收縮壓是什麼？收縮壓也叫高壓，指的是心臟收縮的時候，心臟內的血液射入動脈系統，這時候血液對血管壁的壓力稱之為收縮壓。正常人或者年輕人血管彈性比較好，會在心臟收縮的時候，血管有輕度擴張，以免血管內的壓力太高。舒張壓是什麼？舒張壓也叫低壓，指的是心臟舒張的時候，沒有再向血管內供血，血管內的血液由於血管的彈性回縮，繼續向更小的動脈、毛細血管、靜脈流動，這時候動脈系統內的血液相對是比較少的，這時候血液對血管壁的壓力叫做舒張壓。正常人或者年輕人血管彈性比較好，在心臟舒張的時候，血管彈性回縮比較好，使血管不至於太空虛，以免血管內壓力太低。老年人血管特點？隨著年齡的增大，人體的血管都有逐漸發生硬化的趨勢，甚至有研究顯示，早在嬰兒期人體的血管就被發現有硬化的趨勢，當然這種發現是基於一些基礎研究，臨床上是無法感覺到的。到了中年、老年，這種動脈硬化就會逐漸變得明顯，尤其是一些有吸菸、高血壓、糖尿病的人，可能更加明顯。動脈硬化是脈壓差增大重要原因：正是因為老年人動脈硬化。在心臟收縮的時候，血液進入動脈，而動脈系統不能夠有效的擴張，就會出現壓力增高，也就是收縮壓增高。而在心臟舒張的時候，動脈血管內血液變少了，而動脈系統不能有效的回縮，因此舒張壓下降。收縮壓增高、舒張壓下降，那脈壓差不就增大了嗎？所以說脈壓差是反映動脈硬化程度的一個很好的指標。老年高血壓還有哪些特點？

由於老年人特殊的血管條件、神經內分泌等，決定了老年高血壓具有它的特殊之處，除了脈壓差增大，還包括以下特點。

血壓波動大：相比之下，老年人更容易發生清晨高血壓，低位性低血壓和餐後低血壓比年輕人明顯增多，體位性低血壓的發生率可達到20%~50% ，主要是因為血管調節能力減弱導致。晝夜波動異常：正常人的血壓也是波動的，一般來說夜間的血壓比白天血壓低10%~20%，這叫勺形血壓。老年高血壓患者容易出現血壓下降低於10%(非杓形)或者超過20%(超杓形)。無論是夜間血壓下降不足還是下降過多，都會對心血管系統造成不同程度的損傷。白大衣高血壓增多：白大衣高血壓這個名字很多人都有聽過，就是在家裡測量血壓是正常的，到醫院測量血壓高於140/90毫米汞柱。在老年人當中這種現象更為常見，與緊張的情緒、交感神經啟用，基礎疾病，如血脂，血糖代謝異常等有關。脈壓差增大的高血壓治療

老年高血壓特點不一樣，當然在治療策略上也是有差別的。

大家都知道，在測量血壓的時候，會有兩個值，高的值收縮壓，俗稱高壓；低的值是舒張壓，俗稱低壓。我們把高壓和低壓的差值稱為壓差。一般來說，壓差的正常範圍是20~60mmHg，平均值為40mmHg，如果壓差小於20mmHg，就屬於壓差減小，如果壓差大於60mmHg，就屬於壓差增大。有很多老年朋友存在壓差增大的情況。

為什麼老人的壓差那麼大？

多數情況下，老年人出現壓差增大的問題，是由於動脈硬化導致的。隨著年齡的增長，身體逐漸衰老，血管老化，再加上一些危險因素的影響，如高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸、抽菸酗酒等，都會損傷血管內皮細胞，加速血管的硬化，使得血管的彈性變差，回彈功能減弱，舒張壓就會降低，如果本身就有高血壓的問題，收縮壓會升高，如此一來，舒張壓和收縮壓的差值會增大。

除此之外，還有很多病因也會導致壓差增大，如甲狀腺功能亢進、嚴重的貧血，以及心臟方面的疾病，主要是見於風溼性心臟病、先天性心臟病、高血壓心臟病、心臟瓣膜病、嚴重的主動脈瓣關閉不全、嚴重的二尖瓣關閉不全等。

壓差增大有什麼危害？

脈壓差可不僅僅表現在數字上，它的危害不容小覷，主要包括：

1、心血管疾病發病率增加：在收縮壓增高的情況下，心室收縮末期壓力增加，心室壓力負荷過重，導致心室肥大和心肌氧耗量增加，增加冠心病、心梗等心血管疾病發病率。

2、冠心病死亡率增加：舒張壓的降低會減少冠狀動脈的灌注壓（指直接對心肌進行灌注的壓力），增大心肌缺血和梗死的危險性，特別是在冠狀動脈狹窄的情況下。

3、導致左心室肥厚和心力衰竭：大動脈順應性是左心室後負荷的主要決定因素，順應性減退導致左心室收縮時室壁壓力增加，使左心室代償性肥厚。左心室肥厚會進一步導致心室舒張障礙，造成心臟泵血功能減退，從而導致心力衰竭。

4、誘發腦出血：脈壓差增大後會增加對血管的牽拉，如果患者存在動脈硬化，血管壁彈性下降，容易斷裂，易發展成動脈瘤，導致血管破裂，誘發腦出血。

一旦發現脈壓差增大的情況，應該就是就診，查明病因，積極治療原發疾病，並在醫生的指導下選擇合適的降壓藥。

血流流動時對血管側壁會產生壓力，就是所謂的血壓。而血壓又分為收縮壓與傳張壓，兩者之間的差被稱之為脈壓差。正常的脈壓差在40毫米汞柱左右，一旦高於60毫米汞柱就表明脈壓差過大，會對身體造成較大的危害。那脈壓差大的危害有哪些呢？

造成脈壓差大的原因有很多，一般來說就是因為身體功能的衰退和身體疾病造成的。下面就詳細分析下脈壓差大的具體原因。

為什麼老人的壓差那麼大？這樣的血壓如何控制？

1.動脈硬化 是脈壓差大的主要因素，因為許多老年人的血壓長期維持在一個較高的數值，而這種情況長期會造成人體身體血液的粘黏性增加，血液流動速度減慢，造成血管彈性降低，最終導致動脈血管粥樣硬化，這時就很容易造成脈壓差大。

2.冠心病　有冠心病的患者長期的高血壓導致心臟功能減退，就容易引起脈壓差大的情況，他們主要會有人體容易勞累、心悸和心慌等症狀的產生，這種情況只能靠藥物來維持，還要注意日常的保養。　　

3.高血壓　脈壓差大的關鍵原因還是因為血壓高，有高血壓的患者容易因此動脈壁彈性不足，會突然地升高或者突然地降低，還容易造成心臟負荷加大，非常容易誘發腦梗、冠心病等等比較嚴重的疾病。

所以對於這樣的患者醫生通常會讓他服用一些活血、抗血小板凝聚的藥物，主要還是為了預防一些心腦血管疾病的突發。這型別患者因為血壓的調節能力喪失，只能長期的服用降壓藥來維持穩定，不過需要注意的是一定不能自己盲目用藥，要依據醫院的檢查，遵循醫生的建議，根據自身的情況調整用藥的計量，一般來說最好選用降壓效果好的，副作用比較小的還對心臟和血管有一定保護作用的藥物。

總結:針對脈壓差大的情況，患者也不要緊張要根據具體的情況分析，除了要靠藥物來維持之外，還要保持良好的生活習慣和飲食結構，同時保證自己的心態穩定，避免受到精神方面的刺激，並且能夠適當的保持鍛鍊，積極的治療。

大家對血壓的要求及高低壓都瞭解。為什麼老年人的壓差大呢？因老年人年歲大了，身體的各器官及血管隨著歲月的增加，氧化增加了，退化了，變硬了，俗稱動脈的粥樣硬化，且又變狹窄了。

如心臟泵出一次的血，給全身供氧等，在血管不硬有彈性時，血管微擴張，容量就大，那高壓就相對小點；血液流過血管後，有彈性血管復原，那低壓就相對大點。當老年人的血管硬化後，就沒有彈性，也就是沒有復原，高壓就較高，低壓就較低，壓差就大。如壓差大於30至50時，達到60以上時，就要看醫生，防止發生心腦血管事件。

控制壓差大的高血壓，要採取聯合用藥的辦法。利用五類降壓藥的特點，分別用降高壓多點藥和降低壓少點藥，來控制壓差。

建議：找醫生開藥並跟蹤降壓和壓差情況。進行科學和適合老年人自己的鍛鍊運動。

我就是這樣做的，效果不錯。

高血壓已經成為一種很常見的慢性疾病，好發於中老年人群，且逐漸呈年輕化趨勢。很多老年在量血壓的時候發現自己的壓差很大，內心很疑惑，不知道是什麼原因，也不清楚有什麼危害。下面，我們就一起來了解幾個相關問題：什麼是壓差？為什麼有些老人的壓差大？壓差大有什麼危害？壓差大該怎麼辦？ 一、什麼是壓差？

壓差指的是脈壓差，也就是收縮壓（俗稱“高壓”）和舒張壓（俗稱“低壓”）之間的差值。舉個例子，一個人的收縮壓是120mmHg，舒張壓是80mmHg，那麼他的壓差就是40mmHg。一般來說，壓差的正常約為40mmHg，大於60mmHg，稱為脈壓差增大，小於20mmHg，稱為脈壓差減小。

二、為什麼有些老人的壓差大？

一般來說，如果老年人壓差增大，往往提示動脈硬化。當發生動脈硬化後，動脈壁彈性降低，心臟將血泵入主動脈後，主動脈不能相應擴張來緩解壓力，從而造成收縮壓明顯升高；而在心臟舒張期，主動脈又不能彈性回縮來維持舒張壓，從而造成舒張壓下降。如此一來，導致了壓差增大。

除了動脈硬化外，老年退行性瓣膜病，特別是主動脈瓣退行性變後造成關閉不全，使舒張壓明顯降低，從而導致脈壓增大。此外，還可見於風溼性瓣膜病、甲亢、嚴重貧血、先天性心臟病、高血壓心臟病等疾病。

三、壓差大有什麼危害？

壓差大容易引起一些心腦血管疾病，如腦梗塞、冠心病，嚴重時還會引起主動脈夾層，這是一種非常危險的疾病。壓差大還會對心臟造成負擔，使得心肌耗氧量增加，可引起心室肥厚、心臟結構改變，甚至最終導致心力衰竭。壓差大還會加速血管的硬化，使得血管脆性增加，彈性變差，更容易發生腦出血等意外事件。

四、壓差大怎麼辦？

首先要積極尋找引起壓差大的原因，積極治療風溼性瓣膜病、甲亢等原發疾病，如果是由動脈硬化引起，要做好這些措施：

1、控制血壓：目前，沒有任何一種藥物可以單獨降低收縮壓或者舒張壓。對於收縮壓明顯增高但是舒張壓不高的人，可以根據情況選擇降壓藥，其原則是保證舒張壓不低於60mmHg（最好不低於65mmHg）的前提下，應用地平類、沙坦類、普利類等藥物治療，用藥從小劑量開始，根據血壓情況作具體調整。在服用降壓藥的同時，也要定期測量血壓，瞭解血壓控制情況。

2、控制其他危險因素：高血糖、高血脂等疾病也是動脈硬化的危險因素，要積極控制血糖和血脂的水平，按時服用相關藥物。在生活上，要做到不抽菸、不喝酒、規律作息、低脂低鹽飲食。適當運動有助於降低血壓，延緩動脈硬化的發展，建議每天適量做些有些運動，如游泳、慢跑、登山、打太極等等，運動應循序漸進，不要劇烈運動。另外，儘量保持情緒穩定，少動怒，少激動，避免精神刺激。

對於老年高血壓病的患者，常有收縮壓高而舒張壓低，脈壓差增大的現象，且年齡越大這種情況越明顯，為什麼會這樣呢？

首先，所謂脈壓差，是指血壓的收縮壓和舒張壓的血壓數值差，比如一個150/80mmHg的血壓，脈壓差就是150-80=70mmHg。正常人的脈壓差一般是20~60mmHg左右，如果脈壓差>60mmHg屬於脈壓差過大；<20mmHg則屬於脈壓差過小。對於老年高血壓病患者來說，常伴有動脈硬化，血管彈性減退，儲存血液能力和緩衝功能下降，所以會出現收縮期壓很高、舒張期壓力下降的現象，導致脈壓差增大。動脈硬化越嚴重，這種情況也越明顯，由於老年人特別是高齡老年人多有較嚴重的動脈硬化，所以脈壓差增大的情況非常普遍。

脈壓差增大後，對人體的危害僅次於收縮壓增高的影響，很容易發生腦血管意外，那麼對於這種脈壓差增大的老年高血壓病患者，該怎麼控制血壓呢？

1、排除其它引起脈壓差增大的原因。除了動脈硬化的因素外，甲亢、嚴重貧血、動脈瓣關閉不全等疾病也可引起脈壓差增大，應注意排除。如果有原發病原因，應處理原發病。

2、控制動脈硬化。多數老年人的脈壓差增大是由於動脈硬化引起的，所以應積極控制動脈硬化，如戒菸限酒，積極鍛鍊身體避免久坐，控制血糖血脂等造成動脈硬化的可控因素。

3、選用一些有利於降低收縮壓，縮小脈壓差的降壓藥，如鈣離子拮抗劑、利尿劑等。

4、注意舒張壓不可降的過低。舒張壓最好能控制在70mmHg以上，原則上不低於60~65mmHg，如果過度降低舒張壓會也會影響心臟舒張期的供血。特別是對一些高齡的老年人，舒張壓常較低，一定要觀察使用降壓藥後對舒張壓的影響，如果影響較大，可將收縮壓目標值放寬到140~150mmHg。

5、其它。老年人常有血壓波動大，容易發生體位性低血壓等情況，降壓時一定要從小劑量開始，緩慢的將收縮壓逐漸降下來。

正常人的收縮壓和舒張壓的差值正常在20-60毫米汞柱。

老年人如果大於60毫米汞柱稱為脈壓差增大，如果小於20毫米汞柱稱為脈壓差縮小。

老年人血壓特點，高壓升高，低壓正常或下降，這是因為老年人血管彈性變差導致的。

我們測量血壓時，一個高壓，一個低壓，老年人高壓越來越高，低壓正常或下降。

血壓指的是血管內血壓的流動，對血管壁的側壓力，就形成了血壓，就像水流對水管一樣，有壓力。

中青年人，會出現低壓高，高壓正常的情況。

而老年人會出現高壓高，低壓正常或降低的情況。

低壓又叫舒張壓，舒張壓主要是與心率以及外周血管阻力密切相關。年輕的中青年的高血壓患者往往表現為舒張壓的高明顯，收縮壓輕微的高，脈壓差減小。

而老年人因為血管彈性下降，所以高壓增高，低壓正常或下降，隨著歲數的增加，這個情況會越來越明顯。

引起脈壓差增大的原因

在我們體檢過程中，許多老年人的脈壓差甚至達100左右，那麼它是怎麼引起的？

動脈硬化，老年人由於主動脈及其他大動脈粥樣硬化,動脈壁的彈性和伸展性降低,出現單純性收縮期高血壓,舒張壓正常,脈壓差增大高血脂、高血糖，老年人同時患有這些病也會讓老年人脈壓差增大心臟病變，長期患高血壓，致使心肌超負荷運轉，造成心臟擴大或動脈瓣關閉不全衰老，人體歲數增加，低壓會越來越低，而高壓會越來越高，導致脈壓差越來越大，這樣的脈壓差可以不需要理會。如何控制這樣的血壓降壓目標不要追求140/90以下，而是根據實際情況，低壓不要低於60，高壓可以控制在150左右，隨著歲數的增加，這個高壓還可以再調整。藥物從小劑量開始，可以選用對心血管有保護作用的普利類，也可以是地平類藥物。低脂低鹽飲食，控制體重，老年人體重增加較快，一定要控制好體重。適當的運動，每天堅持運動，每次運動大於30分鐘，可以是快走，打太極拳。保持良好的心態，不要大喜大悲，也不要唉聲嘆氣。

總結，老年人脈壓差增大，是因為血管彈性降低，出現了動脈硬化、心臟病變、衰老等，我們同樣需要降壓治療，目標可以上調，同時開展健康生活方式干預。

脈壓差是血壓中高壓數值減去低壓數值得到的一個差值。一般來說，如果壓差大於60mmHg就認為脈壓差過大。脈壓差大確實是老年人高血壓的一個特點，有時候高壓到了180mmHg，而低壓卻在70mmHg，脈壓差達到110mmHg，這樣的血壓在日常門診中也很常見。

為什麼老年人會出現脈壓差增大？

我們都知道，血壓其實就是反應血管內血流經過後的壓力，而血液在血管內流動要受到心臟排血量個血管內阻力影響。比如說，心臟射血增多，迴圈血容量增加血管壓力就增加。再比如說，血液流經血管時血管變細、彈性下降、阻力增加等等，也會使血壓增高。

而我們的日常說的高壓也就是收縮壓是心臟射出血後，使血管壓力增大形成的壓力。而所謂的低壓就是心臟舒張時，血壓向心髒迴流時血管內血流的壓力。

而老年人，有其自身的特點，比如血管動脈硬化嚴重，血管的彈性就差，對於血液流過時產生的壓力反應就差。

比如說，心臟收縮時，血液被擠入大動脈，血管不能做出及時的舒張，就如同一個橡皮管老化後，壓力流過時它內壁彈不起來，這樣血管內壓力增大，導致收縮壓就會增高。

而同樣也是由於血管彈性差的原因，好不容易在血流壓力下，血管有了擴張，但是在心臟舒張時，本應回彈的血管又因為彈力降低而沒有及時回彈，向心髒迴流的血相對減少，血管中的血液相對少了，壓力隨之下降，這是造成舒張壓低的原因。因此，老年人脈壓差往往增大。

其實老年人脈壓差變大，還常常由於長期患高血壓，致使心肌超負荷運轉，造成心臟擴大或動脈瓣關閉不全以及患甲狀腺機能亢進（甲亢）或嚴重貧血等原因。

老年人脈壓差大反應出的是老年人對於血壓調節能力的下降，而臨床上也常把收縮壓升高看成是一種由於人的自然衰老，血管彈性減退所致的過程。這種調節能力的下降，脈壓越大，就會給身體帶來更大的危害，而且心腦血管併發症就會增多。

另外，老年人對於血壓調節能力的降低，出現各種問題時，老年人血壓得不到及時調整，會造成老年人血壓波動大，尤其是收縮壓，也容易帶來危險。

這也就是為什麼說在天氣變化或者明顯的情緒變化時，老年人更容易因為血壓波動過大會造成腦出血等嚴重疾病發生的原因。

再者，因為血壓調節能力下降，老年人會更容易發生體位性低血壓，晝夜血壓波動大等等情況。這就會給血壓的控制帶來更大的難度。

老年人高血壓，脈壓差大，容易出現併發症，怎麼樣才有利於老年人高血壓的控制？

第一，因為老年人血管彈性下降等因素，脈壓差大。所以老年人用藥要慎重，尤其在降壓藥的初始劑量、增加劑量等，要比年輕高血壓患者小，而且間隔時間也應比年輕高血壓患者長。

第二，老年人高血壓，因為會血壓波動大，所以建議選擇長效降壓藥物，持續起作用，同時起到降壓舒緩，不能過猛。建議晨起服用一次長線降壓藥物。尤其謹慎選擇利尿劑、a受體阻滯劑等，更容易完成血壓波動，容易引起體位性低血壓等等。

第三，老年人高血壓降壓標準可以適當放寬。一般常規要求血壓不能高於140/90mmHg，但是如果不能耐受，也可以控制在150/100mmHg以下。而對於合併糖尿病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等等疾病時，最好控在14080mmHg以下。

第四，老年人高血壓用藥降壓時，同時需要結合日常生活方式干預。比如清淡飲食，少吃鹽，少吃高熱量、高脂肪、高糖食物，力所能及的運動，規律作息，避免勞累，控制情緒等等，輔助降壓同時，預防動脈硬化繼續加重。另外，老年人高血壓患者，日常坐起等活動完緩慢進行，避免體位性低血壓發生。

第五，老年人高血壓患者，更需要密切監測血壓。老年人血壓容易出現波動大，所以日常檢測更加主要。需要透過血壓測量，引起注意，或者調整藥物。

在過去的幾十年，傳統上一直都認為舒張壓在心血管風險分層上優於收縮壓。然而多年來的研究卻逐漸轉變，即脈壓是預測心血管疾病的最重要因素，尤其是55歲以上的中、老年人群之中。確實，與年輕的人群相比，高血壓在老年人中更為常見，但我們並不能只是將其視為衰老的正常部分。

隨著年齡的增長，動脈變得僵硬，順應性降低。這將導致收縮壓升高，舒張壓會在50-60歲的人群中慢慢趨於穩定，甚至是下降。在這種血壓變化之中，收縮壓和舒張壓之間的差值會趨於上升，也就是我們所說的脈壓差增大。這樣的狀態對於老年人的健康是極為不利的。因此，這篇文章主要與大家分享脈壓的相關知識。

為什麼老人的脈壓差會那麼大？

我們都知道高血壓分為收縮壓和舒張壓兩種。收縮壓與我們的大動脈順應性息息相關，通俗地說就是大動脈的彈性；舒張壓與外周血管阻力有關。大家可以想象一下，我們一根具有彈性的彈簧慢慢拉直，它肯定會失去原有的彈性，從而會變得非常僵硬。

我們的大動脈壁隨著我們年齡的增長，也會因為失去彈性，變得比較僵硬，尤其是主動脈。大家都知道拳擊吧？拳擊手都會帶上一種特殊的填充物手套，能夠增加緩衝，在保護自己的同時也能保護對方。假如不用填充物手套，在力學原理上來說，肯定會兩敗俱傷。

當我們的心臟射血進入主動脈時，失去原有彈性的主動脈就失去對血液的緩衝力度，從而導致流動的血液對主動脈壁造成更大的壓力，無形之中收縮壓都會增加。其實不僅如此，我們的心臟也會壓力增加。長期如此，即便沒有其他危險因素，心臟也會因此克服更大的壓力做工，而累得半死不活。

此外，心臟射血進入動脈時，因為血管具有彈性，也會蓄積一定的能量。由於動脈彈性減弱，蓄積的能量也變小了，勢必導致心臟舒張時，血液回收心臟的力量變小，最後舒張壓也會變低。正是因為在這“一升一降”的過程中，才會出現脈壓增大。雖然這其中存在生理衰老的一部分，但也與我們一直以來的動脈粥樣硬化息息相關。

老年人收縮壓升高、脈壓增大治療的重要性

高血壓是所有型別血管疾病和死亡的最重要風險因素。越來越多的研究表明，接受高血壓治療的老年朋友中風次數、中風死亡、心臟病發作、其他心血管疾病，心血管疾病死亡和總死亡率明顯降低。

其次，老年人不比年輕人，他們在歷經無數的歲月洗禮，都會或多或少伴隨某些基礎疾病。就算沒有基礎疾病，他們的整體健康水平也是不如年輕人的。而且，老年人脈壓差增大與具有相同危險因素的年輕人群相比，發生心血管事件的風險也會增加。柳葉刀上發表的一篇論文《老年人收縮性高血壓的脈壓和心血管事件的風險》中明確表明：

脈壓每增加10mmHg與心力衰竭的統計學上顯著增加32%，和中風風險增加24%有關。

此外，原本老人的各項身體機能趨於退化，高血壓、脈壓差增加對他們的認知也是不利的，比如認知障礙、血管性痴呆、阿爾茲海默症、大腦萎縮的發病風險也是與日俱增的。 所以，對於老年人來說，不僅應當重視血壓的升高，更應該關注脈壓。因此對於血壓治療的老年朋友來說，我們會因為妥當的治療，甚至能夠避免人生最後階段的嚴重後果，比如中風、心臟風險等，從而讓我們擁有一個幸福無比的晚年生活。

老年人收縮性高血壓該如何控制？

收縮期高血壓是高血壓的最常見的原因，尤其多見於50歲以上的中老年人群中。然而老年人收縮期高血壓與其他形式的原發性高血壓相比，它是心臟病和中風的高得多的危險因素，並且還與心血管事件導致的死亡風險增加相關。雖說老年人的動脈彈性較差，但我們都一致認為，老年人將血壓控制在正常範圍內非常重要。

在我們現有的醫學教材之中，建議老年人將血壓降至150/90mmHg以下，如果身體素質比較好，儘量降到140/90mmHg以下。而且在降壓的過程中，我們應該循序漸進，一步一個腳印去走，千萬不要過快地去降低血壓。

在老年人中，高血壓可能比較難以控制，尤其是收縮壓難以降低，我們選用藥物時多以聯合用藥為主，一般都是在地平類、沙坦類、普利類、利尿類中選擇，比如地平類+沙坦類，而洛爾類一般是不選擇的。

此外，上面我也已經說了，老年人的血壓特點一般是收縮壓升高、舒張壓下降。我們在降壓的時候多采用“逐步降壓法”。比如說某人血壓180/90mmHg，我們可以將收縮壓慢慢降至170、160、再到150，甚至140mmHg，但是從臨床角度來說，我們為了降低收縮壓，如果舒張壓在70-80mmHg的範圍，需要格外謹慎降壓。

最後，生活方式的改變會降低血壓。對於活躍的老年人可從心血管鍛鍊和其他生活方式建議，比如戒菸和節制飲酒，甚至不飲酒。在飲食方面，避免過鹹食物的攝入，多以營養均衡、清淡飲食為主。但是在日常生活中，我們應該避免從傾斜或就座位置突然到站立位置時，這可能導致“體位性低血壓”，從而導致老年人的重大跌倒風險。

結束語：

高血壓的治療可以延長我們的壽命，並減少中風或心臟病發作等重大疾病的風險，不管您是年輕人，還是老年人。透過治療高血壓，或許老年患者比年輕患者受益會更多，因為很多老年人不僅只是高血壓，而且還有可能患有其他疾病。如果您是年齡較大的高血壓患者，應該及時向醫生諮詢有關高血壓的治療知識，這樣我們才能安享晚年生活。

壓差醫學上叫脈壓差，是高壓與低壓之間的差值，老人家的血壓特點常常表現為“高壓高，低壓低，脈壓差變大”的現象。為什會這樣，今天我們來聊聊這個話題。

1.脈壓差多少是正常？

我們幾乎每個人都測過血壓，目前最常用的是電子血壓計，測完後會出現下面資料。

血壓計介面出現3個數值，其中第1行“124”是高壓，第二行“74”是低壓，第三行“64”是脈博，那麼“脈差”在哪裡？脈壓差並沒有顯示在血壓計上，是需要我們計算，脈壓差=高壓-低壓，上圖測的血壓脈壓差即為124-74=50mmHg，測量的血壓和脈壓差都在正常範圍內。

脈壓差多少比較合適呢？這在醫學上並無明確說法，一般來說，健康成人的脈壓差一般在30~60mmHg之間。但大家可能發現，年輕的高血壓病人，脈壓差往往偏小，可能只相差15mmHg左右，而患高血壓的老人家，脈壓差通常很大，甚至可以在100mmHg以上，常常表現為“高壓高，低壓低，脈壓差變大”的現象。

2.血壓中的高壓和低壓有什麼不同？

我們血壓的硬體是心血管系統，心臟像發動機，遍佈全身的血管系統像水管網路，心臟收縮時，血液由心臟泵出，流向各級水管，將氧氣和各種營養物質送到組織細胞，帶走二氧化碳和代謝廢物。心臟收縮完成後心肌放鬆即所謂舒張，血液迴流至心臟。這兩個動作叫一個心動週期，心臟就這樣週而復始工作，直到生命終止那一刻。瞭解這個原理，我們就很容易理解血壓。

高壓就是當心髒收縮，將血液泵向血管時，衝擊血管壁產生的壓力，醫學上叫“收縮壓”。在這個過程中，正常的血管壁是柔軟富有彈性的，對血液的衝擊發生一定的舒張來緩衝，保持血壓不會太高。

低壓就是當心髒舒張時，血液迴流至心臟時血管壁的壓力，醫學上叫“舒張壓”。正常情況下，血液撤退，血管壁會收縮回彈，保持血壓不會太低。

3.為什麼老人脈壓差增大？

自來水管時間久了會老化，人的血管也一樣，隨著年齡增長，人的大動脈硬化逐年增加，會表現為高壓逐年升高的趨勢，而低壓則逐步下降趨勢。

因為大動脈硬化，血管壁彈性下降，血管壁不能隨著血流衝擊發生相應的舒張或者舒張程度不夠，而在血液迴流心臟時不能收縮回彈，或者回彈不夠，導致的後果就是高壓很高，低壓很低，脈壓差變大。

對老人而言，除了血管硬化導致脈壓差變大以外，還與臟器退行性病變、壓力感受器退化等等有關。

3.老年人降壓要求有什麼特殊？

首先我們要明白，現在高血壓病友高壓超標或低壓超標所導致的心血管風險是相當的，如果高壓和低壓同時升高，心血管風險是單項高的2倍。所以不管高壓高還是低壓高，或者兩者都高，都是需要將血壓降至達標標準。

年輕人和老人降壓的達標要求是不一樣的。高血壓診治指南建議老年人的降壓目標是150/90mmHg，不強求在140/90mmHg以下，而且不要低於130/60mmHg，特別強調低壓不要低於60mmHg，避免低壓過低，壓力不夠，導致心臟冠脈灌注量不足，心肌缺血，發生心絞痛、心肌梗塞等急性心血管疾病。

4.老年人脈壓差大怎麼控制血壓？

目前的降壓藥有很多種，針對不同降壓的環節，醫生會根據病人血壓情況，有無高血脂、高血糖、有無高血壓腎病等情況給出用藥的建議。除了遵醫囑按時按量吃藥以外，老年人降壓還需要採取以下措施。

堅持運動。高血壓病人長期規律運動可以下降血壓5~10mmHg。要達到降壓的目的，運動要達到兩個標準。

第一，要有強度。要求每日運動堅持最好達到30分鐘，要出汗，要感覺有點累，要覺得呼吸心跳加速，但還能自如說話，這種強度也叫中等運動強度。

第二，要長期堅持。必須長期堅持，每週需要5~7天。

但老人運動一定要量力而行，循序漸進。

減重。超重的高血壓病人，體重下降10公斤，血壓可以下降5~20mmHg。減少鈉鹽飲食。我們市場上售賣的普通食鹽都是高鈉鹽。我們能堅持低鈉鹽飲食可以使血壓下降2~8mmHg，鈉鹽的攝入與高血壓發生呈正相關，鈉離子導致血液滲透壓升高，周國組織中水分滲入血液中，增加血容量造成血壓升高。要求每天鈉鹽攝入要小於6g，相當於一個啤酒瓶蓋的量。推薦使用低鈉富鉀鹽，富含鉀離子，可以對抗鈉離子作用，但如果合併有腎損害即不能用富鉀鹽。增加蔬菜水果攝入。對高血壓病人而言，新鮮蔬菜水果含有豐富鉀離子和葉酸，有利於協助降血壓作用。戒菸限酒低糖。煙中尼古丁及酒精損傷血管內膜，加重高血壓，增加併發症發生。高糖飲食容易導致肥胖及胰島素抵抗，加重高血壓病情。減輕精神壓力。長期精神壓過大，導致體內激素水平改變，加重高血壓病情。

壓差大是老年人高血壓最常見的型別，通常情況就是收縮壓增高，大約佔60％～70％。這主要是由於老人血管硬化、彈性差所致。

老年高血壓病人收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg，稱為老年單純性收縮期高血壓。

血壓170/60mmHg顯然也屬於老年單純性收縮期高血壓。對於老年高血壓患者，如果低壓＜60mmHg，而高壓在150～179mmHg，除了需要透過飲食、運動等控制血壓外，還需加用小劑量降壓藥；如果舒張壓≥60mmHg，可考慮聯合用藥。

老年人至少將血壓至150/90mmHg以下。降壓過程中注意監測血壓、不良反應等。

我是浩洋醫生，專注常見病、多發病，慢性病管理，健康科普。

測量血壓時，一般會有一高一低兩個值，高的我們叫做收縮壓，是指心臟收縮時，血液從心臟進入血液迴圈系統時血管壁所承受的最大壓力，低的叫做舒張壓，是指血液迴流心臟時，血管壁收到的最小壓力值，這兩個值之間往往存在一定的差，通常說來，高壓和低壓的差值一般保持在20~60之間。

很多老年朋友，特別是有高血壓問題的老年朋友，都有壓差大，高壓和低壓差值超過60甚至更多的情況，甚至隨著年齡的增長，甚至會出現高壓170，低壓60這樣的壓差超過100的情況出現，這到底是怎麼回事呢？又該如何應對呢？今天就來和大家簡單的探討一下。

老年人為什麼會出現壓差大的問題？

多數情況下，老年人出現壓差大的問題，多數是由於動脈血管的逐步硬化所引起的，隨著年齡的增長，身體的衰老，再加上一些慢病因素的影響，如高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸等問題，都會影響血管的內皮細胞健康，促進血管的進一步衰老硬化，血管失去彈性，回彈功能減弱，血壓的舒張壓往往就會偏低，而如果本身有高血壓的問題，收縮壓則會較高，因此有很多老年性高血壓的朋友，出現這樣的狀況—— 血壓高壓偏高，而低壓不高，出現壓差大於60甚至更多的情況。多數情況下，這種壓差大的問題，一方面反映了血管硬化的程度較嚴重，另一方面也與身體的衰老程度有很大關係。

除了動脈硬化問題之外，對於壓差大的老年朋友，還有一種情況值得考慮，那就是因為身體衰老，或者長期高血壓影響，心臟的主動脈瓣出現鈣化或退化，出現主動脈瓣關閉不全症狀時，往往也會出現舒張壓降低情況，這種情況通常在舒張期可以聽到心臟雜音，透過心臟超聲檢查，可以確認是否有主動脈瓣關閉不全的問題。

老年人壓差大，高壓偏高，低壓不高，應該如何控制？

對於這樣的問題，確實是比較棘手的問題，對於老年朋友，壓差大的問題，當然主要的血壓控制應該集中在高壓上，比如說出現血壓160/80的情況，那麼把高壓降下來，而低壓儘量的不要降得的太低，是最好的辦法，因此，這個時候，應該更加的注意控制用藥，把血壓控制到140/70，要比把血壓控制到130/60要好的多，舒張壓降得過低，會影響身體的腎臟等多個器官的血液灌注，對於身體的損害和造成疾病的風險是很大的。

對於80歲以上的老年人，很多時候會出現壓差進一步加大的問題，比如我們談到的高壓170，低壓60的情況，這種情況下，應該如何控制血壓呢？首先，要適度的把高壓再降一降，但是千萬不要再去卡140以下這個標準值了，如果能保證低壓保持在60左右，把高壓降到150以下，就是很好了，如果實在不行，身體又耐受，把高壓控制在160以下也是可以的。儘量的不要把舒張壓降到60以下，這樣會帶來更多的心血管疾病風險和靶向器官損害風險。

這種情況的降壓藥物如何選擇呢？對於沒有心動過速，快速性心律失常、房顫等問題的老年高血壓朋友，如果存在壓差大的問題，地平類藥物是很好的選擇，這類藥物能夠有效的降低血壓的同時，對於延緩動脈硬化還有一定的作用，對於需要聯合用藥的朋友，地平類+普利類藥物，地平類+沙坦類藥物，地平類+洛爾類藥物，也都是可以選擇的藥物組合，具體用藥，對於某些難治性的高血壓，還可以合用利尿劑來增強降壓效果，具體的用藥，還要根據具體的個體情況，身體的禁忌症等，個性化的進行選擇。對於壓差大的這種情況，降壓把握好這樣的原則，控制好高壓，也要保證低壓不要過低，就可以了。

隨著社會經濟的不斷髮展，中國老齡化程度不斷加深，老年高血壓的發生率逐年增長。而因為老年人機體功能的改變，器官的老化等，常表現為特殊的高血壓型別。

為什麼老人的壓差那麼大？170-60老人這樣的血壓如何控制？

老年高血壓最常見為單純收縮性高血壓，常有較大的脈壓差，且血壓容易受諸多因素的影響而發生波動。因此，對於老年人而言，尤其要注意血壓的控制。

1、老年高血壓特點：老年高血壓患者中，以單純收縮性高血壓最為常見，60歲以上者約1/3～1/2有該類情況。而老年高血壓患者中，有表現為收縮壓升高而舒張壓偏低 ，導致脈壓差增大。脈壓是反映動脈彈性功能的指標，而脈壓增大是老年高血壓的特點之一，脈壓＞40mmHg即認為是脈壓增大。

老年人脈壓增大的主要原因與老年人收縮壓隨年齡增長而升高，但舒張壓在60歲後呈下降趨勢相關。脈壓增大是更重要的心血管事件預測因子和危險因素，與全因死亡和心腦血管事件等呈顯著正相關。目前認為，脈壓差增大主要機制為：①老年人大動脈管壁常伴有硬化，使得動脈管腔增大，管壁增厚，血流減慢，管壁順應性降低，舒張壓下降；②因動脈管壁硬化，脈搏波傳導速度增快，進一步升高收縮壓；③老年人需要較高的平均動脈壓以維持腦部血供，而舒張壓隨年齡增加而下降，只有收縮壓相應升高，才能保持動脈壓平穩，保證血流穩定。

2、老年高血壓的控制：老年人各機體功能出現明顯變化，對藥物分佈、代謝及清除能力 會產生一定的影響。而高血壓患者需長期用藥治療，而老年患者基礎疾病較多，常會存在藥物間的相互作用，應特別注意用藥安全。

一般的降壓治療策略也適用於老年高血壓患者。但老年高血壓的治療策略不應僅針對血壓水平，還要評估心血管風險，進行危險分層，然後進行針對性的處理。臨床常用的各種降壓藥物都可用於老年高血壓的治療。用藥應從低劑量開始，儘量選擇長效製劑，以提高依從性；根據聯合用藥和個體化治療的原則，遵醫囑嚴格用藥；治療過程中需密切觀察患者的症狀和不良反應；藥物應符合安全平穩有效，不良反應少，服藥簡單，依從性好等條件，以血壓達標為目標，選擇最佳的個體化治療藥物。除此之外，老年高血壓患者一定要注意生活方式的管理，節制飲食，適度運動，規律作息，保持良好心態等。

遇到這樣的血壓，首先要分析一下，到底是什麼原因引起的。謹慎降壓！低於60mmhg的血壓，直接會影響人體重要器官的血液供應，造成嚴重後果！

常見原因

(1)老年人血外周小動脈管硬化所致(很多人都這麼說，但是臨床上低到60mmhg的我真沒見幾個);

(2)身體虛弱的老年高血壓患者(這才是我見的最多的);

(3)部分血容量不足的高血壓患者;

(4)主動脈瓣關閉不全的患者(如果急性出現，患者會有明顯頭暈胸悶等缺血、缺氧反應);

(5)老年甲亢患者。

應對措施

(1)如果是第一種情況，基本無招，因為所有的高血壓藥物，在降收縮壓的同時，都有不同程度降低舒張壓的作用，而這種老年人周圍小動脈硬化到這種程度，全身多器官都應該有不同程度的併發症了。所以，再降壓真不合適。如果非要降，應該選用針對性很強的降壓藥，從小劑量開始才行。如患者心率快的，可以考慮選擇性很強的β受體阻滯劑(如比索洛爾)從小劑量開始；如果心率不快，可以考慮選用氨氯地平(硝苯地平因常為緩釋劑型，無法選擇小劑量，而普通劑型又是短效的，會導致血壓波動更大，不可選)，小劑量的利尿劑和小劑量的普利是(卡託普利因為是短效，不宜選)類或沙坦類，均應該在沒有禁忌症的情況下，從小劑量開始嘗試使用；

(2)第二種情況，下要加強營養，加強身體素質，適當鍛鍊，規律作息，保證良好睡眠。隨營養狀態好轉舒張壓會有不同程度的上升，部分患者還會伴隨收縮壓的下降，再看情況按上面第一條提到的方案降壓；

(3)第三種情況，必須補充血容量後，再酌情降壓治療；

(4)對於主動脈關閉不全的病人，最好的方法就是及時手術治療；

(5)甲亢患者，經過治療，血壓有迴歸正常的傾向，所以先治療甲亢再說。

脈壓差的監控已經被列入中國的《高血壓防治指南》中，其增大預測心血管疾病的作用，甚至要遠遠大於收縮壓和舒張壓，尤其是在臨床上發現，有一半以上的老年人高血壓存在高脈壓現象（即收縮壓—舒張壓≥60mmHg）。

在門診經常有高血壓患者過來問這樣的問題：陳醫生，我這高血壓低壓很正常，為什麼高壓老是比較高？可見，脈壓差大是很多高血壓患者血壓控制不達標的重要因素。

下面，我給解釋下脈壓差增大的病因、有什麼危害以及如何去治療

什麼是脈壓差？有什麼意義？怎麼判斷是否正常？

我們心臟射血進入動脈及周圍血管產生的阻力就叫做血壓。當心髒收縮將血液射入主動脈使其擴張增加壓力達到最大值的時候，這時候測的血壓就是收縮壓；而當血液流向外周血管，主動脈壓降到最低時候，就是所謂的舒張壓。可見脈壓差反映的是你的主動脈壁彈性大小！

而收縮壓與舒張壓之間的差值則稱之為脈壓差，一般情況下，大家正常脈壓差是20—60mmHg，而你是170-60＝110，很顯然脈壓差嚴重過大。

引起脈壓差增大的原因有哪些？

臨床上，脈壓差增大多見於老年人高血壓患者。因為在高血壓進展中，血壓增高隨著年齡增長，大動脈彈力薄板層斷裂和破碎，血管壁中層鈣化、內膜粥樣硬化，這樣就容易導致大動脈順應性降低、對壓力的緩衝作用降低。當心髒收縮時候，主動脈不能有效擴張；而心臟舒張時候又無力彈回去，從而導致脈壓差增大！

常見的引起耐壓差增大的原因有：主動脈關閉不全、甲狀腺機能亢進、嚴重貧血、風溼性心臟病、部分先天性心臟病、高血壓心臟病以及老年人的動脈硬化等。

脈壓差增大怎麼辦，如何控制？

第一步，先去醫院做一個全面檢查，看是否因以上其他疾病引起的脈壓差過大；

第二步，排查沒有其他疾病引起，就是高血壓病引起的脈壓差增大，那麼告訴大家的是你的動脈硬化導致主動脈彈性降低了，這時候必須要引起重視；

第三步，排查是否因以下因素引起的脈壓差增大。

所服用的降壓藥種類不合理；以單種降壓藥為主，未進行聯合用藥或比例太低；降壓藥物劑量調整不到位

發現是以上原因，在醫生指導下進行調整，切勿擅自改變；

第四步，注意生活方式調節，控制體重，低鹽低脂低糖飲食，適當運動。同時最好選用長效高血壓控制血壓，減少血壓的波動！

脈壓差大，在臨床上並不少見，很多老年高血壓患者，測量血壓時發現僅有收縮壓高，而舒張壓卻是正常的。

收縮壓 - 舒張壓＞60，則稱為脈壓差增大。

出現脈壓差增大的原因，主要有以下幾個方面：

1、主動脈瓣關閉不全：主要原因是舒張期血液倒流回心臟的左心室，引起舒張壓降低。

2、主動脈硬化：主要原因是動脈硬化，彈性變差，收縮壓升高引起。

3、甲狀腺機能亢進：主要是心臟泵血能力加強，動脈血容量增多，收縮期血壓升高引起。

4、嚴重貧血：嚴重貧血患者，血容量不足，舒張壓較低。

5、心臟病：主要是心臟泵血能力減弱，收縮期血壓降低，舒張壓升高引起。

對於老年人，排除甲亢和心臟疾病，主要原因還是主動脈及其他大動脈老化、硬化後，動脈彈性變差導致。可引起單純性收縮期高血壓，而舒張壓正常，從而導致脈壓增大。

老年人170/60mmHg的血壓，稱為單純收縮性高血壓，如果沒有腎病、糖尿病等原因，血壓控制在160/90mmHg以內便可，建議（140-150）/（65-70）mmHg。

老年人單純收縮期高血壓，治療上不能急躁、蠻橫地將血壓控制到正常範圍，這樣會引起多器官供血不足，嚴重時甚至會影響各個器官的功能障礙。

用藥上，可以選用鈣通道阻滯劑，如硝苯地平、尼莫地平等；如果老人肥胖，也可以使用血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI），如卡託普利、依那普利等；如果血壓控制不良，還可以適當用些利尿劑。

具體用藥，還需要諮詢專科醫師，面對面指導。

為什麼老年人的壓差那麼大？如何控制？

一個“如何控制”一句話，說明已經被“高血壓”洗腦了，高血壓不是控制得了的。誰也控制不了高血壓，所謂的西藥降壓藥，僅僅只是壓制，即所謂的“控制”，物極必反的道理不懂嗎？西藥所謂的“控制”高血壓是極其危險的傷財害命。

高血壓是一個疾病或多種疾病的一個症狀，西醫藥所謂的降壓，實際就是暫時性的控制血壓，而且是高壓低壓同時控制，多少年實際臨床沒有一個高血壓治療痊癒的，都是看似把血壓講了下來，終身吃藥，結果幾年以後高血壓病證，轉變成了高血壓腦病，高血壓心臟病，高血壓血脂病(肝病)，高血壓腎病，從而造成不可逆性嚴重疾病。這是治療“高血壓”嗎？西醫這種對症吃藥根本治療不了高血壓病症。

中草藥治療高血壓病症，首先明白所謂的高血壓是如何造成的，這個病症來源於那個臟腑，來源於那處的氣機變化，這樣就能找到高血壓症的真正來源(疾病)。請人們記住儀器面前的高血壓，是疾病的症，不是疾病的本身。

現在高血壓的發病率其實比較高的，特別是50歲以後，根據權威的資料統計，國內50歲以上的人群中至少有一半都有高血壓的問題。我們都知道高血壓作為一種慢性病，目前是沒有辦法徹底治癒的，所以只有依靠長期口服降壓藥物來控制血壓。

在控制血壓的過程中，自然是少不了監測血壓，不少人會發現自己的血壓並不是一成不變，而是有波動的。大家在測量血壓的時候，主要關注的是高壓（收縮壓）和低壓（舒張壓），卻很少有人關注脈壓差。為了讓大家更好地調控脈壓差增大的高血壓，我來分享一下相關知識。

1.什麼是脈壓差？雖然目前高血壓的發病率和患病率都高，但是對高血壓有真正瞭解的人卻不多。我們平時說的高壓就是指醫學上的收縮壓，低壓就是指醫學上的舒張壓，而脈壓差主要就是指收縮壓和舒張壓的差值，由於大多數情況下收縮壓是＞舒張壓的，所以脈壓差多數是正數。舉個例子吧，假如一個人測量血壓，他的收縮壓是150mmHg，舒張壓是90mmHg，那這個人的脈壓差就是（150－90）＝60mmHg。

正常情況下脈壓差的範圍在20~60mmHg以內，如果脈壓差＞60mmHg就認為是脈壓差增大，如果脈壓差＜20mmHg，就認為脈壓差變小。

既然脈壓差＝收縮壓－舒張壓，所以脈壓差的數值就跟收縮壓和舒張壓有關。收縮壓顧名思義就是指心臟收縮時壓力最高的數值，舒張壓就是指心臟舒張時，在心臟舒張末期血壓的最低值。當心髒收縮力增加的時候，收縮壓增加的幅度高於舒張壓增加的幅度，所以脈壓差是增加的。當心率增快的時候，由於舒張壓增加的幅度比收縮壓增加的幅度大，所以脈壓差是減少的。可能大家對這個不太理解，這裡我特地解釋一下。當心率增快的時候，舒張期是縮短的，那麼舒張期的時候心臟內的血液流經外周的時間就會縮短，所以留在心臟內的血液量就會增加，所以舒張壓會增加。這就好比吹氣球，在氣球大小不變的前提下，氣球內的氣體越多，氣球承受的壓力也就越大。

2.為什麼老人的脈壓差增大？我們都知道衰老是一個正常的現象，不管是誰，無論他保養的多麼好也只能做到延緩衰老的過程，但是無法使衰老停止。人的衰老是一個全面的過程，不僅僅器官或者組織功能減退，而且血管的彈性也會變差。對於老人來說，他們多存在一定的動脈粥樣硬化的情況，這樣的話也會進一步降低血管的彈性。當血管彈性減弱的時候，血管對於血壓的緩衝作用自然也會減弱，自然收縮壓就容易增高，這句話可能不太好理解。

舉個例子吧，血管對於血壓的緩衝就類似於有彈性的牛仔褲，雖然有些人可能胖一些，但是由於牛仔褲有彈性，所以即便腿粗一些也不會感覺到牛仔褲比較緊。心臟舒張的時候，血液迴流到心臟內，但是由於血管彈性變差了，所以血管的回收血液的能力減弱，舒張壓就會降低。對於老年人來說， 他們的血管彈性減弱，收縮壓增高而舒張降低，自然脈壓差也就會增加。

還有一些人老年人本身心臟的瓣膜出現了問題。在心臟裡面有很多的門，這些門負責一些生命活動。老年人的心臟瓣膜使用了多年，所以功能有些退化了，很容易引起瓣膜關閉不全。就拿主動脈瓣關閉不全來說吧，當心髒收縮的時候，它能維持正常的收縮壓，但是當舒張的時候，由於主動脈瓣關閉不全了，所以留在主動脈內的血液會返流到左心室，這樣的話主動脈內的血液量會減少，自然舒張壓也會降低了。由於主動脈瓣關閉不全的時候，收縮壓基本不變而舒張壓增加，所以綜合作用的結果就是脈壓差增加。老年人和年輕人相比，高血壓的發病率顯著增加，高血壓會增加心臟的負擔，造成心臟擴大，心臟大了以後就會造成瓣膜關閉不全，自然也包括主動脈瓣關閉不全。這個可能不太好理解，舉個例子吧，心臟就好比一個房子，如果房子變大以後，門還沒有什麼變化，那會不會造成門關閉不全呢？

另外，還有一些疾病本身也會造成脈壓差增大，比如貧血、甲狀腺功能亢進等。貧血的時候，人體為了滿足正常的生理需要，就不得不使心率增快、心臟收縮力增加，這樣的話就會使收縮壓增大的幅度大於舒張壓，所以脈壓增大。

3.脈壓增大有什麼危害？老年人應該如何應對？

脈壓差增大會使心腦血管的負擔增加，進而增加心腦血管疾病的發病率，比如增加腦梗死、腦卒中、心絞痛等的發病率。

降低脈壓差其實沒有什麼特別的，主要就是透過改善生活方式來調整。如果有吸菸、喝酒的習慣，應該盡力去戒菸酒。吃飯的時候，注意清淡飲食，每天攝入的食鹽量低於6g，每天攝入的總油脂量控制在25~30g，儘量不吃糖果或者甜食，與此同時也需要控制攝入的總能量，因為攝入的能量多的話自然會增加血脂異常的風險。可以適當增加蔬菜和水果的攝入，裡面含有的維生素和抗氧化劑對於血管具有一定的保護作用。

另外，還要堅持運動，老年人優先選擇有氧運動，比如散步、快走、慢跑、太極等，具體的可以根據自己的身體狀況選擇。每次運動的時間控制在30~45分鐘，每週的運動次數不低於5次，如果處於某種疾病的急性期，應該暫停運動。現在的天氣比較冷，應該儘量避免室外活動。從溫暖的室內到寒冷的室外，會造成血管的收縮，這個時候血壓會有明顯的波動，血壓忽高忽低也會增加心肌梗死、腦出血、腦梗死等疾病的風險，這個時候可以選擇室內活動。

我們都知道情緒激動會造成心率增加，心率增快可使收縮壓增加，所以應該儘量避免情緒激動，保持良好的心態。在降壓藥的選擇上，可以選擇β受體阻斷劑，這種藥物能夠降低心率。不過需要注意，β受體阻斷劑也有禁忌症，像支氣管哮喘、三度房室傳導阻滯、病竇綜合徵等都是禁忌使用的。在選擇降壓藥物的時候，應該在專業醫生的指導下使用，千萬不要亂來。對於脈壓差大的患者，可以選擇聯合用藥，由於降壓藥的配伍內容多，這裡就不再介紹了。

我們都知道，測量血壓的時候有一個數值比較高、有一個數值則比較低，高的那個我們稱為收縮壓（高壓）、低的那個我們稱為舒張壓（低壓），而收縮壓減舒張壓就得的數值我們稱為脈壓差，脈壓差反應的是一個人血壓的波動程度，脈壓差越大則說明一個人的血壓起伏就越大。

我們都知道，血壓指的是血液對血管壁造成的壓力，心臟收縮時大量血液攝入血管，這時候血管壁所承受的壓力是最大的，也就是所謂的收縮壓；心臟轉為舒張的時候心臟停止向血管射血，但因為血管具有一定的彈性，血管回縮的時候還是會產生一定的壓力，這個壓力就是舒張壓，這時候血管壁受到的壓力最小。一般來說，脈壓差的正常值在 30-40mmHg，一旦脈壓差大於60mmHg 就屬於脈壓差增大。

脈壓差增大的情況多見於老年人，有很多老年人收縮壓很高，高達160mmHg甚至180mmHg以上，但是舒張壓卻正常，甚至還偏低，很多老年入因為血壓起伏過大，進而經常發生頭暈、胸悶、心悸等症狀。脈壓差增大也是心腦血管疾病的危險因素，而且數值越高，危險性就越大。大家試想一下，血壓波動越大血管壁所承受的衝擊是不是越大？血管壁是不是更容易受損傷？另外，舒張壓過低心臟、大腦等重要器官的供血也會供應不上來，所以很容易誘發心肌梗死以及腦梗死的發生。有相關研究 指出，在排除了收縮壓等其他風險因素 後，脈壓差每增加10mmHg，患者發生中風的機率就會增加24%。

為什麼老年人容易出現脈壓差增大呢？

老年人容易出現脈壓差增大主要跟血管彈性變差有關，隨著年齡的增大血管也會慢慢老化變硬，彈性自然也會逐漸下降，如果有高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素，血管就更容易硬化了。血管彈性下降時，心臟收縮將血攝入血管時血管不能夠很好地擴張來緩解一些壓力，所以收縮壓會升高；等到心臟舒張的時候血管又不能夠很好地回縮，所以舒張壓就會降低；這“一升一降”就會導致脈壓差增高！這就是為什麼老年人脈壓差大、容易出現以收縮壓升高為主的高血壓的主要原因。

那麼，老年人脈壓差大如何幹預呢？1.控制血壓：脈壓差大的老年人降壓治療特別小心，因為這些老人舒張壓本來就偏低，如果血壓下降太快的話很容易就會出現心腦供血不足，所以老年人降壓講究平穩，不能超之過急，選用降壓藥時要從小劑量開始，並且最好選用釋放慢、作用時間長的降壓藥。另外，老年人不一定要求將血壓控制到小於140/90mmHg的水平，我們可以適當放寬要求，收縮壓在140-150mmHg的水平也是可以接受的，當然了，如果可以耐受，最好能夠逐漸控制在140mmHg以下的水平。2.改善血管壁彈性：常見的用於改善血管彈性的藥物有以下幾種：1.硝酸脂類藥物：比如如硝酸異山梨醇酯、單硝酸異山梨酯片等等，這類藥物可直接舒張大動脈血管平滑肌，改善大動脈彈。2.他汀類藥物：如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等等，這類藥物能夠調節血脂，預防動脈硬化，特別適用於合併高血脂的患者。3.維生素類藥物：血管彈性跟同型半胱氨酸也有關係，若是同型半胱氨酸血管的彈性也會受其影響，而維生素素B6和維生素B12以及葉酸能夠有效降低體內同型半胱氨酸水平，從而改善血管彈性。3.合理膳食：飲食上注意少油少鹽，多吃一些富含維生素的蔬菜、水果。4.適當運動：老年人也需要運動，適當運動有助於增強心肺功能、有助於恢復血管的彈性，但是運動也要合理，老年人適合慢跑、太極等相對比較安全的運動，爬山、跑步等運動對膝關節損害比較大，不太適合老年人，另外，運動過於劇烈也會導致血壓波動太大而誘發心腦血管意外。5.忌菸限酒：吸菸、飲酒會加重血管的損害，加快血管的硬化，所以脈壓差大的老人千萬不能吸菸、酗酒。

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對於老年高血壓病的患者，常有收縮壓高而舒張壓低，脈壓差增大的現象，且年齡越大這種情況越明顯，為什麼會這樣呢？

首先，所謂脈壓差，是指血壓的收縮壓和舒張壓的血壓數值差，比如一個150/80mmHg的血壓，脈壓差就是150-80=70mmHg。正常人的脈壓差一般是20~60mmHg左右，如果脈壓差>60mmHg屬於脈壓差過大；<20mmHg則屬於脈壓差過小。

對於老年高血壓病患者來說，常伴有動脈硬化，血管彈性減退，儲存血液能力和緩衝功能下降，所以會出現收縮期壓很高、舒張期壓力下降的現象，導致脈壓差增大。動脈硬化越嚴重，這種情況也越明顯，由於老年人特別是高齡老年人多有較嚴重的動脈硬化，所以脈壓差增大的情況非常普遍。

脈壓差增大後，對人體的危害僅次於收縮壓增高的影響，很容易發生腦血管意外，那麼對於這種脈壓差增大的老年高血壓病患者，該怎麼控制血壓呢？

1、排除其它引起脈壓差增大的原因。除了動脈硬化的因素外，甲亢、嚴重貧血、動脈瓣關閉不全等疾病也可引起脈壓差增大，應注意排除。如果有原發病原因，應處理原發病。

2、控制動脈硬化。多數老年人的脈壓差增大是由於動脈硬化引起的，所以應積極控制動脈硬化，如戒菸限酒，積極鍛鍊身體避免久坐，控制血糖血脂等造成動脈硬化的可控因素。

3、選用一些有利於降低收縮壓，縮小脈壓差的降壓藥，如鈣離子拮抗劑、利尿劑等。

4、注意舒張壓不可降的過低。舒張壓最好能控制在70mmHg以上，原則上不低於60~65mmHg，如果過度降低舒張壓會也會影響心臟舒張期的供血。特別是對一些高齡的老年人，舒張壓常較低，一定要觀察使用降壓藥後對舒張壓的影響，如果影響較大，可將收縮壓目標值放寬到140~150mmHg。

5、其它。老年人常有血壓波動大，容易發生體位性低血壓等情況，降壓時一定要從小劑量開始，緩慢的將收縮壓逐漸降下來。