糖尿病人在用藥控制血糖的基礎上，要控制好飲食，並進行運動鍛鍊。飲食的種類和飲食的量要控制好，不能一頓吃得多一頓吃的少，這樣血糖非常難以控制。如果飲食運動控制的很好，血糖還是忽高忽低，那證明胰島脆性大，這種情況有可能需要注射短效胰島素，建議到內分泌科就診一下。

糖尿病人打了胰島素還忽高忽低是什麼原因？

胰島素是目前公認的效力最強的降糖藥物，但若使用不當，也會出現血糖波動的風險。胰島素有多種劑型和規格，如何選用都有相應的規定，但在臨床具體應用時，也不能過於刻板，應當根據每個患者的具體情況適當變通，只有這樣，才能達到療效與安全性的完美統一。

1.注射時間是否合適

按照起效的快慢和作用時間長短，胰島素可分為速效、短效、中效、長效以及預混胰島素，不同的胰島素注射時間也有不同，此外患者情況不同，注射時間也有不同，臨床上，往往需要根據患者餐前血糖的化驗結果靈活調整胰島素的注射時間。

2.劑量調整

注射胰島素一般要求定時、定量，但這不是絕對的。事實上，胰島素的注射劑量並非一成不變，而是要根據病情變化靈活調整。例如有些患者由於血糖長期控制欠佳，高血糖對胰島β細胞的分泌產生了很強的抑制作用，這種病人在治療初期往往胰島素用量較大，但是當血糖穩定了後，就需要及時減少胰島素用量，否則很容易出現低血糖。在感染、發燒、手術、嚴重創傷等應激狀態下，患者往往需要增加胰島素用量。妊娠期糖尿病患者，隨著妊娠月份的增加，胰島素抵抗逐漸加重，胰島素用量相應增加。

3.進餐和運動影響

在胰島素用量不變的情況下，進食過少或運動過多，胰島素的作用就過強，容易發生低血糖；進食過多或運動過少，胰島素作用就不足，又會發生高血糖。為了保持血糖平穩，糖尿病人的飲食、運動及用藥要相對規律。

除了上述幾個與胰島素本身有關的原因，影響血糖的因素眾多，涉及心理、用藥、診斷、監測、甚至是糖尿病併發症等方方面面，而具體到每個患者身上又不盡相同。當發現患者血糖總是居高不下。或忽高忽低反反覆覆時，一定要及時瞭解原因，最好是做一次檢查，瞭解一下自身的疾病進展狀況，在醫生指導下調整一下用藥，不要盲目的增減藥量，是很不安全的。

一般來說，造成糖尿病患者血糖忽高忽低的原因有四個方面：

1 飲食問題。分兩個方面分析，其一，含糖的食物的攝取，許多病人得知自己患了糖尿病之後，往往處於不敢吃和拼命吃之間反覆搖擺，這種飢一頓飽一頓的進食方式必然會帶來血糖大幅波動的後果，因此規律性的飲食非常重要；

2 不正確的胰島素使用方法。不恰當的胰島素劑量、用胰島素不規律、盲目停藥或盲目增加胰島素劑量等都會導致血糖過山車的情況，改變上述習慣，諮詢有經驗的醫生有助於此類問題的改善；

3 運動不當。不規律的運動也是血糖波動的原因之一。儘管運動對於血糖的波動具有積極作用，但多大、過強的運動對血糖的穩定不利。因此，我們建議對於運動以有氧運動，每週運動時間大約150分鐘為宜；

4 生活不規律。一些糖尿病患者知道自己患了糖尿病之後，往往會變得消極、焦慮，一些人出現失眠，還有一些人則對疾病滿不在乎，飲食起居完全不正常，這些都會導致血糖的忽高忽低的情況的出現。

糖尿病人打了胰島素還忽高忽低是什麼原因？

我們有必要了解糖尿病的病因，胰島素的作用，糖尿病患者最缺的是糖，而不是胰島素。

人攝入食物後（主要指澱粉），進入腸胃初步消化，在進入血液，血液裡糖的濃度升高，胰腺會分泌胰島素，通知肝臟，需要代謝血糖，為人體提供能量，胰島素並協助肝臟工作，把糖輸送到肝臟，在肝臟裡，在維生素的作用下，尤其是維生素B，維生素是催化劑，完成糖的代謝，把優質的葡萄糖在透過血液送到身體需要的各個細胞，為人體提供能量。

但糖尿病患者是肝臟問題，導致糖代謝障礙，打了胰島素，會使血糖暫時平穩，但肝臟不能代謝，糖還要回到血液，出現高血糖。肝臟有問題，靠胰島素是很難調控血糖的。

糖尿病的根本，是解決血液裡糖多和細胞裡沒糖的矛盾，天天盯著血糖值，只是看到了表面。

有些人認為我血糖高，我根據醫生的建議使用了胰島素，那麼我的血糖就會非常的平穩。事實上，很多人應用胰島素後血糖會出現忽高忽低的情況，他們就會疑惑，

其實這是糖尿病治療過程中比較常見的現象。血糖平穩就是血糖非常穩定，血糖忽高忽低，需要一個名詞來解釋，那就是“血糖漂移”，也就是最高血糖和最低血糖的差值，差值越大，漂移度越高。中日友好醫院的楊文英教授提到了血糖漂移參與了氧化應激和血管損傷的過程，會導致各種微血管併發症的發生。

可能有些糖尿病朋友在賽車過程中可以看到這種現象的出現，場面非常刺激好看。但是，在胰島素治療過程中，出現漂移則說明胰島素的用量和方案還不太適合糖尿病人的需要，要在飲食、運動和用藥方面進行調整。

飲食隨意：

很多人認為應用胰島素之後就萬事大吉了，我就可以大吃大喝，毫無顧忌，其實這是不對的，所有的降糖治療措施都要在飲食、運動的基礎上進行才能達到良好的效果。

吃進的每一點食物到了體內都會導致血糖的變化，而醫生是根據患者的體型、運動量等制定的飲食措施，在這樣飲食的基礎上，採用的藥物治療。因此必須規律進餐，保證定時定量，才能保證所用的胰島素量能夠降低因飲食而升高的血糖。

如果進餐量太大，血糖升高明顯，醫生按照這一餐的血糖增加藥量，而病人發現血糖增高明顯，就會有意識的減少進餐量，那麼減少的進餐量和增加的胰島素量，就會使患者的血糖明顯下降，就會出現血糖忽高忽低的情況。

運動量不恆定

運動也是如此。有些人鍛鍊“三天打魚，兩天曬網”，想起來去跑個10公里，不想動就在床上睡上2天，這種情況下使用同樣量的胰島素，血糖表現肯定不同，就會出現高低血糖交替的現象。

胰島素用量隨意調整

有些人使用胰島素會自行調整用量。他們監測血糖，當發現血糖升高的時候，就會增加胰島素用量，當血糖偏低，就會忙不迭的減少藥量。其實在血糖發生變化的時候，不是要調整藥量，而是要認真分析自己的飲食、運動、睡眠和精神狀態，當這些發生變化時，血糖也會隨之改變。

正確的做法

對於糖尿病人來說，定時定量進餐，生活規律非常重要，每天要保證一定的運動量，建議儘量在同一時間。檢測血糖，發現血糖出現異常時，要分析出現異常的原因，而不是隨意改變飲食和用藥。要把自己的血糖檢測結果和用藥情況告訴醫生，由醫生來決定胰島素用量的增減。

【專業醫生為您做解答】

糖尿病人為什麼要打胰島素？是因為自身胰島細胞不能分泌出足夠的胰島素，而胰島素是將血糖運送進細胞中被利用的運輸工具，正因為這種運輸工具不足，導致了血糖大量滯留在血液中，導致了高血糖的發生。

糖尿病人打了胰島素，雖然彌補了體內胰島素的不足，但注射量是固定的，並不能像自身胰島細胞可以隨血糖變化隨時調整胰島素的分泌量，當血糖隨進食量的不同而發生變化時，所注射的胰島素可能偏多也可能不足，由此而造成了血糖的忽高忽低。

因此注射胰島素的人應當有相對固定的進食量和運動量，避免造成血糖的波動，尤其是要特別注意低血糖的發生，比如說不進食不注射，進食少時應當減少胰島素的注射量，因為低血糖是非常危險的甚至可能危及生命。

怎麼注射胰島素的人還容易導致肥胖，尤其是腹部增大的向心性肥胖，這是因為胰島素除了氣道促進血糖利用的作用外，還承擔著將部分血糖轉化成脂肪儲存的功能，而這部分轉化的脂肪首先會儲存在內臟器官尤其是腹部的胃腸上，從而導致了肚子大四肢瘦的向心性肥胖。

因此，胰島素的注射量需要建立在相對穩定的生活方式上，患者要多注意學習，掌握自行調整胰島素的方法，比如根據進食情況增減胰島素，通常患者可以自行調整2到3個單位胰島素的注射量，不會造成過大的血糖波動，是有相對安全的保障的。

胰島素是糖尿病的常見治療藥物，在近百年的藥物發展史中，胰島素也從最先的動物胰島素髮展出了現下的短、中、長效以及混合胰島素，每一種胰島素的起效與作用時間的長短都不一樣，在一開始治療時也會有一個與胰島素的磨合期，在這一時期內血糖有所波動是正常的，耐心的根據醫生知道，調整種類與用量，血糖會往良好的方向進展。但是一些常年使用胰島素治療的患者中，仍然有一部分血糖忽高忽低，極其不穩定，這又是為什麼？

在日常生活中有許多因素可以影響到血糖的波動，比如一些特殊的藥物藥物、飢飽不定的飲食、時劇烈時佛系的運動、精神狀態等都會導致血糖波動，造成血糖不穩定。所以在打了胰島素後，血糖仍然不穩定的患者應當從以下幾個我們自身能控制的因素入手查詢原因。

一、飲食與運動。飲食以及運動是糖尿病治療的基石，糖尿病患者的飲食需要定時、定量，規律進餐。進食量過多、多少、三餐不定時，都極其不利於血糖的控制。而運動則能增加熱量的消耗，幫助降低血糖水平，但是過於激烈的運動會在短時間內消耗大量糖原，引起低血糖反應。對於這類因為自身飲食運動不規律造成的血糖控制的不佳的胰島素使用者，建議按時、按量進餐，合理安排運動時間以及運動量，避免在血糖過高或過低的情況下堅持運動，並根據自身情況在諮詢醫生後調整胰島素用量。

二、胰島素使用方法不當。首先需要確定胰島素是否在有效期內、儲存方式是否妥善、注射劑量是否準確等。胰島素的注射不能在同一部位重複進行，以免影響胰島素的吸收，導致血糖波動。

三、應激狀態。比如感冒、精神緊張、勞累、睡眠質量差等都會導致內分泌紊亂，從而引起血糖短時期內不穩定，一旦這些狀況接觸，血糖也會趨於穩定。

除了以上幾點自身可控制的因素以外，胰島素的治療方案的選擇也是高度個體化的，並且胰島素不是萬能的。每個患者自身病情的輕重程度不一，隨著病程發展胰島功能的減退、自身對胰島素的利用率下降、糖尿病併發症等都是會引起血糖波動的原因。在這些情況下應該及時去醫院進行相關檢查，胰島素聯合口服藥物治療，儘早控制血糖平穩達標。

原因之一：對此種胰島素的作用規律沒搞清楚，跟自身胰島素分泌的時相沒能很好的保持一致性（完全做到雖然不可能，但最大的一致性還是可以做到的）；自身胰島素和外源性胰島素峰值和谷值的疊加肯定會造成血糖的大幅波動。外源性胰島素的種類很多，對其用量和用法都要搞清楚，再結合自身的情況，才會避免大幅波動的問題

原因之二：存在比較嚴重的胰島素抵抗的問題，鎖拒絕鑰匙開啟，肯定會引起血糖大幅波動