關於痛風腳趾關節腫起來是不是需要手術的答案，我可以先告訴您：“急性痛風腳趾紅腫熱痛是典型症狀，不需要手術；但痛風引起的腳趾關節出現痛風石，如果痛風石過大，就需要手術。”

我是成都西部痛風風溼醫院痛風科醫生劉良運，今天我們就來談談關於痛風與第一蹠趾關節（腳趾）腫起來的關係和如何處理吧。

腳趾突然疼痛劇烈，是急性痛風

某一天晚上，尤其是在深夜時；腳趾尤其是腳的大拇趾等關節處，突然出現腫脹及劇烈疼痛。這是急性痛風性關節炎發作的典型症狀：驟然起病，甚至是爆發性的起病。

在急性痛風性關節炎發作前，患者一定會存在高尿酸血癥，只有長期持續的尿酸高，才有可能出現痛風。也就是說，當尿酸＞420μmol/L時，就不能置之不理。

當然，尿酸僅僅是超過420μmol/L，患者一般不會出現任何症狀，但是，如果機體一直處於高尿酸狀態，尿酸就會出現結晶，沉積在關節及尿路。

沉積久了和多了的尿酸鹽結晶，突然在某一天，比如暴飲暴食、大量食用高嘌呤食物、大量飲酒、受涼、疲勞、外傷等，誘發了在關節處沉澱的尿酸鹽結晶引起炎症，出現劇烈疼痛，這就是痛風發作。

痛風發作時，尿酸鈉晶體刺激身體，身體以白細胞為主的免疫細胞就會察覺，將尿酸鈉晶體當作入侵物，開始進行攻擊。白細胞為了排出尿酸鈉晶體，就將其吸收到細胞內，試圖透過酶逼迫對方“投降”。但是，人體並沒有可以溶解尿酸的酶，所以白細胞也沒有辦法排出尿酸，只能自然消亡。

在白細胞消亡的過程中，釋放出各種生理活性物質，導致激烈的疼痛和腫脹，患處發紅。

一般來說，60%~70%的患者首次發作唯一第一蹠趾關節，也就是腳的大拇趾；其次是蹠趾、蹠、踝、指及腕關節等，反覆發作時還可以在膝關節和肘關節。

急性痛風性關節炎發作的關節疼痛常常非常劇烈，最初幾次發作，一般是24小時內達到高峰。受累關節處皮膚髮紅、發亮和腫脹，嚴重的還有發熱、白細胞增高，如果顯著增高的急性時相反應物就高度提示感染性關節炎或者周圍組織的感染性蜂窩組織炎。

症狀輕的，初次發作時疼痛可能不明顯，1~2天就完全消退；多數症狀比較典型，腳趾關節除了腫脹，還有撕裂感、撕咬感、針刺感、壓迫感和緊繃感，也就是說，真正的是即使風吹過也會疼痛。

出現急性痛風關節炎，不必手術

劉醫生的建議是，急性痛風發作後，首先是立即到醫院風溼免疫科就診，有的醫院有痛風科，也有醫院有痛風急診。一般是空腹抽血查血尿酸，治療時機常常是在痛風急性發作後24小時內開始，治療越早，越容易控制病情。

但是，對於初次經歷急性痛風的患者而言，因為是首次發作，又是突然發作，也常常把握不準是不是急性痛風。那麼首先要判定的是，首次發作是不是隻在腳趾關節，而且常常是右腳或者單關節非對稱的位置；其次要判定的是，之前是不是出現了受傷、化膿、打擊或者相關高嘌呤飲食等誘因。如果這些確定了，就有可能是痛風發作。

那麼，判斷出急性痛風關節炎，自己處理的方式首先是臥床休息，抬高患肢，將患部固定在高於心臟的位置；臥床保持仰臥的姿勢，將枕頭或者被子墊在腳下。其次，因為劇烈疼痛，所以儘量不要進行飲食和上廁所以外的活動，保持自己的安靜，儘可能不讓患處用力。關鍵，就要求助醫生，進行消炎鎮痛的治療，主要用藥包括秋水仙鹼、非甾體抗炎藥和激素藥，因為每種藥物都有不良反應，所以最好遵醫囑；而且在鎮痛藥中，鋁鎂匹林、乙醯水楊酸、阿司匹林等藥物會導致病情惡化，延長病發時間，所以不要用於治療痛風的疼痛。最後，如果服用鎮痛藥物沒有效果，就要在醫生幫助下采用藥物聯用的方式。不要自行加大藥量或者服藥次數，因為這樣並不能提高鎮痛效果，還可能會出現胃痛等不良反應。

在急性痛風性關節炎消炎鎮痛處理後，並不代表治療就結束。因為只要尿酸持續居高不下，尿酸鈉晶體就會繼續在關節處沉積，導致下一次症狀的發生。所以，真正的治療才開始。

在進行血液檢查、尿液檢查、肌骨超聲檢查和X線檢查後，醫生才能開展降低尿酸值的治療，同時進行飲食、運動、日常護理等生活方式改善的非藥物治療，讓尿酸值恢復到正常數值，儘量控制在360μmol/L以下，預防痛風再次發作及出現併發症。

腳趾多年形成腫塊，是痛風結節

痛風石，又名痛風結節。是由單核細胞和多核鉅細胞包裹尿酸鹽結晶形成的肉芽腫樣物質。一般在痛風的慢性期。未經過規範治療或規律治療痛風的患者中，30%會在5年內形成痛風石。痛風石可以分佈在全身各個部位，早期沒有明顯症狀，但是隨著疾病的發展，可以出現區域性破潰甚至壞死。

痛風石一般質地較硬，形狀類似圓形石頭。隨著尿酸結晶的不斷沉積，痛風石的數量也可以不斷增多。痛風石小的只有數毫米，像沙粒，所以被稱為痛風沙粒。痛風沙粒或直徑＜1.5cm的痛風石，可以透過持續降尿酸治療溶解。

腳趾關節容易出現痛風石，劉醫生見到的腳趾出現痛風石的大如雞蛋；也可以在腳背、踝關節、膝關節、手指、掌關節、踝關節、肘關節及耳廓等處皮下。

一般來說，痛風石一旦出現，如果不給予適當的治療，非但不會自行消退，而且會隨著疾病的遷延而逐漸增大和增多。

痛風患者腳趾如果腫起來，但是不疼痛，也就有可能出現痛風石。早期較小痛風石，給予積極治療讓血尿酸長期維持正常，痛風石內沉積的尿酸能與血液中的尿酸交換，被吸收入血，由腎臟排出。

但是長期存在的、較大的痛風石，就很難被再吸收入血。這時候就需要進行其他的治療。一般來說，常見的治療方法有兩種：

一是用針進行穿刺，將痛風石內的尿酸鹽結晶抽出，但是不易抽乾淨，而且容易變得更大；二是手術治療，採用針刀鏡或者關節鏡微創治療，取淨尿酸鹽結晶，或者將痛風石連同關節腔內尿酸鹽切除和沖洗乾淨。

痛風石常常給痛風患者帶來很多痛苦，嚴重的可以造成關節畸形、僵直、持續疼痛。骨或關節嚴重破壞時，關節失去原有的結構和功能，足跛行，甚至完全失去自理能力。

痛風石的出現擴大痛風患者體內的尿酸池，痛風石患者的速溶尿酸池可以上升到107.1mmol~184.5mmol，而正常人的速溶尿酸池則為7.14mmol。而且這些可以速溶入血的尿酸鹽結晶只存在痛風石表面，僅佔痛風石總量的1%。痛風石的絕大部分尿酸鹽，屬於慢溶尿酸鹽或不可溶的細胞“屍體”。

也正因為如此，有痛風石的患者因為尿酸池被擴大，就無法正常採用降尿酸藥物將尿酸降到達標水平，而血尿酸可能長期都維持在很高的水平，而且關節炎會反覆發作，腎臟等器官的損害會加劇。

那麼，一旦在腳趾出現直徑＞1.5cm痛風石，體內尿酸池明顯擴大，就建議進行痛風石手術，取出痛風石，清理關節處及關節腔內殘留的尿酸鹽晶體。

而且要注意的是，手術取石並不代表痛風“治癒”，手術取石後，因為尿酸池急速縮小，體內尿酸突然降低，很可能會出現“溶晶痛”，所以需要進行消炎止痛藥物預防，同時進行降尿酸治療。

一般來說遇到外骨骼痛風丶腳關節疼痛腫大疾病防治不用手術也️行丶針灸治療平時多給自己用手按摩這些部位有效緩解疼痛

不需要的。但是需要及時就醫

同時也要注意的事項： 1、休息，減少走動，保持關節的制動，不要去用力； 2、平時多喝水； 3、飲食控制，減少對肉食，增加蔬菜水果； 4、同時服用針對性藥物。

先跟你解釋下痛風。痛風是一種由於嘌呤代謝紊亂所致的疾病，尿酸過量的產生或者尿酸排洩不暢引起的尿酸堆積，當尿酸堆積到一定量就會產生結晶，就是類似石頭樣的東西，而這些結晶最容易堆積在軟骨，軟組織，腎臟及關節處，在關節處的結晶會造成關節劇烈疼痛，發作時就叫急性痛風關節炎。

這種痛是一種來自地獄的痛，腫脹後關節內有如人24小時不間斷拿著注射器在裡面使勁抽髓，同時外加架個火盆在腳底下烤，疼痛級別僅次於蛋蛋爆了的痛。

走路痛，躺著也痛，連沉默也痛，梁靜茹唱的好，這是種會呼吸的痛！

那這種病目前有什麼可以根治的手段嗎？

沒有！

什麼都沒用，不要寄希望於手術，關節上結晶長了石頭你怎麼手術，把關節截了？還是切開刮骨呢？問題是即便你把它刮乾淨了，沒半年它還會回來的！

痛風的根本還是身體代謝系統的某個環節出了問題，如果這個環節的漏洞不能補上，即便把痛風石去掉了，後期尿酸值一高，結晶多了還是會重新長回來的。目前的治療方式只有保守治療。忌嘴，以前大魚大肉現在頓頓青菜蘿蔔，清粥饃饃；定期吃點降尿酸的藥，這些去醫院做個血檢，醫生可以根據你的尿酸值給你開的；保持適當的運動，運動能促進身體代謝，會延緩發作的週期。基本上也就這樣了，治是治不好了，但也不能去死是不？

別害怕，這種由痛風導致的腫脹是暫時的炎症性反應，急性期控制以後腫脹就會消退，暫時不需要手術治療。

痛風好發部位就是負重的遠端關節，尤其像大姆腳趾這個位置是痛風發作的重災區。因為是遠端負重關節，痛風結晶易在這個部位累積，誘發急性發作。但是最近這些年來痛風發作部位也不在如此經典了，肘關節、膝關節等部位的急性發作也越來越多，而且年齡也越來越趨於年輕化。本人遇到的最年輕痛風患者是9歲。

建議急性痛風發作的患者，在發作的第一時間要做冷敷，最好是採用冰水混合物，每次冰敷的時間要控制在20分鐘左右，在急性發作期，這樣可以非常好的控制住痛風誘發的滲出和炎症，減輕患者的痛苦。這一點非常的重要，很多患者在痛風急性期居然聽信鄰居或者是別人的說法進行熱敷，導致了症狀越來越重。這就相當於是火上澆油，所以請看到這篇文章的患者，如果您身邊的朋友或者是家人，或者是您本人有痛風，那麼請一定告知他們和自己在痛風發作的急性期千萬不要熱敷，一定要做冷敷。

至於其他的措施，比如口服鎮痛藥、比如多喝水、比如抬高等這樣的措施，相信痛風患者都已經看膩了，就不一一贅述了。

另外何時需要手術呢？

通常情況下，如果患者存在痛風石，一般不需要手術治療，可以嚴格的控制血尿酸，痛風石有溶解的可能。但是當痛風石不能吸收，而且導致面板出現了破損，或者在某一些關節的部位嚴重影響患者的日常生活的時候，可以給與其進行手術切除。作為外科醫生必須要說句實在話，即使是將痛風石切除，也面臨著各種各樣的風險，因為本身痛風石形成以後，會將骨骼肌肉軟組織甚至骨髓內都存在大量的痛風石結晶沉積。

由於痛風石的生長，在痛風石的周邊軟組織已經幾乎被侵蝕掉了，而且面板也變得異常的薄弱。即使將痛風石切除掉，但是由於長時間的痛風石已經破壞了它周邊的血供，切口的面板非常容易出現不癒合，可能會常年的會有痛風石結晶向外流出，也非常容易誘發區域性的感染。所以關於痛風石的手術治療，還是有待於商榷的。

以上就是對題主的解答，建議痛風發作的急性期一定要做冰敷，暫時不需要進行降尿酸治療，可以透過多喝水、口服非甾體鎮痛藥、控制飲食等措施幫助自己緩解症狀。在痛風的緩解期也一定要嚴格的控制飲食，堅持服藥，將尿酸控制在標準值以下，這樣才可能儘量避免痛風石的形成。

痛風，腳趾關節腫起來了，這要看是屬於痛風的什麼階段，不同階段的治療方式是不一樣的。

一般來說，痛風中晚期會出現痛風結節、痛風石，在痛風結節剛剛形成，尚未纖維化和鈣化時，透過積極治療，降低血尿酸水平，痛風結節是可以溶解消散的；即使已經鈣化，也就是形成痛風石，特別嚴重的情況才需要手術來治療。

所以，痛風腳趾關節腫起來了，也是不一定要做手術的，如果不是特別嚴重的“痛風石”，經過科學的治療，痛風石也是可以溶解的。

痛風，腳趾關節腫起來了，是屬於哪個階段，可以參照痛風四個時期的症狀，來對照一下，如果不能確認是什麼階段，那就去醫院找專業醫生確診。

痛風分為四期，不同時期的症狀不一樣:

第一期：無症狀的高尿酸血癥

此時期屬於“痛風前期”階段，沒有任何“外露”症狀，但體內血尿酸升高，對身體的損害在持續進行，可算是一隻腳已經進入踏進了痛風的門檻，一不小心，就會爆發痛風。

如果體檢發現自己尿酸增高，即使沒有任何症狀，也應該及時就醫，在醫生的指導下采取飲食控制等方法，把尿酸降下來，避免將來發展為痛風。

第二期：痛風早期階段

此時期突發急性痛風關節炎，常常是單一關節出現疼痛，約有半數發生於一腳掌骨關節，疼痛會在幾天或數週內自動消失，但並不代表痛風好了。

單一關節疼痛標誌著正式進入痛風階段，如果疾病不加以控制，隨後還會出現數次急性發作與緩解交替的情況。在接受規範治療的時候，還要養成良好的飲食習慣、健康的生活方式，保持樂觀開朗的心態。

第三期，痛風中期階段

此時期關節疼痛已經發展為多關節疼痛，每次發作，可能手、腳、膝、肘全部疼痛難忍，紅腫。由於尿酸結晶沉澱，關節骨質慢慢遭到侵蝕，出現不同程度的僵硬，變形和功能障礙。

此時期痛風會反覆發作，發作較嚴重，發作期較長，可伴隨發燒。對於痛風患者來說，這時期是一個“紅色預警”，如果不規範治療，疾病開始朝“最壞的方向”發展，後果將不堪設想。

第四期，痛風晚期階段

“最壞的方向”就是痛風晚期階段，此時期患者關節畸形及功能障礙日益嚴重（可致殘），痛風石增多，體積增大，易破潰，流出白色尿酸鹽結晶以及腎臟上出現尿酸性腎結石。

臨床出現水腫、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血壓、貧血等痛風症狀，提示腎功能受到損害，腎功能明顯減退。如果不治療，病情會進一步發展，出現不易逆轉的腎衰竭，也就是尿毒症，可危及生命。