經常有人誤以為血液淨化就是血液透析，但其實，透析只是血液淨化的一種,血液淨化技術誕生至今已有近70年的歷史，最初被用於腎功能衰竭患者的替代治療。但是，隨著血液淨化技術的不斷髮展以及對各種疾病發病機制的深入認識，其疾病治療譜大大超越了原先單一的腎功能衰竭，越來越多的疾病被證實可透過血液淨化來得到有效的治療。

　　目前臨床上常用的血液淨化技術包括：血液透析、血液濾過、連續性血液淨化（包括連續性透析或濾過、緩慢持續超濾）、血液灌流、人工肝支援系統、免疫吸附、血漿置換（包括單膜和雙膜法）、體外肝素化血脂沉澱吸附等。

　　藥物中毒和心衰可血液淨化治療

　　藥物中毒藥物中毒時被吸收的有毒成分主要分佈在人體血液系統中，及時迅速地清除這些血液中的有毒成分是救治病人的關鍵。血液透析、血液濾過和血液灌流可用於藥物中毒的治療。我們可根據中毒藥物的藥理特性，如分子量大小、是脂溶性還是水溶性、主要分佈在組織中還是血液中、和血漿蛋白結合率高低等來選擇不同的血液淨化技術。

　　肝硬化肝硬化晚期病人因肝功能衰竭常常出現膽紅素或血氨等毒性物質在體內積蓄，由此帶來臟器損傷，嚴重者可發生肝昏迷。透過血漿置換、膽紅素吸附或人工肝支援系統的治療，能有效改善病人的臨床症狀，為有希望行肝移植的病人創造條件。

　　慢性心衰慢性心功能衰竭病人往往會出現體內水分的瀦留和下肢浮腫，不及時清除的話，常常會加重心衰的進展。對一些使用利尿劑脫水效果不好的病人，使用緩慢持續超濾的血液淨化方法，可以在不影響血壓的情況下慢慢地清除體內組織間多餘的水分，從而改善病人的心功能及浮腫症狀。

　　敗血症患敗血症或急性胰腺炎時，病人體內的血液中往往存在大量的炎性因子。在配合藥物治療的前提下，同時進行連續性血液淨化治療，可以快速有效地清除體內過多的炎性因子，恢復病人的正常免疫功能，從而減少炎症對機體的進一步損害，提高敗血症病人的存活率。

　　自身免疫性疾病對於重症肌無力、系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎、系統性血管炎、原發性擴張型心肌病、自身免疫性貧血、血友病、血栓性血小板減少性紫癜、移植前高群體反應抗體血癥、腎移植後C4d陽性的急性體液性排異等自身免疫性疾病的病人，其血液中存在的自身抗體或異常的抗體球蛋白是疾病發生髮展的主要因素，且其水平高低往往與疾病病情輕重密切相關。透過血漿置換或免疫吸附的方法，可清除這些致病性抗體並有效緩解病情，減少疾病復發。

　　血液淨化能吸走血脂

　　生活中高脂血症的病人日益增多，突發性耳聾、年齡相關的黃斑退化、糖尿病足也往往與高脂血症、高纖維蛋白原血癥有關。臨床上治療高血脂的藥物都有一定的副作用，且部分藥物起效緩慢，一些家族性高脂血症病人藥物治療效果不理想。對這些病人，我們可以採用體外肝素化血脂沉澱吸附（H.E.L.P.）或免疫吸附進行快速、安全、有效的治療，有選擇性地降低異常的血脂成分，從而延緩動脈粥樣硬化進展、減少心絞痛、腦梗死等合併症的發生。

　　由此可見，血液淨化不是血液透析，其實很多跟腎臟衰竭無關的疾病都可以透過血液淨化的方法得到有效的治療。

從事血液淨化行業10年經驗，為你解答。

血透即血液透析（HD），是治療尿毒症的一種常規療法。還有其他兩種療法，即血液濾過（HF）、血液透析濾過（HDF），血液透析濾過是前面兩種的結合。這三種治療模式都屬於血液淨化，但是血液淨化還有其他很多療法。血液淨化定義比較寬泛，是指把患者血液引出體外，然後經過血液淨化裝置，去除裡面的致病物質，達到淨化血液、治療疾病的目的。經常用到血液淨化技術的科室有三個：血透室（有些醫院血透室沒有獨立，那就找腎內科）、ICU、肝病科（或感染科）。血透室用的血液淨化技術，就是上面提到的那三種；ICU的病人一般病情比較嚴重，短時間的透析無法滿足治病要求，所以會採用床邊透析濾過：包括連續靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)、連續靜脈-靜脈血液透析(CVVHD)、連續靜脈-靜脈血液透析濾過(CVVHDF)等治療模式；肝病科主要針對肝衰竭的病人，通常說的人工肝也是用的血液淨化原理：比如血漿置換（PE）、血漿吸附（PA）、血漿透析濾過(PDF)、血脂分離等。

血液淨化是在血透的基礎上發展起來的，血透的概念是1854年提出，已經有100多年的歷史了，而其他療法的發展是最近二十年的事。

血透和血液淨化區別在於所用的機器不同。血透主要是清理大分之毒素而血慮主要是清理小分之和中分之。而血液淨化的原理是更接近腎臟的功能的，所以對身體要好一些但價格比血透要高。這個就是血液透析機，能清除身體多餘的廢物和調解電解質平衡。血慮機，工作的原理和腎臟相同。所以對身體的傷害也較小。

健康人你做血液淨化幹嗎？你又不是像我這種病人那是非做不可。健康人的腎臟就足以把血液裡的垃圾清理的乾乾淨淨了。做這個幹嘛？就算是能做，你以為做透析很輕鬆嗎？比牙籤還粗的針扎兩針在手臂上，4個多小時還不能動。要不是為了活命誰會去受這個罪！

你 你 你竟然還問健康人能不能做。能你也受不了

血液透析和血液淨化，二者有區別又有聯絡。二者之間是包含與被包含的關係，血液淨化包含血液透析，血液透析是血液淨化的一種方式。那麼它們之間有什麼區別呢？請看以下幾點：

（1）基本概念：血液淨化是利用特有的淨化裝置，進行連續或間斷清除體內過多的水分、溶質等物質的一種治療方法。其包括透析、濾過、灌流、置換、免疫吸附等。而血液透析是腎臟病的替代治療方法之一。

（2）裝置裝置：血液淨化常用中空纖維型透析器，還需配備供水系統、透析管道、穿刺針及透析液。透析液的選用應根據各患者的病情酌情選用。血液透析則選用空心纖維型透析器，類似腎臟的功能，其餘的裝置沒有特殊，均選用與透析器配備的系統。

（3）適用範圍：血液淨化在急危重症中應用廣泛。其可用於急性腎衰竭、急性失代償性心衰、急性中毒、膿毒症、重症急性胰腺炎、嚴重創傷、急性電解質紊亂等急性重症疾病。而血液透析僅僅適用於腎臟疾病及因腎衰竭而出現的全身併發症。

（4）禁忌症：二者都沒有絕對的禁忌症，只是存在一些情況下我們要慎重選用這種治療方式，比如患者精神狀態不能配合治療，患者本身存在出血風險或處於休克或血容量嚴重不足狀態，血糖控制不穩定及本身存在腫瘤等基礎疾病不能進行此治療者等。

血液淨化及血液透析在一定情況下都可能出現併發症，包括技術性的及臨床中常見的。雖然說血液淨化技術是在清除體內的有毒的或過多的物質，但從安全性角度考慮，為避免不良事件的發生，還是不建議健康人來做此治療。如果健康人想清除體內過多的物質，比如脂類物質等，那麼大家可選擇運動及飲食調理等，未必要做血液淨化。

本期答主：王星星，醫學碩士

血液淨化定義：把患者血液引出體外並透過一種血液淨化裝置，除去其中的某些致病物質(毒素)，達到淨化血液，治療疾病的目的，這個過程即為血液淨化。 在平時醫患病情溝通時可能會簡單的把血透講為血液淨化，但血液淨化是包含血透的。血液淨化應包括：血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附等。血液透析只是治療慢性腎衰的方法之一

血液淨化在急危重症中應用廣泛。其可用於急性腎衰竭、急性失代償性心衰、急性中毒、膿毒症、重症急性胰腺炎、嚴重創傷、急性電解質紊亂等急性重症疾病。而血液透析僅僅適用於腎臟疾病及因腎衰竭而出現的全身併發症。

血液淨化的任何一種方式，包括血透，都是有適應症的，無論什麼人，如果沒有適應症，是不可能做相應的治療的。

血透就是血液透析，有的醫院有專門的血液透析科室就血液淨化科。所以兩者是沒有區別的。血液透析一般針對腎衰竭或中毒的患者，能透析出血液中的毒素，健康人腎功能良好，不需要做血液淨化