四環素牙主要是因為小時候服用過多的四環素，藥物與牙齒的某些物質發生反應，產生有色素物質，附著在牙齒表面，牙齒看起來發灰髮黃。

四環素牙是屬於內源性的黃牙，日常的刷牙、洗牙是沒辦法去除的，如果我們可以透過臨床專業的牙齒美白方式來解決：

冷光美白

如果是輕度的四環素牙，可以選擇冷光美白的方式，透過高強度的奈米藍光照射與牙齒表面的物質發生反應的原理，來達到美白牙齒的效果，操作簡單方便，但由於不能永久去除，需定期做複查治療。

瓷貼面修復

把牙齒表面的牙釉質磨掉一層，然後貼上一層與牙齒色澤相識的材料來遮蓋色素牙，這種瓷貼面的方式可以改變牙齒的顏色，修飾牙齒外形，也是非常便捷的美白牙齒方式。

美容冠修復

做美容冠需要把原來的牙齒表面磨小一層，再套上與牙齒顏色相近的的新牙冠，效果不僅自然美觀，耐磨性好，而且堅固不易脫落，操作過程簡單，不會對周圍牙齦造成損害，是重度色素牙患者的選擇。

四環素患者可以根據自身需求選擇治療方式。

做了牙齒美白，後續也需細心護理，平日裡做好口腔衛生，每天堅持刷牙，如吃了色素深的食物，要及時刷牙或者漱口，這樣才能把牙齒美白效果維持更長久。

可透過冷光美白、瓷貼面、全瓷冠修復方式進行對四環素牙的遮蓋。

（瓷貼面）

一、四環素牙發病機制

在牙的發育礦化期，服用的四環素族藥物可被結合牙組織內使牙著色。初呈黃色，在Sunny照射下則呈明亮的黃色熒光，以後逐漸有黃色變成棕褐色或深灰色，這種轉變是緩慢的，並能被Sunny促進，所以切牙的唇面最先變色。一般說來，前牙比後牙著色明顯，乳牙著色又比恆牙明顯，因為乳牙的釉質較薄、較透明，不易遮蓋牙本質中四環素結合物的顏色。牙著色程度與四環素的種類、劑量和給藥次數有關。

二、臨床表現

1、第一階段（輕度四環素著色）：整個牙面呈現黃色或灰色，且分佈均勻，沒有帶狀著色。

2、第二階段（中度四環素著色）：牙著色的顏色由zhong棕黃色至黑灰色。

3、第三階段（重度四環素牙）：牙表面可見到明顯的帶狀著色，顏色呈黃-灰色或黑色。

4、第四階段（極重度四環素著色）：牙表面著色深，嚴重者可呈灰褐色，任何漂白治療均無效。

四環素牙引起牙著色和釉質發育不全，都只在牙發育期才能顯現出來。一般來說，在6-7歲後再給藥，不致引起注目的牙著色。

三、防治原則

為防止四環素牙的發生，妊娠和哺乳的婦女以及8歲以下的小兒不宜使用四環素類藥物。著色的牙可透過光固化複合樹脂修復、烤瓷、全瓷冠修復或漂白等方法進行治療。

四環素牙是指牙齒在萌出前的礦化期因為服用了四環素使牙齒出現內源性著色。因為牙齒是在胎兒期和7歲前發育礦化，所以現在，7歲前兒童禁止使用四環素。

在1950-1980年間，四環素的副作用沒有明確，在當時因為四環素抗菌效果良好，所以使用廣泛。所以現在臨床上出現四環素牙的多為那一年代生人。四環素牙的治療:

1.外脫色法 一般是使用過氧化氫液塗布牙面漂白，原理主要是促使釉質表面脫礦，呈白堊色改變。但這種改變會增加牙齒患齲率，並且隨時間推移可能還會再礦化，顏色可能更深。 這種適合釉質沒有缺損的四環素牙。

2.內脫色法 就是在已經清除牙神經的牙齒裡，也就是牙齒的髓腔中置入漂白劑，這種只針對於牙髓已經做過處理的牙齒，需要醫生去完成。

3.冷光美白 原理和操作方法也很簡單，就是在牙齒上塗布含有過氧化物的美白劑，再用高強度的冷光源照射10分鐘，使牙本質裡面深色物質被化學漂白，達到美白的效果，通常能夠保持2年左右。

4.樹脂修復 主要是將牙齒表層磨除，然後像補牙那樣補上樹脂。（樹脂是仿牙色設計的）不過這種辦法會破壞牙釉質，且有些患者四環素牙嚴重，越磨深顏色越重，樹脂顏色可能不能很好遮蓋。

5.貼面或冠修復 即透過修復的方式治療四環素牙。貼面是將牙齒的唇側面磨除，然後貼上一個較白的貼面。不過對於四環素嚴重的，可能也不能很好遮色。狼而牙冠是將牙齒的整個一圈都磨小。所以做牙冠比貼面的創傷更大 ，但相對而言承受的應力也可以更大，脫落率低。

含漂白劑的市售牙齒美白產品對四環素牙的美白基本無效，目前常用的能讓四環素牙變白的方法就屬瓷貼面（一種可以將深色牙面覆蓋起來的修復體）了。

下面具體說說四環素牙及能使四環素牙變白的瓷貼面技術。

什麼是四環素牙？

四環素牙大多是兒童時期（尤其是7歲以下）過多服用四環素、金黴素、多西環素、米諾環素等抗生素，使藥物沉積於牙齒導致牙釉質發育不全，主要表現為成年後牙釉質較薄、牙齒顏色異常（最初發黃、逐漸變為棕褐色或深灰色）。

如果想讓四環素牙變白，可以諮詢牙醫是否可以使用瓷貼面技術來美白牙齒。

瓷貼面技術

1.什麼是瓷貼面技術？

瓷貼面是一種微創牙齒美白技術，需要磨除大約0.3-0.8mm厚的牙齒，然後用瓷貼面貼補在牙齒表面，改善牙齒的顏色，就像變色美瞳能改變眼球顏色一樣。適用於色素較深牙齒的美白，比如四環素牙、中重度的氟斑牙等。

2.瓷貼面技術的優缺點

優點：瓷貼面技術現在已經相當成熟，能保證與牙齒表面粘接的非常牢固，透明性好，形態逼真，顏色穩定，耐磨性好。

缺點：製作複雜，對牙齦有一定的刺激，因為在貼片之前需要磨切牙齒而具有不可逆性，價格較昂貴。

3.貼完瓷貼面後，要怎麼護理？

對牙齒貼面護理越好，使用的時間就越長。護理瓷貼面牙可從刷牙、使用牙線、飲食、菸草、隨診這幾個方面著手。

（1）刷牙時的護理

建議使用軟毛牙刷，請不要太過用力刷牙。請避免使用粗顆粒牙膏，牙膏中的顆粒會影響貼面的光潔度。請注意清潔您牙齦的位置。

（2）牙線的使用

建議每天至少使用一次牙線，這樣可以清除牙齒間隙中的軟垢（開始在一個位置練習使用牙線，然後仔細地在每個位置使用牙線）。

（3）關於飲食

避免吃過冷或過熱的食物，以免引起激發痛，大約兩週以後可以正常進食。儘量避免進食紅酒，茶，咖啡，梅子類食品，因為它們可以引起牙齒貼面色素沉著。不要咬太硬的食物，比如核桃一類的東西，以免損壞牙齒貼面。

（4）遠離菸草

建議您能夠立即戒菸。避免咀嚼菸草，任何菸草都會引起牙齒貼面的色素沉著。

（5）隨診

在個人年幼、牙齒處於礦化形成期的時候（8歲以內）服用了四環素藥物，或者孕婦在懷孕期間服用四環素藥物導致乳牙著色。四環素亞呈黃色，在Sunny照射下呈明亮的黃色熒光。所以四環素牙笑起來一口黃牙，十分不美觀。四環素一般可以透過什麼方式來進行美白呢？

如果是輕度的四環素牙，可以考慮冷光美白。冷管美白號稱快速又安全的牙齒美白技術，美白劑主要是過氧化氫，一次性，低刺激。在牙齒上塗層美白劑，用光照一照，牙齒就白些了。全過程需要30—40分鐘。冷光美白牙齒技術，效果可以提高3個——14個色階。所採用的低溫冷光對牙齒結構不會贊成不可逆的損害。

比較嚴重的四環素牙，冷光美白解決不了，可以嘗試貼面修復這個方法。全瓷貼面目前是國內外比較流行的貼面修復手段。全瓷貼面修復還可以修復一些牙縫過大，牙體輕度的扭轉或舌側錯位、牙體缺損等。全瓷貼面色澤好，形態好，接近真牙，持續事件久。

　　潔白的牙齒會讓外表加分不少，一口潔白整齊的牙齒更能增加一個人的氣質美感，帶給人更美麗的體驗。但是日常生活中由於疏忽了對口腔牙齒的保健，導致很多人的牙齒色澤出現問題，比如服用四環素導致的四環素牙齒，長期抽菸引起煙漬牙等。那如何讓四環素牙變白呢?

　　1.如果患者四環素牙是輕中度變色，可以考慮冷光美白技術增白牙齒。受四環素影響和其他生活習慣導致的牙齒中輕度變色，超聲波潔牙已經不能實現牙齒美白的效果。使用目前牙齒美白最為流行的冷光美白技術，在牙齒上塗抹美白劑，然後透過藍色的冷光照射，使美白劑快速透過牙齒本質小管到達牙齒塗層，與沉積於此處的色素產生氧化還原作用，使黃牙變淺變白。該技術對於外源性色素沾染、內源性色素沉著等牙齒，有較為明顯的改善效果，再則，維持時間也會比較長久。

　　2.對於嚴重變色的四環素牙，需要進行區域性的牙齒修復。可以選貼面、烤瓷牙，以幫助變色嚴重的牙齒恢復白皙。瓷貼面主要透過沾粘材料將人工亞次面固定在原本的牙齒面，以此遮住牙齒表面的缺損或色素牙，達到美化牙齒的效果。此過程中，透過計算機輔助成像，計算機智慧打磨和製作，製作成與真牙色澤、形狀完美貼合的全瓷貼面，然後將牙齒磨掉薄薄一層，將瓷貼片貼在變色牙的表面即可恢復美觀。烤瓷牙可以改善四環素牙的情況，不僅能快速改變牙齒的顏色，還能修復牙齒的外形，矯正牙齒本身的畸形。烤瓷牙修復後固定性強，不易損壞。

　　很多四環素牙、氟斑牙等重度色素牙的患者，在後臺發來牙齒照片諮詢祖兒，能不能做貼面?

　　其實，針對顏色修復，只要你的牙齒滿足以下兩個條件，均可以進行貼面微創修復：

　　一：牙齒咬合正常：即上排牙齒的窩，對下排牙齒的尖，上排牙齒在前，上排牙齒蓋住下排牙齒大概三分之一。

　　二：保證牙周健康：不存在牙齦、牙根發炎等狀況。

　　超薄貼面可根據您的色素牙定製出不同的色澤，有效覆蓋你的原牙顏色，實現以假亂真的效果。

四環素牙美白方法如下供參考

方法/步驟

1

瓷貼面修復：此招先將唇側面部分牙釉質磨除後，用瓷貼片覆蓋牙表面以遮蓋變色的牙齒。該法的遮色效果很好，可供患者選擇的顏色範圍也較廣，與牙體之間的黏結強度很高。但缺點是需要均勻磨除較多的牙體組織，且瓷貼面若有崩損，一般都需要全部拆除重新制作，其製作費用也相對較高。

2

360°炫彩冷光美白：它將高強度彩光定點照射，操作過程不接觸牙齦，不會造成任何損害。它不僅可以去除牙齒表面的色素沉積，及深層所附著的色素，其美白效果更加持久有效。

3

3D生態美容冠修復：與上述兩種方法比較，3D生態美容冠需要均勻地磨除整個牙體的表層（約1mm），經過製備的牙體就像正常牙體的微縮版。然後利用美牙冠恢復牙齒的外形，達到改變牙齒顏色的目的，其固位效果較佳，且在修復的同時也矯正了某些牙齒本身的畸形，如牙冠過小、牙間隙過大等。

4

牙齒外脫色法（牙齒漂白）

主要原理是利用一些藥物降低牙釉質的鈣化程度，降低其透明度，使牙體呈白變色以達到遮色的效果。優點是對牙齒沒有永久性

5

使用牙`齒`黃金——修復系，其有效成份可透過有效清除四環素牙表面的礦化物質，修復受損的牙齒釉質，在牙齒表面加上一層生物保護層，令四環素牙恢復自然光澤，而起到自然美白的效果。

德道口腔為您解答：四環素牙美白目前基本有三種方法，漂白、瓷面、烤瓷冠，具體內容如下： 1、漂白主要針對牙體組織基本上完整、缺損不是太大、表面上有泛黃的牙齒。一般情況下使用兩年之後顏色基本容易反彈，所以用得越來越少； 2、現在臨床上使用較多的是瓷面，瓷面的優點是美觀、穩定性比較強、色澤比較逼真，瓷面基本上適用範圍是牙齒缺損比較小，而且牙面上有菌斑的患者； 3、美容冠：美容冠不容易脫落、顏色形態比較逼真，越來越受到廣大病人認可。缺點是要磨除一定牙體組織，所以適用於牙體組織缺損相對比較大的患者和形態異常患者。 目前市面上針對四環素牙美白的製劑特別多，但是基本上是針對牙齒表面泛黃起到作用，對四環素牙基本上沒有明顯作用，還是請大家慎重選擇。

有四環素牙真的會讓尷尬，四環素牙不同別人的小黃牙。

四環素牙是在牙齒髮育期間服用了過量的或者一定量四環素藥物導致的牙齒著色的一種很重要的型別，四環素是一種土黃色或者是黃褐色的藥物，它沉積在牙齒上，牙齒就會表現為土黃色，或者是黃褐色。如果是更嚴重的四環素，牙甚至會表現為灰褐色、深灰色或者黑色。

一般輕度和中度的四環素牙是可以透過冷光美白達到一定效果的，要是重度的四環素牙，需要做瓷貼面或者是美容冠美白達到效果的。