三年中醫師承出徒，

第一次聽說，我只知道50年前我跟先生學徒時，行內的規矩，三年徒四年滿，白給老師幹兩年，並且保證出徒後不給師父搶飯碗,方圓十公里內給師傅留條活路;

傳統醫學師承出師考核（臨床實踐技能） （1）基本操作 中醫四診、針灸、推拿、拔罐、常見急症針灸技術應用等中醫臨床技術。 （2）臨床答辯 ①中醫基本理論知識（含中醫經典有關內容）； ②中藥的功效、應用、用法用量、使用注意等基本知識； ③中醫臨床常用方劑的功效、主治、組方原則、配伍意義、臨床應用等基礎知識； ④對指導老師學術思想、臨床經驗和技術專長的掌握水平以及應用能力。 出師考核 筆試考試內容： 中醫基礎知識 中醫基礎理論 40 中醫診斷學 30 中藥學 40 方劑學 40 中醫臨床專業知識 中醫內科學知識 30 中醫外科學知識 30 中醫婦科學知識 30 中醫兒科學知識 30 針灸學知識 30

1.政策依據

師承三年，指的是按照《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》（國家衛生部《52號令》），考取執業助理醫師、再考取執業醫師。

2.具體流程

傳統醫學師承，跟師學習三年後參加出師考核，取得《出師證》，一年後考中醫執業助理醫師。五年後考取執業醫師。

確有專長，是指從事中醫醫術實踐滿5年後，取得《確有專長證》，這個就是我們通常所說的“老確有專長證”，這個證不具備醫師資格，您還是需要一年後考取執業助理醫師，再考執業醫師。

這個證就和科班出身考取的國家執業醫師是一樣的，執業範圍和執業地點完全沒有限制，但必須執業滿一定年限才能自己開診所。

考試內容：

　　(1)基本操作

　　中醫四診、針灸、推拿、拔罐、常見急症針灸技術應用等中醫臨床技術。(2)臨床答辯

　　①中醫基本理論知識(含中醫經典有關內容) ;

　　②中藥的功效、應用、用法用量、使用注意等 基本知識;

　　④對指導老師學術思想、臨床經驗和技術專長的掌握水平以及應用能力。

　　2、綜合筆試測試範圍

　　(1)中醫基礎理論、中醫診斷學及中醫經典著作等相關知識;

　　(2)中藥的功效、應用、用法用量、使用注意等基本知識;

　　(3)中醫臨床常用方劑的功效、主治、組方原則、配伍意義、臨床應用等基礎知識;

　　(4)臨床常用腦穴的定位、主治、 刺灸法、臨床應用等基本知識;針灸科常見病證的辨證、治法、處方、操作等知識;

　　(5)中醫內、外、婦、兒科常見病證的病因病機、理法方藥等知識。

傳統醫學師承出師考核（臨床實踐技能）（1）基本操作中醫四診、針灸、推拿、拔罐、常見急症針灸技術應用等中醫臨床技術。（2）臨床答辯①中醫基本理論知識（含中醫經典有關內容）；②中藥的功效、應用、用法用量、使用注意等基本知識；③中醫臨床常用方劑的功效、主治、組方原則、配伍意義、臨床應用等基礎知識；④對指導老師學術思想、臨床經驗和技術專長的掌握水平以及應用能力。出師考核 筆試考試內容：中醫基礎知識 中醫基礎理論 40 中醫診斷學 30 中藥學 40 方劑學 40 中醫臨床專業知識 中醫內科學知識 30 中醫外科學知識 30 中醫婦科學知識 30 中醫兒科學知識 30 針灸學知識 30

01

師承的考核方式

北京地區《52號令》的師承考核方式，包括臨床實踐技能考核和綜合筆試。

出師考核的臨床實踐技能考核，採取基本操作與臨床答辯的方式；綜合筆試考核，則採取閉卷考試方式，均為單選題。

02

臨床實踐技能考核範圍

1. 基本操作

中醫四診、針灸、推拿、拔罐、常見急症針灸技術應用等中醫臨床技術。

2. 臨床答辯

（1）中醫基本理論知識（含中醫經典有關內容）；

（2）中藥的功效、應用、用法用量、使用注意等基本知識；

（3）中醫臨床常用方劑的功效、主治、組方原則、配伍意義、臨床應用等基礎知識；

（4）對指導老師學術思想、臨床經驗和技術專長的掌握水平以及應用能力。

03

綜合筆試測試範圍

1. 中醫基礎理論、中醫診斷學及中醫經典著作等相關知識；

2. 中藥的功效、應用、用法用量、使用注意等基本知識；

3. 中醫臨床常用方劑的功效、主治、組方原則、配伍意義、臨床應用等基礎知識；

4. 臨床常用腧穴的定位、主治、刺灸法、臨床應用等基本知識；針灸科常見病證的辨證、治法、處方、操作等知識；

5. 中醫內、外、婦、兒科常見病證的病因病機、理法方藥等知識。

04

考核題量及考核分值

1. 臨床實踐技能考核有10道題，共100分。其中，中醫基本操作有4道題，共40分，中醫臨床答辯有6道題，共60分。

2. 綜合筆試測試有300道題，共300分。其中，中基中診中藥方劑等基礎知識有150道題，共150分，內外婦兒針等臨床專業知識有150道題，共150分。

05

考核時長及合格標準

1. 臨床實踐技能考核共30分鐘，其中，中醫基本操作佔10分鐘，中醫臨床答辯佔20分鐘。

2. 綜合筆試共300分鐘，其中，中醫基礎知識試卷考試時間佔150分鐘，中醫臨床專業知識試卷考試時間佔150分鐘。

3. 臨床實踐技能考核滿分100分，達到60分為合格；綜合筆試滿分300分，達到180分為合格；臨床實踐技能考核和綜合筆試均合格者，為出師考核合格。

這個問題我覺得很好理解

首先說主管部門出政策的目的就是要讓那些沒有機會透過學校學習中醫的人能有一個機會，但是這個機會也不是說就隨便給，從公平性來說，3年和5年的時間其實和大專、本科設定的時間是一樣的，從人才培養上來說，除了師傅教你的技術以外，還必須要有紮實的基礎知識，而不是一知半解，不然也達不到發展和傳承的目的。

一直以來，都有很多學員疑惑：三年師承（衛生部52號令）和五年師承（國家衛計委15號令）到底哪個好？我應該報哪個呢？

1、報名條件不同

三年師承：

師承人員應當具有高中以上文化程度或者具有同等學力，並連續跟師學習滿3年。

五年師承：

（一）連續跟師學習中醫滿五年，對某些病證的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，經指導老師評議合格；

（二）由至少兩名中醫類別執業醫師推薦，推薦醫師不包括其指導老師。

優缺點分析：

三年師承：跟師時間短（三年），出師快；要求具有高中及以上學歷。

五年師承：跟師時間長（五年），需要兩名推薦醫師；要求具有高中及以上學歷。

2、指導老師不同

三年師承：

（一）具有中醫類別中醫或者民族醫專業執業醫師資格；（二）從事中醫或者民族醫臨床工作15年以上，或者具有中醫或者民族醫副主任醫師以上專業技術職務任職資格；（三）有豐富的臨床經驗和獨特的技術專長；（四）遵紀守法，恪守職業道德，信譽良好；（五）在醫療機構中堅持臨床實踐，能夠完成教學任務。指導老師同時帶教師承人員不得超過兩名。

五年師承：

以師承方式學習中醫的，其指導老師應當具有中醫類別執業醫師資格，從事中醫臨床工作十五年以上或者具有中醫類副主任醫師以上專業技術職務任職資格。指導老師同時帶徒不超過四名。

優缺點分析：

三年師承：需要一位指導老師，指導老師3年可帶教師承人員2名。

五年師承：需要一位指導老師，指導老師5年可帶教師承人員4名。

3、推薦醫師不同:

三年師承：

無涉及

五年師承：

推薦醫師應當為被推薦者長期臨床實踐所在省、自治區、直轄市相關專業中醫類別執業醫師。

優缺點分析：

三年師承：不需要推薦醫師。

五年師承：需要推薦醫師。

4、考核方式不同

三年師承：出師考核內容應當包括職業道德和業務水平，重點是傳統醫學專業基礎知識與基本技能，學術經驗、技術專長繼承情況；方式包括綜合筆試和臨床實踐技能考核。

五年師承：採用考核方式。考核實行專家評議方式，透過現場陳述問答、回顧性中醫醫術實踐資料評議、中醫藥技術方法操作等形式對實踐技能和效果進行科學量化考核。專家人數應當為不少於五人的奇數。

考核專家應當對參加考核者使用中醫藥技術方法的安全性進行風險評估，並針對風險點考核其安全風險意識、相關知識及防範措施。根據參加考核者使用的中醫藥技術方法分為內服方藥和外治技術兩類進行考核。

優缺點分析：

三年師承：考試方式為綜合筆試+臨床實踐技能考核。

五年師承：考試方式為現場考核，採用專家評議方式，是由專家對參加考核的人員現場提問的一種形式。專家人數應當為不少於五人的奇數。

5、證書名稱不同

三年師承：考試通過後獲取《傳統醫學師承出師證書》

五年師承：考試通過後獲取《中醫（專長）醫師資格證書》

6、證書作用不同

三年師承：

取得《傳統醫學師承出師證書》後，在執業醫師指導下，在授予《傳統醫學師承出師證書》或《傳統醫學醫術確有專長證書》的省（自治區、直轄市）內的醫療機構中試用期滿1年並考核合格，可以申請參加執業助理醫師資格考試。

師承和確有專長人員取得執業助理醫師執業證書後醫|學教育網，在醫療機構中從事傳統醫學醫療工作滿5年，可以申請參加執業醫師資格考試。

五年師承：

取得《中醫（專長）醫師資格證書》者，應當向其擬執業機構所在地縣級以上地方中醫藥主管部門提出註冊申請，經註冊後取得《中醫（專長）醫師執業證書》。

中醫（專長）醫師按照考核內容進行執業註冊，執業範圍包括其能夠使用的中醫藥技術方法和具體治療病證的範圍。

中醫（專長）醫師在其考核所在省級行政區域內執業。中醫（專長）醫師跨省執業的，須經擬執業所在地省級中醫藥主管部門同意並註冊。

取得《中醫（專長）醫師執業證書》者，即可在註冊的執業範圍內，以個人開業的方式或者在醫療機構內從事中醫醫療活動。在指定區域/指定經營範圍內有處方權。

優缺點分析：

三年師承：考試通過後只是獲取了考助理醫師資格；無處方權。五年師承：考核通過後具備了執業的資格，可以直接備案開診所；在指定區域/指定經營範圍內有處方權。