老年人由於器官衰老萎縮和免疫功能減退,抗病毒和細菌感染能力下降,感染成了老年人常見的疾病之一,其中尿路感染（簡稱尿感）是老年人常見疾病之一，是指尿路內由致病微生物繁殖而引起的尿路炎症。主要致病微生物是細菌，偶爾也可為真菌或病毒等。老年人由於抵抗力下降，加上部分病人存在尿失禁，自主排尿功能喪失，必須採取其他方式排尿，增加了尿路感染的機會。老年女性患者易感染的特有的誘因有以下三方面：

其一是排尿功能異常。最常見的是逼尿肌功能障礙，少數為膀胱出口梗阻，包括結構性或功能性。女性膀胱出口梗阻一般不表現典型的梗阻症狀，而多主訴尿頻、尿急、急迫性尿失禁，或反覆發生尿路感染。泌尿系感染常是排尿功能異常的最常見的臨床症狀。

其二是內科因素。上年紀後易患造成全身免疫力低下的疾病如糖尿病、慢性消耗性疾病、尿毒症、接受免疫抑制劑或皮質激素治療，這些疾病容易合併尿路感染，且其病原菌常較複雜，易產生耐藥菌株。

其三是婦科因素。老年女性尿路感染反覆且不易治癒，與雌激素減少有關。正常尿路粘膜表面覆蓋著一層粘蛋白，阻止細菌粘附後入侵尿路粘膜。雌激素能促進尿路分泌粘蛋白，老年因雌激素減少，對抗細菌粘附作用下降，細菌就能粘附於尿路上皮，因而易發生感染。另外，子宮或陰道脫垂擠壓尿道，引流不暢，亦容易導致尿路感染，此一點常被忽視。

那麼對於家裡有老人受到尿路感染困擾該怎麼辦呢？首先要增強營養，提高抵抗力 給老年患者易消化、富營養的軟食，忌菸、酒，對食慾不佳者，可適當給予靜脈營養支援治療，必要時可給達仙針、核糖核酸針等提高免疫。同時積極治療慢性病：如糖尿病病人控制血糖，心力衰竭病人強心、利尿治療等。

第二協助翻身，鼓勵多飲水 對長期臥床病人，定時翻身、拍背，指導做好肢體功能鍛鍊，給予足夠的水分，飲水量依尿量判斷，保持每天尿量1500ml以上。鼓勵患者多飲水，包括茶水、果汁、西瓜、湯、粥等。經口進食受限時，可從靜脈通路補充，尿量的增多，可起到稀釋尿液、沖洗尿路、排除炎性物、改變尿液滲透壓的作用，從而阻止微生物的繁殖。非特異性感染中，常見的病原菌為大腸桿菌，在低滲透尿液中，其繁殖亦受抑制 加強鍛鍊 老年人因尿道括約肌鬆弛，應鼓勵並指導患者積極進行功能鍛鍊。其一為堅持盆底肌群的訓練。每晚睡前做床上抬腿運動（仰臥，雙腿同時上抬90°）和肛門會陰收縮運動（腹部、會陰、肛門同時在吸氣時收縮）這些活動可促進鬆弛的膀胱基底和尿道筋膜張力增加。其二為膀胱功能訓練，在下腹膀胱區適度的叩打，再用手加壓，同時囑患者做腹部加壓，指導患者自行排尿。同時做好衛生及安全宣教 老年女患者要注意外陰部清潔，定時清洗，勤換內褲，預防逆行感染。同時，對有尿急、尿頻的老人，要注意排尿安全，加強巡視，夜間應將便器放置在易取處，以防墜床或跌倒。

陰道，是由粘膜、肌層和外膜組成的肌性管道，富伸展性，連線子宮和外生殖器。它是女性的性交器官，也是排出月經和娩出胎兒的管道。陰道分泌物的正常PH值為3.8。陰道的下部較窄，下端以陰道口開口於陰道前庭。

老年婦女絕經後容易患老年性陰道炎。這是因為絕經後的婦女卵巢功能衰退，分泌雌性激素明顯減少，使陰道上皮萎縮，尿道粘膜亦萎縮，常因萎縮的改變使尿道粘膜外翻，容易感染而至發炎。由於抵抗力減弱機體疲勞、抵抗力下降或某些誘因，如擦拭陰部時擦傷、化纖內褲磨傷等，均可造成尿道炎。

尿道炎急性發作時常表現為尿道口灼熱，有尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿等症狀，急性如未及時治療，可３－４周後轉為慢性。

平時我們一定要多喝水：發揮水的消暑利尿作用，沖洗掉尿道中的寄生細菌，消除感染隱患。要勤洗澡、勤換內褲：宜穿透氣好、吸溼性強的棉織品內褲。經常用水清洗外陰和肛門：清洗時要講究順序，先洗外陰再洗肛門，切不可反其道而行之，以免汙染尿道口。此外，女性通常採用的先排尿再清洗的做法也是不科學的，由於這樣做，細菌極易侵入前尿道。假如先清洗而後排尿，在清洗過程中帶入的細菌可被尿液衝出體外。保證充足的睡眠和有效休息，避免吃一些辛辣刺激的食物。

指導專家丨姚漢良（hjfukf6587)，蘇州同濟醫院泌尿外科主任，主治醫師，擅長治療：前列腺炎、前列腺增生、性功能障礙、泌尿系感染等多種疾病。

老年人是尿道炎的多發人群，這其中老年女性又佔據了大部分。尿道炎的治療首選中西醫綜合治療。

尿道炎有何表現？

主要有尿頻、尿急、尿痛，下腹或會陰部脹痛，嚴重的有血尿，或發燒、乏力、消瘦等一系列全身症狀。嚴重者可出現腎臟感染，若得不到及時治療可危及生命。

前期有什麼早期表現？

1、尿液顏色改變，常見的有血尿、尿色渾濁等。

2、排尿異常，尿頻、尿急、尿痛，偶爾也可見到尿不盡或尿失禁。

3、後期控制不佳可出現腰痛，叩擊後疼痛加重。

如何預防？

1.注意個人衛生，但不要過度清潔。

穿棉質內衣，勤換內衣，避免緊身不透氣的褲子。儘量避免使用公共浴池、與他人共用毛巾。但也不要過度清潔，長期反覆的沖洗將正常的良性菌沖走，甚至使具感染性的大腸桿菌佔據，改變了人體正常的菌群，反而更易感染。

2.適當多喝水，避免憋尿。

憋尿使尿液停滯於膀胱，停滯愈久，細菌的數量愈多。因此，適當多喝水以沖走這些可能引起感染的細菌。如果尿液色深黃，表示你該多喝水了。

如何治療？

根據化驗檢查結果選擇個體化治療方案，切忌一有症狀直接使用抗生素。

針對輕中度感染、反覆慢性感染，中醫中藥有明顯的優勢，既避免過度使用抗生素對身體造成的傷害，又可固護正氣、驅邪外出，從根本上治療該病。中藥中利尿通淋藥如車前子、滑石、木通、地膚子、冬葵子、燈心草等均有利尿、抗炎之功效。

針對老年女性，在清熱利尿藥的基礎上加用溫補類中藥，增強固護正氣之功，從根本上提升老年人抵抗疾病的能力，效果更佳。

女性尿道的特徵是短而粗，且尿道口、陰道口與肛門在會陰相連線，所以女性尿道特別容易受到其他分泌物的汙染，而老年人免疫功能減退，抵抗力下降，極易引起各種感染，所以尿道炎成了老年婦女常見的疾病。

那患上尿道炎應該如何治療呢？

尿道炎通常表現為尿頻、尿急、尿痛等症狀。針對輕中度感染、反覆慢性感染，中醫優勢相對明顯，在避免過度使用抗生素對身體造成傷害的同時又可固護正氣、驅邪外出，從根本上治療尿道炎。另外，中藥中如車前子、冬葵子、燈心草等均有利尿、抗炎的功效。老年人還可以在清熱利尿藥的基礎上新增一些溫補類中藥，增強固護正氣的功效，從根本上提升老年人抵抗力，但一定不能自己亂用藥，一切謹遵醫囑。

除治療之外還需要注意預防，儘可能遠離尿道炎。

女性的尿道有短、寬、直的特點，所以對於女性來說，細菌更加容易逆行進入尿道。女性的尿道口和肛門的距離很近，導致女性在排尿、排便、經期的時候，會有更多的細菌汙染尿道口。 所以要時刻保持良好的生活方式，注意個人衛生，穿棉質內褲並勤換內褲，保持會陰部清潔。但切記不能過度清潔，長期反覆沖洗反而會沖走良性菌導致更易感染。

為有效地預防尿道炎，平常可以適當多喝水、勤排尿。憋尿容易使細菌隨尿液停滯時間的加長而增多，及時排尿則能夠沖走這些可能引起感染的細菌。如果尿液顏色深黃則表示該多喝水了。除此之外還要避免食用過多刺激性的食物，同時不忘增加營養，提高機體的免疫力。

中老年女性多發尿道炎症是常見的症狀，考慮與內臟器官功能退化、激素分泌水平下降有關，需要及時醫治，否則會影響患者的生活質量，甚至產生一些其他的併發症可能會威脅內臟器官健康。

中老年女性患有尿道炎，應根據病情誘因不同，選擇不同的治療方式。如果尿道炎症由細菌感染引起，可在醫生的指導下介入抗生素治療。若尿道炎症由其他因素引起，則需要根據病因進行治療。

老年尿道炎的預防應該以保持生殖系統健康，多喝水排毒為主。老年人也應該養成勤換內褲的好習慣。

尿道炎是女性常見的婦科炎症，慢性尿道炎尿道分泌物減少，僅有瘙癢或蟻行感，排尿刺激症已不像急性期明顯。預防尿道炎要從生活習慣坐騎，並在4個高發期加倍小心。

女性4個尿道炎高發期

妊娠期：懷孕幾個月以後，有沒有感覺排尿反應好像遲鈍了，有時一連三四個小時都感覺不到尿意，去廁所時尿量總是很多。這是因為懷孕的後幾個月，龐大的子宮擠壓膀胱和尿道，所以尿液容易在膀胱中滯留，而細菌很容易在不流動的尿液中生長，所以懷孕時，感染的機會會大大增加。

月經期：期後三到五天，細菌很容易在經血中滋生繁殖，然後汙染尿道，再加上月經期身體抵抗力下降，更讓細菌有可乘之機。月經期使用內建棉條有可能擾亂陰道內的正常防衛機制。使用內建棉條的女性比使用普通衛生巾的女性得病機會更大。

新婚期：處女的尿道口有大陰唇和小陰唇遮蓋，尿道不直接和外界接觸，因而相對潔淨。開始性生活之後，這種天然屏障受到破壞。新婚期，性生活比較頻繁，給細菌侵入開了方便之門。如果不注意衛生就更容易患病了。再加上新婚期忙於喜宴、蜜月旅行，情緒比較興奮，身體也容易疲勞，身體的抵抗力會下降。於是許多新娘在蜜月期間患病，給幸福浪漫的日子帶來一些麻煩和尷尬。

更年期：由於雌激素減少，尿道黏膜發生退行性改變，免疫球蛋白和有機酸含量減少，區域性抵抗力下降，也是泌尿道感染的高峰期。

預防尿道炎從生活習慣做起

1.要注意身體鍛鍊，提高機體抵抗力，即使有少量致病菌侵入尿道，健康機體的免疫防護屏障也可將其殺滅而不致病，健康的身體還會使得女性朋友更加年輕美麗，減緩更年期的到來。

2.良好飲水習慣對預防尿道炎也很重要，有人形容飲水如同給肌體洗澡，多飲水，多排尿對尿路起到沖刷作用，使不時侵入尿路的微量細菌隨尿而排出體外，所以女性應儘量避免憋尿。

3.合理飲食，增加瓜果蔬菜、綠豆、赤小豆等食品的攝入有助於減少尿路感染，在飲食上要注意營養搭配的合理性，不要一味的選擇肉類食物，避免身體內酸鹼平衡被打破，誘發炎症。

4.女性平日要加強會陰部的衛生保健，定期清洗，不可用肥皂、蘇打等鹼性液，以避免尿道口分泌的酸性液屏障作用受到破壞。洗澡時不用盆浴或池浴，堅持淋浴，杜絕交叉感染機率。

5.女性日常所穿內褲以棉織品為主，避免化纖織品，內衣褲應做到勤洗勤換，避免細菌大量滋生。總之，女性經期應特別重視尿路感染的預防，這樣可大大減少感染機會，降低發病率。