1、當前的機遇

1.1 中醫針灸在美國有生存的土壤。美國和世界其他地方一樣，民眾長期受到各種慢性疾病的困擾，本土的西醫提供的醫療服務不能完全滿足他們的需求，人們渴望尋求一種確實有療效，毒副作用沒有或很小的自然療法。美國是一個多民族的移民國家，世界各地的人把本國的東西帶到這個大熔爐中來了，其中包括了民族文化和傳統醫學。來自中國的中醫針灸就是這些自然療法中最重要的一種，經過嘗試成為了順應這種需求的最受歡迎的療法之一，並且逐漸成為最佳的選擇。

1.2 療效說活，針灸深入人心。由於從國內正規中醫院校畢業來美的高素質執業者能熟練運用中醫針灸理論和技能，治癒或明顯改善了很多病人的疾病和痛苦，得到了民眾的普遍認可，受益的病人們成為了中醫針灸的堅定支持者和擁護者，奠定了堅實的民間基礎。

1.3 教育為本，立法為先，培養眾多當地精英。早年一些有遠見卓識的前輩們建立了中醫高等院校，培養教育了一批既掌握中醫針灸知識和技能，懂得美國法律運作，又掌握當地語言的當地中醫人，努力為中醫說話，奔走正名。經過努力，目前美國已有44個州和華盛頓特區通過了針灸立法，中醫針灸在美國已經名正言順。從中國來的前輩們經過不懈努力，創造了目前的基礎與條件，一批後來到美國的耕耘者和在美國培養出來的當地精英們也做出了巨大的貢獻。

1.4 媒體正面宣傳，廣為接受。目前美國的主要媒體在介紹中醫針灸時普遍是正面積極向上的，對更廣泛地傳播中醫針灸起到了推波助瀾的作用。現在很多保險公司在循證醫學的基礎上開始擴大針灸涵蓋範圍，增加支付額度。而曾持反對或觀望的西醫醫生們也逐漸轉變觀念，重新認識並接納針灸，有的除了親自嘗試外，還邀請針灸醫生們與其並肩工作，甚或還專門到針灸學校系統學習，並透過考試取得中醫針灸執照。

1.5 行業熾熱。美國目前有執照的針灸醫生約4萬人，在校學生約1萬人，還有一些西醫及其他行業人員合法或不合法地也在從事針灸行業，因為針灸確有療效，大眾喜歡。目前這個行業在美國日益受到推崇，呈蒸蒸日上的大好形勢。

2 、面臨的挑戰

任何事物都是一分為二的，當有機遇時，挑戰也應運而生了。譬如針灸立法有待進一步加強；中藥運用受到限制；針灸面臨被其他行業瓜分的局面；行業之爭，帶來政治挑戰；科研不利，備受攻擊等。

2.1 針灸立法有待進一步加強。目前針灸還沒有聯邦統一的立法，各州各自為政，對針灸的限定和職業範圍甚至稱謂也有很大不同，有的州的針灸法對針灸執業者很有利，而有的則受到很多限制，有的可以單獨接診處理病人，而某些州則要求在西醫監管下行醫。很多州中醫針灸不能被稱為“醫生”，只能是“針灸師”，地位明顯低於一般西醫醫生。

2.2 中藥運用受到很大程度的限制。中醫除了針灸外，中藥是其中的一個重要組成部分，但在美國中藥未列入藥物範疇，只能歸屬到食品補充劑中，因此中藥的治療效果不能被宣傳。而由於一些人不遵循中醫理論違反常規使用中藥出現問題，導致食品藥品監督管理局（FDA）責備、質疑中藥的安全性，明令禁止使用多種中藥，使得中藥應用範圍逐漸受到限制，中藥應用必須透過調整替代才能實現。其中一個原因有可能與西藥行業顧忌中藥衝擊有關，另外，國內中藥農藥殘留和重金屬超標問題也是國外中藥應用的嚴重障礙，成為國外質疑中藥的常用依據。近來美國一些頗有經濟頭腦的農場主看到了這個巨大商機，已經開始在美國種植草藥，但他們不會把它稱為“中藥”的。中藥成分，特別是複方成分很複雜，臨床療效變異很大，很難滿足美國藥物研究的標準，國內的藥理研究和臨床報告因可信度的問題不會被國外承認，而在國外進行難度相當大。科研經費是問題，即使按他們的標準進行臨床新藥試驗，成功後中藥則變為處方新藥，中醫針灸醫生就失去了使用權。

2.3 針灸面臨被其他行業瓜分的局面。當針灸被熱崇時，其他行業也躍躍欲試，想透過針灸謀利，如物理治療師提出的荒唐觀點，認為“幹針”不是針灸，意圖否定傳統的中醫針灸。整脊醫生只接受了很少的訓練，還有一些西醫根本未進行任何針灸培訓，就宣稱自己掌握了針灸技能，以搶奪針灸市場，當治療效果不佳時不認為自己技術不精，而是埋怨針灸無效，嚴重影響了針灸在公眾中的良好形象。

2.4 行業之爭，帶來政治挑戰。當前理療師們這次搶奪針灸市場來勢迅猛，力量強大，想透過立法用所謂的“幹針”取代正統的針灸。他們打著現代醫學神經解剖的外衣，讓人覺得是時代的創新，並優於傳統的中醫針灸，甚或說幹針與針灸無關，標榜完全是自己的發明。這表面看來好像是一場學術爭鳴，甚或是行業利益之爭，其實是一場西方“去中國化”，針灸“去中醫化”的挑釁。針灸醫生們需要團結起來，維護針灸工作者的合法權益，但人數尚少，團結不力，政治意識不夠高，使得唯獨針灸醫生可以扎針的優勢逐漸喪失。

2.5 科研不利，備受質疑。西醫在美國醫療中占主導地位，是標準的制定者和判斷者——“醫療警察和法官”，常用循證醫學的標準來衡量中醫針灸。因為大多數針灸醫生活躍在臨床前線，針灸科研是一個弱項，而不懂中醫針灸的外行人反倒進行針灸科研，得出來的結果卻與臨床實際大相徑庭，並且把這些文章發表在高階雜誌上，造成了很大的負面影響，如大量此類文章進入了資料庫，將來對中醫針灸在美國，甚至全世界的發展會產生深遠的負面影響。目前面臨的難題是我們在國外無法申請或很難得到相應的針灸科研經費，而國內雖有充足的經費做了一定的工作，但發表的文章在國際上普遍不被認可。

現在在美國的針灸師可以說是都不怎麼太厲害，大家想一點真正厲害的中醫師沒有去國外的，都在中國進行著工作，只不過是有的外華人來中國學了一段時間開始幹，或者是有中國的老闆過去了開了一個門店然後招一些中醫過去工作，現在在美國針灸能夠有地位是因為美華人受益了，他們感覺到了針灸的好處確實治病，現在在美國的軍隊都開始用針灸治療痛症，可想而知現在針灸在美國的地位，肯定會發展的更好，而且針灸已經要納入美國醫保了，大家可想而知，現在最主要的是咱們自己的國家要趕快把中醫發展起來，別把好的治療方法都流失了！