傷口未完全癒合前切忌沾水（泡腳），否則易導致發炎甚至不癒合。滲液可進行烤燈治療，使用紅外燈，裸露傷口烤。
原則9：恢復後（30周左右）可以進行劇烈運動。康復後不用再複查。
原則10：關於能開車的時間：傷左腳的，自動檔4周後，手動檔16周後。傷右腳的，16周後。
原則11：二斷高發期為12周內，多為大意所致，如摔跤、遛狗。
原則12：可以做工傷和傷殘鑑定，有賠償。這是可恢復傷，一般辦不了殘疾證。
原則13：康復不需要特別輔導，更不用付費。互相參考即可。出院時不用開藥。
原則14:不建議頂牆，把握不好力度，有導致跟腱過長的風險。有要量角度的，可下載“幫你”APP。
原則15:有糖尿病的斷友，是否手術，請遵醫囑。
原則16：跟腱將變得粗硬，持續，將不會完全恢復。刀口一般都會有增生，時間長了會變平。
原則17：在恢復期（9周）內，各種疼痛都是正常的，只要不是沒保護時腳猛烈撐地。
原則18：沒有代償一說，放心鍛鍊。
原則19：由於個體差異，以下時間可根據自身情況做調整。
原則20：浩天的康復方法是個騙局，大家不要上當。
時間（以手術時間開始計算）：1周後出院，4周長石膏後拆線換短石膏，2天短石膏後自行更換跟腱靴，以走（5-21周，5周後脫拐（1周內從雙柺過渡到脫拐），8周後腳不腫了，9周後脫靴，12周走路不瘸了），跑（22-24周），踢球（25周後開始不對抗踢球，30周後正式踢球，8個月後，踢球第二天不瘸了）代練，沒有做過專項鍛鍊，沒有泡腳（想泡，請在傷口完全癒合後再泡），沒有滾瓶子。
目的：恢復正常行走、跑步、劇烈運動，不糾結於角度等資料
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3 # 果堂
跟腱是由腓腸肌和比目魚肌肌腱組成，是人體最強有力的肌腱之一，也是踝關節活動的主要動力腱。它的損傷嚴重影響著行走和彈跳功能。
一、跟腱斷裂的原因：
1.銳器割傷。
2.跟腱緊張時突然受外力的砸、擠等。
3.由於跟腱本身的病態，如訓練中反覆損傷，造成跟腱退性變，彈力減低，在突然受到較強大外力的牽拉下發生斷裂。
二、跟腱斷裂的診斷：
1.開放性損傷，開放性斷裂並不難診斷，透過傷口可明確診斷。
2.閉合性損傷，病人在損傷時能聽到響聲，立即出現劇烈疼痛，區域性腫脹，活動受限。
3.在跟腱部由於肌肉的收縮，可摸到一橫溝並有明顯壓痛，病人不能做提足動作。
4. X光檢查，可見跟健的陰影不連續或紊亂。
三、跟腱斷裂的恢復與治療：
跟腱斷裂的形狀不同，有橫斷有馬尾樣撕裂，還有在附麗點或肌腹處斷裂，所以治療上也不同。
1.閉合性損傷，畸形較輕，輕撕裂者，可用屈膝屈蹠進行外固定，早期開始活動，外敷創傷藥物。內服七釐散膠囊2粒，一日2次等藥物治療。
2.畸形明顯，斷裂處橫溝較大者應行手術治療。
3.開放性損傷，全部在清創的同時手術修復跟腱，術後用石膏固定三週開始活動。
生民康健首席專家 高明啟
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跟腱斷裂一般都需要手術，所以做好術後康復很重要！是保證你手術效果的重要過程，也是是否能迴歸正常生活的必要。
術後第一階段（0-2周）- 注意事項：
使用護具保持蹠屈20-30°
在腋拐或助行器的幫助下，無負重
保持傷口乾燥
注意傷口感染情況
- 目標：
保護修補的跟腱
傷口癒合
- 運動訓練：
1、迴圈運動
防止長時間佩戴支具導致小腿淤血，腳趾需要用力屈曲和開啟，從而幫助促進下肢血液迴圈。
2、股四頭肌收縮
- 仰臥位，可在膕窩處墊一毛巾卷，股四頭肌發力將腳跟抬離床面；
- 發力保持5秒，重複5-10次。
3、直抬腿
- 仰臥位，先收縮股四頭肌，保持膝蓋伸直的姿勢，往上抬高下肢；
- 抬高5釐米，保持5秒，重複5-10次。
4、蚌式開合
- 側臥位，屈髖屈膝，收緊核心，保持頭部、軀幹和骨盆處於同一直線上；
- 在保持骨盆中立位下，將膝蓋儘量開啟；
- 15個一組，重複2-3組。
術後第二階段（3-6周）- 注意事項：
術後2-3周：護具固定保持在蹠屈20°、穿戴護具在腋拐或助行器幫助下用足尖著地、穿戴護具睡覺；
術後3-4周：護具固定保持在蹠屈10°、穿戴護具在腋拐或助行器幫助下用足尖著地、穿戴護具睡覺；
術後4-6周：如果沒有不適，可以穿戴護具保持踝關節正中位、穿戴護具在腋拐或助行器的輔助下，在可忍受範圍內將重心轉移到患側、穿戴護具睡覺。
- 目標：
穿戴護具，在腋拐或助行器幫助下，在疼痛可以忍受的範圍內，儘量恢復正常步態
保護修補的跟腱
主動背屈到中立位
- 運動訓練：
1、活動度訓練
- 術後2-4周進行被動的蹠屈、背屈（注意只能到中立位）、內翻、外翻；
- 術後4-6周進行輕柔主動的背屈，感受到跟腱輕微的拉伸感；
- 主動進行踝關節蹠屈、內翻和外翻。
2、等長收縮
- 進行背屈、蹠屈、內翻和外翻的等長抗阻訓練，注意背屈角度不要超過0°；
- 等長抗阻練習為患者自己做動作，但是他人給予相反的阻力，感受肌肉發力但還是不產生動作；
- 可以先保持5S，重複10次，先進行1組，然後根據情況增加組數或時間。注意一定要在無痛範圍內進行鍛鍊。
術後第三階段（6-8周）- 注意事項：
逐漸脫掉護具：在平地上短距離行走時，可以在網球鞋內墊1-2英寸的鞋墊，然後逐漸在第八週取掉；
避免對肌腱造成過度的壓力（不要在矢狀面上較大的活動、過度被動的背屈和撞擊活動。
- 目標：
不用佩戴護具或鞋墊在平地上正常的步態；
患側單腿站立能維持10秒；
主動活動度為背屈5°到蹠屈40°之間。
- 運動訓練：
1、主動關節活動
- 踝關節主動背屈、蹠屈、內翻和外翻，注意背屈角度不要超過5°（同上）。
2、彈力帶抗阻
- 使用彈力帶抗阻做背屈、蹠屈、內翻和外翻動作；
- 注意背屈角度不要超過5°、從最大角度回到中立位時，要抵抗彈力帶的拉力緩慢回位，肌肉離心控制；
- 15個一組，重複2-3組。
3、小腿三頭肌拉伸
拉伸腓腸肌：
- 雙手扶牆，兩側腳前後弓步站立，患側在後，腳尖朝前方；
- 健側膝關節逐漸靠近牆面，注意患側足跟不要離開地面，感受到小腿後側肌群拉伸後保持30秒，重複3-4次。
拉伸比目魚肌：
- 雙手扶牆，兩側腳前後弓步站立，患側在後，患側膝關節屈曲45°，腳尖朝前方；
- 健側膝關節逐漸靠近牆面，注意患側足跟不要離開地面，感受到小腿後側肌群拉伸後保持30秒，重複3-4次。
4、平衡訓練
- 可以從兩側腳分開站立開始，然後進階為雙側腳站在平衡軟墊上，最後進階為患側單腿站立；
- 站立儘量維持1分鐘，重複3-5次。
術後第四階段（8-12周）- 注意事項：
避免運動後腫脹
- 目標：
任何運動都無疼痛
- 運動訓練：
1、繼續重複上面的動作
可以根據情況增加肌力訓練的組數、單腿站立可以從穩定的平面平衡墊。
2、提蹱
- 雙手可以扶牆給予輔助，踮腳尖將足跟抬離地面，然後緩慢的將足跟放下；
- 12-15個一組，重複2-3組，可以根據情況加減訓練量（注意訓練一定要在無痛範圍內進行）。
術後第五階段（四個月後）- 注意事項：
避免運動後腫脹
- 目標：
任何運動都無疼痛
- 運動訓練：
1、單腿提蹱
- 雙側前足站在臺階邊緣，雙手扶牆給予保護；
- 先將足跟抬離地面，然後將重心轉移到患側，足跟緩慢地放下；
- 15個一組，重複3組。隨著練習逐漸減少上抬過程健側地幫助，最後轉換為單腿提蹱。
2、BOSU球站立
- 可以先從雙側BOSU球站立開始，保持1分鐘；
- 等熟練後，再換成單腿站立保持1分鐘，重複3-5次。