腦梗是老年人常見疾病，且佔有很高的病死率和致殘率，不利於患者身體健康，降低其生活質量，且焦慮、抑鬱等不良情緒是該疾病的後常見的併發症之一，加重患者及其家庭負擔。

腦梗死患者出現焦慮抑鬱等不良情緒的機制有以下幾方面：

腦梗死部分。在大腦皮質各個腦葉等部位發生梗死均有可能會引起焦慮抑鬱等不良情緒，其出現與梗死病灶數量有很大的關聯，特別是基底節、側腦室旁、丘腦出現病變時，患者的焦慮抑鬱等不良情緒更為明顯。

腦組織代謝障礙。腦梗死患者腦局部發生血液迴圈障礙，腦部組織缺血、缺氧，進而會使得腦組織變性、壞死，導致神經功能受到損傷，引發焦慮抑鬱等不良情緒症狀。

去甲腎上腺素。焦慮抑鬱等不良情緒的出現與去甲腎上腺素含量不足有關聯，中樞神經系統中去甲腎上腺素水平低，這與腦卒中損傷，從而影響腦內和心理活動相關的結構，加重焦慮抑鬱等不良情緒。

社會心理因素。大部分老年人有著固定的生活模式，工作量少且收入減少，加上老年人身體疾病多，生活能力有所下降，家庭成員相處方式等影響，患者容易出現失落感、焦慮感和抑鬱的情緒，當不良情緒未等到及時疏解，久而久之就導致抑鬱症。

疾病因素。大部分老年人身患幾種疾病，當出現腦梗死時，需要住院接受治療，適應新環境需要一段時間，生老病死是醫院常態，患者看到病友治療不佳，受疾病疼痛的折磨，多少患者的心理會發生變化；若子女工作太忙不能在院陪伴左右也增加患者孤獨感，增加焦慮抑鬱等不良情緒程度。

遺傳因素。大部分研究表示焦慮抑鬱等不良情緒的出現和遺傳有很密切關聯，抑鬱症不會遺傳，但抑鬱症有家族集中遺傳傾向性，有抑鬱傾向患者親屬中，其患抑鬱症的機率比正常人要高很多。

為患者提供舒適的環境。患者就醫期間為其建立舒適溫馨的休養環境，這對於其精神、情緒以及心理狀態的改善來說有積極作用。每日需定時清潔患者病房環境，確保被褥、床單與各類物品清潔衛生，病房佈置儘量生活化，避免單調乏味，儘量使患者感受到溫馨與溫暖；合理調控室內的溫度及溼度，減少噪音與強光刺激。良好的環境有助於減少老年腦梗死患者負面情緒，安靜、舒適的住院環境從心理上滿足老年人需求，保持其對生活的熱情。

強化健康教育，給予心理干預護理：鼓勵患者正視自身疾病，鼓勵患者接受心理治療，透過健康宣講增加患者腦梗死疾病認識度，提升患者自我保健意識，讓患者意識到腦梗死患者都不能做到完全康復，但可以透過康復訓練改善肢體功能，提高自理能力。針對抑鬱患者應耐心、細心安慰患者，因患者出現抑鬱症的根源均有差異，因此在護理時需密切與患者的交流，掌握患者情緒狀態，耐心傾聽患者自訴，給予患者充分的尊重與關愛，使其感受到來自外界的關心，儘早走出封閉自我的狀態，讓患者意識到抑鬱情緒會加重病情，改善其心理狀態，積極配合康復治療，提升康復效果。

參考文獻

[1]王德秋.心理護理干預應用在老年腦梗死患者出現抑鬱情緒中的進展分析.中國醫藥指南, 2019, 17(2): 9-9.

在醫院裡，神經內科的醫生護士是最受氣的群體之一，為什麼這麼說？因為他們面對的主要是腦梗患者，許多腦梗患者發病後會變得異常急躁，稍不順心就會發脾氣，也使得照顧他的家屬身心疲憊。

其實他們都知道，這不能完全怪患者，這背後的真相和疾病有關，有時候他們是無法控制自己的，具體原因分為心理因素和病理因素兩方面。

病理因素

由於腦血管栓塞導致腦組織和細胞缺血缺氧，會使得大腦相應功能出現障礙。我們都知道，大腦是控制人體活動、語言、意識和情緒的中樞，所以發生腦梗後病人也會出現上述的功能缺陷，情緒改變就是其中之一。一些患者可能會變得情緒低落，甚至變成抑鬱，而另一些患者可能會變得暴躁，容易發脾氣。

心理因素

從心理學上來說，生病對於一個人都是糟心的事情，從而容易引起情緒變化。而腦梗患者在這方面其實要更為突出，因為腦梗會使得患者可能在肢體活動和語言交流等方面存在障礙，與之前正常狀態相比較，會存在巨大的心理落差，患者容易出現自我否定或者暴躁情緒，當再遇到不順心的事情時，就很容易發脾氣了。

如何對腦梗患者進行心理治療？

心理治療是腦梗患者康復治療的其中之一，目前提倡所有腦梗患者都應該獲得個體化的心理支援和健康教育。心理康復治療主要以非藥物治療，具體可從以下幾方面進行。

1.多交流

對待腦梗患者特別是發脾氣時最好不要避而遠之，這樣對患者情緒恢復和腦梗的康復治療沒有幫助。平常可以對與患者談話交流，多說一些鼓勵的話語。一方面透過交流可以幫助患者恢復語言能力，另一方面也對患者心理產生影響，起到穩定情緒的作用。

2.聽音樂

平時可以放一些輕、慢、柔和的音樂給患者聽，有助於腦梗患者舒緩緊張情緒，身心得到放鬆。

3.戶外活動

由於行動不便，可能很多患者需要長期臥床或者只能在室內活動，這樣也很容易產生情緒改變。在條件許可的情況下，可適當陪患者進行戶外活動，有時環境的改變也容易使人心情舒暢。

最後，其實腦梗患者通過後期的持續康復治療，很多都能恢復得較好的，我們需要做的就是給予腦梗患者足夠的關心和幫助，讓他們儘快度過這個難關。

腦梗患者在患病之後，產生情緒障礙是一種比較常見的情況。少數是病理性的，如梗死部位發生在患者的高階認知功能區域，會直接導致患者產生精神方面的症狀。多數是心理性的，是因為患者對疾病的認識不足，從而導致了焦慮、抑鬱等心理障礙，以發怒的形式表現出來。

華子認識一個腦梗病人，他患病前人很好，和謁可親，但是在患腦梗偏癱之後，就變得特別容易發怒，逢人就罵，而且每次只能說出一兩個字，不能組成連續句子，同其他人無法正常交流。檢查顯示他的腦梗發生在額葉區，智力退化相當於四、五歲的孩子。雖經家人精心護理，患病後又存活了9年，但症狀一直沒有大的改善。

還有一個腦梗病人，在發病初期偏癱後，情緒極不穩定，有時整天以淚洗面，悲觀厭世。有時又情緒激動，大聲咒罵他的家人。但是他的思維是正常的，可以與人正常交流。這就說明他的腦梗隻影響到了運動功能，對高階認知功能沒有影響。透過教育，讓他正確認識疾病之後，樹立信心進行康復訓練，一年後拄杖可以行走，生活基本自理了。

上面兩個病例很有代表性，有調查表明，近一半的腦梗患者會產生情緒障礙，其中少部分是病理原因引起的，這部分患者智力明顯受損，不能主動配合治療，預後很差。而大多數的患者是心理原因，但是如果不能得到及時疏導，同樣也會阻礙神經功能的恢復，加重患者自身的痛苦以及其家庭的負擔。

心理原因引起的情緒障礙，主要因為患者對疾病的認識不足。認為腦梗不會恢復，從而自暴自棄，產生“破罐子破摔”的心理。腦梗患者一定要正確認識疾病，千萬不要放棄。因為腦梗導致的腦神經細胞死亡雖然不可再生，但經過正確的康復訓練之後，其他正常的腦細胞會產生代償作用，失去的功能還是可以逐漸恢復的。

腦梗患者在醫院的時間通常很短，醫院中的治療主要是保證在腦卒中急性期時不發生其他的意外，以及制訂後續的治方案，預防腦梗的復發。而腦梗患者功能障礙的恢復，主要在於家庭護理。護理人員能否熱情、和藹的照顧患者，與患者換位思考，與患者進行有效的溝通，對消除患者不良情緒，進行正確的康復訓練至關重要。

與社會脫節也是腦梗患者面臨的“難關”，腦梗患者與健康人交流時，很容易產生自卑心理，所以建議腦梗患者可以與其他病友多進行交流，可以互相打氣、鼓勁，共同進行康復鍛鍊。一起樹立正確的疾病觀念，互相幫扶，共同對抗疾病。

患者平時可以多聽些節奏舒緩的音樂，緩慢放鬆呼吸，鬆弛身體，有助於自己調節負面情緒。家人也要儘量為患者創造出安靜、整潔、舒適的環境，在情感上給患者足夠的支援，滿足患者的心理需求，讓患者保持積極、樂觀的良好情緒。

對腦梗患者的心理調節，說起來簡單，做起來不容易，堅持長期做則更難。對於情緒障礙嚴重的患者，必要時需求助於心理醫生，進行抗抑鬱治療。希望腦梗患者可以正確看待疾病，走出內心的陰霾。不要放棄，堅持下去，希望就一直在。

我於2019年元月24日從塬上到縣城家後己是晚上7點半了，坐在客廳看了一段時間手機，直到手機沒電了才準備睡覺，看了下表己是晚上十點半鐘，走到臥室準備睡覺，坐床沿己把拖鞋脫了右腿都上床了發現左腿動不了了，左半身從上往下冷下去了，就幹緊叫老婆。好在老婆只是和衣躺在床上，起來把我扶住，叫我弟和他媳婦過來三人把我抬下樓送到醫院，也就用了十幾分鍾時間。到醫院急診做了C丅說是腦梗，當時人還清醒著。到後半夜人發迷糊，老婆要求轉院，但醫院說他們能治不讓轉院也不給開轉診單，天奈只有求著醫生給市上的醫阮打了電話叫了救護車，等到了市裡時己早上快八點了，錯過了最佳治療期，只能保守治療，人昏迷了三天，落下了左邊癱瘓肌力0級，語言不清，生活不能自理的後遺症，連大小便也無法自己解決。醒來後發現自己動不了，啥都要靠別人，心理落差很大，先一天還是家裡的頂樑柱，今天就生活都不能自理了，接受不了現實，甚至想死解脫自己，虧得女兒細心照顧和護士的鼓勁打消了尋死的念頭。開始鍛鍊。語言不清，女兒賣來圖書一個字一個字教我念，學說話，教晿歌，一個月後說的正常了，就是氣有點短，同時也能挪著走了，到三月六日手能動了，但拿個饃都掉，到5月22日走路超過了一萬步，雖然步邁不大，每走一步女兒都提醒我糾正姿勢，再加上康復師的幫助，到出院回家到現在每天走二萬來步，也沒有不良姿勢，手也能拿東西，只是不大自然。個人體會是心態放好，按時吃藥，養成好的生活習慣，凡事想開點，聽從主治醫師的話，不要輕信廣告和一些偏方，堅持鍛鍊，恢復到生活自理沒問題，不能偷懶。

　　腦梗之後，有些患者會性情大變，脾氣變得特別不好，總是發怒，這是不是腦梗的原因呢?

　　有調查表明，近一半的腦梗患者會產生情緒障礙，其中少部分是病理原因引起的，這部分患者智力明顯受損，不能主動配合治療，預後很差。而大多數的患者是心理原因，但是如果不能得到及時疏導，同樣也會阻礙神經功能的恢復，加重患者自身的痛苦以及其家庭的負擔。

　　腦梗患者在進行治療的時候，患者本人以及其家人，除了要注意治療身體上的疾病外，心理上的關愛也不能忽視。

　　所以建議腦梗患者可以與其他病友多進行交流，可以互相打氣、鼓勁，共同進行康復鍛鍊。一起樹立正確的疾病觀念，互相幫扶，共同對抗疾病。平時可以多聽些節奏舒緩的音樂，緩慢放鬆呼吸，鬆弛身體，有助於自己調節負面情緒。家人也要儘量為患者創造出安靜、整潔、舒適的環境，在情感上給患者足夠的支援，滿足患者的心理需求，讓患者保持積極、樂觀的良好情緒。

　　腦梗患者的心理調節，說起來簡單，做起來不容易，堅持長期做則更難。對於情緒障礙嚴重的患者，必要時需求助於心理醫生。希望腦梗患者可以正確看待疾病，走出內心的陰霾。不要放棄，堅持下去，希望就一直在。