乳糖不耐受VS牛奶蛋白過敏

乳糖是一種雙糖，廣泛存在於哺乳動物的乳汁中。乳糖不耐受是指由於小腸粘膜乳糖酶缺乏（身體無法消化一定數量的乳糖——牛奶中主要的糖分）,導致奶中乳糖消化吸收障礙而引起的以腹脹,腹瀉,腹痛為主的一系列臨床症狀,這些症狀大約出現在食用含有乳糖的食物或飲料後30分鐘到2小時後。

乳糖不耐受的症狀

乳糖不耐症的主要症狀，主要表現為一些胃腸道症狀，有腹部緊張、腸鳴、腹痛、排氣和腹瀉等症狀。這些症狀稱為乳糖不耐受症。

很多寶寶秋季腹瀉時，腸道粘膜會受到損傷，其中一種用來消化乳糖的叫“乳糖酶”的物質會被破壞。這時寶寶就不能很好地消化母乳以及普通配方奶中的乳糖，醫學上稱為“繼發性乳糖不耐受”。

乳糖不耐受

牛奶中大約含有4.5%的乳糖，而它作為一種大分子雙糖，還需要在小腸內被分解成葡糖糖和半乳糖這兩種單糖，才能被腸壁吸收。人體需要藉助乳糖酶的幫助才能分解乳糖，但很多人由於腸道內乳糖酶缺乏，無法將牛奶或是其他食物中的乳糖有效分解。沒能分解的乳糖就有可能在迴腸末端、結腸被細菌所發酵，進而產氣，引起腹脹、排氣。這就是乳糖不耐受。

乳糖不耐受較少發生在嬰兒身上，而多見於成人。據報道，華人有乳糖不耐受的比例高達93%。大多數人都是隻有當攝入一定量的乳糖之後才會發生不耐受的症狀，只有極少數人攝入少量的乳糖就會有嚴重的狀況出現。嬰兒通常都可以正常合成乳糖酶，因而可以消化吸收母乳中的乳糖。在斷母乳以後，體內乳糖酶的合成便會逐漸減少。如果因種種原因（比如秋季腹瀉、）導致小腸內缺乏這種乳糖酶，就會導致繼發性乳糖不耐受。

雖然嬰兒很少發生乳糖不耐受的情況，但是也仍然有一些嬰兒會有先天性乳糖酶缺乏的問題，在這種情況下，則需要在醫生的指導下使用已經把乳糖水解為葡萄糖和半乳糖的無乳糖配方嬰兒奶粉（俗稱腹瀉奶粉）。

牛奶過敏

牛奶過敏，更確切地說，是對牛奶中的蛋白質過敏。每100毫升牛奶中大約含有3克的蛋白質，包括酪蛋白和乳清蛋白兩種。這兩種蛋白質都有可能導致過敏。當免疫系統誤把正常攝入的牛奶蛋白質當成入侵的敵人時，就會引發一連串的免疫反應來對抗“敵人”。結果就可能導致嘔吐，腹瀉，面板紅腫，哮喘等症狀。當免疫反應過於強烈的時候，救助不及時甚至可能導致死亡。

由於嬰兒的免疫系統尚未成熟，因而相對於成年人，嬰兒更容易對牛奶蛋白過敏。大約有3%左右的嬰兒會對牛奶蛋白質過敏。而且，對牛奶蛋白質過敏的嬰兒通常也會對來自於其他動物乳汁中的蛋白質過敏（比如羊奶），個別甚至對母乳中的蛋白質也過敏。另外，除了牛奶蛋白之外，雞蛋和花生中的蛋白質也常常是嬰兒的過敏原。大多數情況下，這種過敏問題幾年之後會自行消失。

對於嬰兒，如果無法母乳餵養，又對牛奶蛋白質過敏，可以在醫生的指導下選用氨基酸配方粉或者深度水解蛋白配方粉。

哪些情況寶寶可能會發生乳糖不耐受

1、如果你的寶寶曾經患嚴重的腹瀉，他的身體有可能會暫時無法生成足量的乳糖酶。腹瀉一至兩週左右，寶寶就可能會有繼髮乳糖不耐受的症狀。

2、因病給寶寶使用大量的廣譜抗生素，也可能引起繼發性乳糖不耐受。

3、有些藥物也會使身體分泌乳糖酶的水平降低，從而造成暫時性的乳糖不耐受。

4、患有長期腸胃不適病症(例如脂瀉病或節段性腸炎)的人有時候也會出現乳糖不耐受。

鑑別

1、如果寶寶會在喝母乳或吃其他乳製品(例如開始吃輔食後吃的乳酪或酸奶)之後30分鐘至兩小時之間出現腹瀉、腹部痙攣、腹脹或放屁等現象。這種可能是乳糖不耐受。

2、如果寶寶每次吃完乳製品都會出現乾燥瘙癢的皮疹或面部、嘴唇、口腔腫脹發癢，或者出現蕁麻疹等症狀，甚至腹瀉帶血便，那麼寶寶很可能是對牛奶蛋白過敏。

診斷為乳糖不耐受，怎麼辦

1、對於因腹瀉或藥物的原因引起的繼發性乳糖不耐受，可以暫時更換為不含乳糖的嬰兒配方奶粉，待寶寶的腸道症狀恢復正常後再逐漸替換為含乳糖的普通嬰兒配方奶粉。母乳餵養的寶寶如果有乳糖不耐受，可以在每次母乳餵養前先服乳糖酶，觀察寶寶大便性狀是否好轉。

2、仔細閱讀食物成分表。儘量讓寶寶避免吃乳製品和其他所有含乳糖的食物。有些看起來似乎無害的食物實際上也含有乳製品，比如餅乾、麥片、人造黃油、沙拉醬、麵包等。所以你要仔細閱讀食品標籤上的食物成分表，注意類似乳清、凝乳、牛奶副產品和脫脂奶粉等成分。

3、觀察寶寶的反應。有些乳糖不耐受的人可以消化少量乳糖，而有些人則對一丁點兒乳糖都非常敏感。透過一系列嘗試和觀察，你多半就會知道寶寶能吃哪種奶製品以及能承受多大的量。

我也是深受乳糖不耐受和牛奶蛋白過敏困擾的媽媽，為了寶寶的一口吃的，簡直可以寫一部小說，名字都想好了，就叫《老母親玻璃心養成記》，也是深有感觸。

我們家寶寶出生前兩個月生長還可以都在正常範圍，小臉胖嘟嘟的。到第三個月的時候就開始拉肚子，開始以為是輪狀病毒，去醫院查了也不是，就是腹瀉不止，一天4.5次，醫院還開了頭孢，蒙脫石散……吃了幾天都不見好，後來去了兒童醫院，說是乳糖不耐受。期間醫生還懷疑有牛奶蛋白過敏的情況。影響了寶寶的生長髮育，身高體重從第三個月開始就不達標，每天都擔心他長不好，家裡人有時候也說是我奶不好……心裡愧疚自責。

乳糖不耐受症狀就是經常吃完奶就拉了，醫生說是腸道缺少消化乳糖的一種酶，可以買乳糖酶進行腸道調理，不行的話就吃腹瀉奶粉，或者水解奶粉。我們選擇了前者，吃了乳糖酶：愛寶，據說兒歌也很有效果，每次吃奶前都要吃乳糖酶，這是一件比較麻煩的事情，因為月齡小，每次吃奶量少，吃得頻繁，但是9個月差不多可以四個小時吃一次應該會好一點。我們斷斷續續吃了三個月了，有所好轉。

等寶寶差不多六個月該新增輔食了，每天大便次數還有時候還是有兩次，因為輔食可能會加重腸道負擔也不敢輕易新增輔食，但又擔心營養孩子影響，錯過孩子咀嚼和吞嚥功能的最佳鍛鍊期，去醫院醫生建議再觀察一個星期完全好了再加，索性一個星期後情況好轉。

有乳糖不耐受和蛋白過敏症狀的寶寶，輔食要特別注意，醫生還專門開了輔食新增的指導建議，醫生建議1.先新增米粉，吃3-5天觀察是否過敏，然後再新增蔬菜，蔬菜先新增根莖類，再葉子蔬菜，番茄最後，會影響其他食物的匯入，水果味甜也放最後。新品種的食物單獨家，每次一種觀察2-3天看是否過敏，比如拉肚子，起紅疹子等，為了保證營養，品種要豐富化。

蛋白過敏的寶寶，注意事項更多一點，很多食物要慎重，比如海鮮類，雞蛋，蛋類，堅果類。

在新增輔食期間很是緊張，每天都擔心會不會過敏，有沒有起紅疹子，大便正不正常。加輔食後，拉肚子乳糖不耐受的症狀好轉，基本一天一次，體重也開始上長。但是我們家寶寶加輔食後出現便秘的情況，有時候3天拉一次，有時候4天，緊張得很。到三天的不拉的時候我們就給他吃益生菌，進行腸道調理。

養兒方知父母恩，為人母之後才知道老母親的玻璃心是怎麼煉成的。不過孩子小時候腸道功能本來就沒有發育好，比較脆弱，需要媽媽細心呵護，慢慢調理，等長大了這些問題也就慢慢好了，在時間面前這些問題都不是問題。

乳糖不耐受是由於乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹瀉。如有腹瀉一定要先檢查下大便才能做斷定哦，可以調整下奶粉，可以選配方為半乳糖的，可以吃些輔食例如山藥來調節寶寶的腸道，少量多餐注意腹部的著涼，我家老二也是很容易拉肚子，檢查大便也說是乳糖不耐受沒多大事，換奶粉加輔食慢慢調整，一歲後自身提抗力就好了，現在一直很好！

孩子9個月，應該新增輔食了，單純母乳的營養成分已經不能滿足孩子生長髮育。

乳糖不耐受，蛋白過敏對孩子來說，新增輔食確實比較麻煩，但並不是說不能新增輔食。

乳糖不耐受是由於乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖，導致寶寶發生非感染性腹瀉，又稱乳糖酶缺乏症。乳糖酶缺乏是廣泛存在的世界性問題。

我們可給予寶寶無乳糖配方乳來替代，等可以增加輔食，減少母乳或牛乳後腹瀉會逐漸停止，預後良好。

小寶寶蛋白質過敏一般是對牛奶蛋白過敏，媽媽可根據寶寶的體質選擇完全水解奶粉、深度水解奶粉以及適度水解奶粉。

孩子6個月起就應該新增輔食了。

新增輔食時，每次只新增一種，觀察3—5天待寶寶完全適應和接受了新食物後，再新增另一種;新增每種食品都要從少量(一勺左右)開始，逐漸加量，這樣可以減少食物過敏的發生，一旦發生過敏，也容易區別引起過敏的食物。

蛋白類輔食可以晚一些新增，如雞蛋、魚、蝦類，且新增的速度要慢。有牛奶過敏的寶寶，可用豆漿、羊奶等代替牛奶餵養。對雞蛋過敏的寶寶可單吃蛋黃。

可以先新增果泥、菜泥、營養粥(將燕麥、小米、玉米等熬成糊糊)，豬肝、雞、鴨、豬血等都是很好的食品，可以給寶寶食用。

寶寶的飲食儘可能是新鮮的，避免讓寶寶吃含氣、含色素、含防腐劑或穩定劑、含膨化劑等的加工食品。

如果已經發現食用某些食物出現過敏現象，則應儘量避免再次食用這些食物。

隨著寶寶胃腸功能的發育和完善，過敏的症狀也就會慢慢緩解。