中國推廣碘鹽已經二十多年了，至今仍有不少質疑的聲音：我們真的缺碘嗎？為什麼要吃碘鹽？

碘是人體必需的一種微量元素，碘攝入不足會引發甲狀腺腫、地方性克汀病等碘缺乏病，還會影響兒童的智力發育。

近些年有一種觀點認為，中國不缺碘，至少不是那麼普遍和嚴重。古人不知道碘元素，更沒有碘鹽，如果真的缺碘，豈不是大脖子病橫行？你別說，還真是這樣。

古代大脖子病不僅常見，部分地區的發病率還非常高，歷史文獻中有不少記載：

宋代陸游：“（夔州）行人十有八九癭，見慣何曾羞顧影”；明代的徐賁《沁水縣》：“風土殊可怪，十人五生癭”；清代《葉迪紀程》：“南疆纏婦，頸旁常有贅，小如橘，大如柚”；

20世紀70年代調查報告顯示，中國絕大多數地區均不同程度地流行碘缺乏病，受威脅人口約7.2億，大脖子病3500萬人，呆小症25萬人；從古至今中國一直缺碘，大脖子病更是遍地開花，這是地理環境決定的無法改變的事實。

1979年，全國主要病區開始推廣實施以食鹽加碘為主的防控策略。1994年，中國採納世界衛生組織推行的食鹽全面加碘策略，之後才逐漸全面消除了碘缺乏病。

即使過去了這麼多年，生活在碘缺乏地區的人若不吃碘鹽，體內儲存的碘將在2-3個月內耗盡，之後就會再次出現碘缺乏病。

因此，除少數居住在水源性高碘地區的居民及患有甲亢等需要限制碘攝入的人群外，其他人都應繼續食用加碘鹽。

1、加碘鹽的由來

1991年，世界衛生組織（WHO）推薦以普遍食鹽加碘為主要策略，實現在2000年底全球消除碘缺乏病的目標。國務院1994年8月釋出了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》，於1995年強制施行“全民食鹽加碘”。經過5年的補碘，於2000年在全國進行抽樣調查與監測，結果表明，中國已達到了消除碘缺乏病的階段性目標。根據2015年的全國居民碘營養監測，中國碘鹽覆蓋率達98%，合格碘鹽覆蓋率達95.3%，甲狀腺腫患病率得到有效的控制。

2、加碘化鉀的食鹽好還是加碘酸鉀的好？

所謂加碘鹽，就是將可溶性的碘化物按照1：20000到1：50000與食鹽均勻混合以供食用。中國曾經將食用碘化鉀（KI）作為食鹽的碘新增劑，但由於KI具有濃苦味、易潮解、在常溫下久置易分解遊離出單質碘而呈黃色、須避光儲存等缺點，自1996年中國政府以國家標準的方式規定食鹽的碘新增劑為碘酸鉀（KIO3）。

3、碘鹽食用過量會不會對身體造成危害？

碘過量近年來受到了國際甲狀腺學界和地方病學界的高度重視，國際權威學術組織2001年首次提出了碘過量的定義（即尿碘大於300mg/L），一致認為高碘飲食可導致甲狀腺功能亢進、自身免疫甲狀腺病和甲狀腺結節等疾病的發病率顯著增加。缺碘和富碘都會導致甲狀腺疾病，補碘要科學合理，碘的攝入量不是越多越好。

4、不宜食用加碘鹽的人群

醫學專家認為，高碘地區和因治療疾病需要（如甲狀腺疾病）不宜補碘的這兩類人群不宜食用加碘鹽。對於沿海城市的市民來說，如果平時多吃一口還帶、海魚、海蝦等海鮮，其中的碘含量遠遠要比加碘鹽中的碘含量多，不用再額外補充；甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺疾病等甲狀腺疾病患者，因治療疾病需要遵醫囑可不食用或少食用碘鹽。

5、總結

1994年國家頒佈食鹽加碘條例制度時，原本是要求分割槽域區別對待的，但實際操作時缺變成了“一刀切”，上海部分地區甚至無法買到無碘鹽，這背後不光有利益的驅使，還有部分媒體的歪曲宣傳。居民朋友們在購買食鹽之前，不妨諮詢一下專業的醫師或藥師，選擇正確的適合自己的食鹽。

以上由 長海醫院藥學部 曹愛霖 提供答案！

衛生部負責人表示，透過食鹽加碘來補充人體碘含量在歐洲已有超過一百年的歷史，從未發生過造成人群碘中毒、碘過量或是其他損害健康的情況。國內外的研究結果也沒有證據表明碘鹽和甲狀腺癌的發生存在任何聯絡，對此，國際控制碘缺乏病理事會也曾發表過宣告。相反，採取補碘干預可使甲狀腺癌向低惡性轉化的結論，已被國際上廣泛認同。

產生甲狀腺癌的因素

碘和促甲狀腺激素：攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺的結構和功能發生改變。如瑞士地方性甲狀腺腫流行區的甲狀腺癌發病率為2‰較柏林等非流行高出20倍。相反，高碘飲食也易誘發甲狀腺癌，冰島和日本是攝碘量最高的國家，其甲狀腺癌的發現率較其他國家高。這可能與促甲狀腺激素刺激甲狀腺增生的因素有關。實驗證明，長期的促甲狀腺激素刺激能促使甲狀腺增生，形成結節和癌變。

放射性損傷：用X線照射實驗鼠的甲狀腺，能促使動物發生甲狀腺癌。實驗證明X線能使甲狀腺細胞的代謝發生變化，細胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少。可見放射線一方面引起甲狀腺細胞的異常分裂，導致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產生內分泌素，由此引起的促甲狀腺激素大量分泌也能促發甲狀腺細胞癌變。

其他甲狀腺病變：臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發生癌變的報道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關係尚難肯定。以甲狀腺腺瘤為例，甲狀腺腺瘤絕大多數為濾泡型，僅2～5%為乳頭狀瘤;如甲狀腺癌由腺瘤轉變而成，則絕大多數應為濾泡型，而實際上甲狀腺癌半數以上為服頭狀癌，推測甲狀腺腺瘤癌變的發生率也是很小的。

謝謝邀請。應該說，碘是人體不可或缺的營養素，它是人體合成甲狀腺素不可或缺的原料。碘的缺乏會導致甲狀腺素合成的不足。甲狀腺素的不足會導致一系列的症狀：乏力、怕冷、肥胖、脫髮、高血壓、食慾減退、記憶力下降、貧血等症狀，對於少年兒童會出現生長髮育遲緩、個子矮小等症，對於孕婦可能會出現胎兒發育遲緩、死胎、流產和早產。

但是，也必須指出，碘在合成甲狀腺素的過程之中會產生大量活性氧，這些活性氧本身有可能對甲狀腺腺體造成損害，也就是說假如碘的攝入過多同樣對健康不利。一句話，碘的攝入不能太多，也不能太少。如何知道身體之中碘的含量是多還是少？

尿碘的檢查，尿液中的含碘量，基本可以反應身體碘的含量是多了還是少了。一般來說，人體經過食物獲取的碘大約90%以上是經過腎臟伴隨尿液排出的，碘攝入越多，尿碘水平就越高，反之，則越低。透過檢測尿碘水平可以評估人體內碘的營養狀態。一般來說尿碘100-200μg/L是最佳營養狀況，小於20μg/L為嚴重碘缺乏，20-49μg/L為中度缺乏，50-99μg/L為輕度缺乏。