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  • 1 # 波波飛魚

    馬蹄腎是指兩側腎的上極或下極在脊柱大血管前相互融合在一起,形成“馬蹄鐵”形的先天性腎畸形。大部分沒有症狀就無需處理…

    腎癌是起源於腎小管上皮的惡性腫瘤,無論是來自馬蹄腎,或者正常腎臟的腫瘤嚴不嚴重主要在於發現是否及時,腫瘤的預後跟分期,分級,分型密切相關。腎細胞癌最常見的為透明細胞癌,乳頭狀腎細胞癌,嫌色腎細胞癌等…

    按照國際通用的腫瘤TNM分期,T為腫瘤,N為淋巴結,M為遠處器官。如果腎癌腫瘤大小7公分以內,並且侷限在腎包膜內,沒有周邊組織的侵犯,沒有集合系統侵犯,沒有腎周脂肪的侵犯,沒有淋巴結,遠處器官轉移,那麼分期為一期,即早期。除了受分期影響預後外,分級也屬於獨立預後因素。一,二級合併為高分化,三級中分化,四級低分化或者未分化。分化的依據來自於顯微鏡下腫瘤細胞的核仁大小,以及跟正常細胞的相似度。分化越高,預後越好。分化越低預後則越差…

    除了最重要的分期跟分級外,腫瘤的亞型也對預後產生積極影響。大部分腎癌亞型為腎透明細胞癌,該型別較為常見,約佔腎癌病理的百分之八十,預後較好。其次是乳頭狀腎細胞癌(分一型二型)一型預後很好,二型預後較差。嫌色腎細胞癌預後最好,較少復發轉移。另外較罕見的病理型別,如集合管癌,髓樣癌,未分類癌則高度惡性,預後很差,在腫瘤較小的情況下就有可能復發轉移。

    目前早期腎癌是可以手術治癒的腫瘤,特別是腫瘤在4公分以內推薦腹腔鏡腎部分切(NSS)即腫瘤沿著假包膜完整切除,然後可以保留大部分正常腎臟組織。

    相對於其他消化道的腫瘤,泌尿系統的腫瘤惡性程度較低。早期腎癌的五年生存率在百分之九十,即使二期也有百分之七十。哪怕不幸已經到了四期,也就是晚期,腎癌的治療藥物也比較多。帶瘤生存的希望也比較大,如現在一線治療藥物舒尼替尼,索拉非尼,依維莫司,卡博替尼等…並且在大量的臨床中PD-1薩博麗珠單抗聯合卡博替尼,CR率達到百分之三十以上。所以患者要有信心。

    根據中國癌症協會的統計,腎癌每年的發病率都在以百分之九的速度上升。到2019年為止,中國的腎癌病人達到了將近200萬,這給將近200萬個家庭帶來了巨大的困擾。

    早期的腎癌是沒有任何症狀的,等到出現了所謂的腎癌三聯症,即血尿,疼痛,腹部包塊的時候大部分已經不是早期。所以推薦45歲以上成年人每年能做一個腹部彩超,就能夠發現早期腎癌,早發現,早診斷,早治療是治癒癌症唯一機會。有時候生與死就隔著一張CT片…

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