頸動脈斑塊如果去細分的話，它會分為很多種，那麼粗略的去分的話，他會範圍硬斑塊和軟斑塊，硬斑塊，其實就像石灰石一樣非常的堅硬，它附著於血管壁上，這種的情況下一般是不會脫落的，而且哪怕是運動或者是按摩，也並不一定能夠脫落。這種要想真正的去治療的話，絕大多數的情況下都需要採取頸動脈內膜剝脫的方式進行處理，有的時候哪怕是透過支架手術治療的話，也並不一定能夠得到一個非常有效的效果，因為他實在是太硬了。

再有就是軟斑塊，軟斑塊，比較典型的就是潰瘍性斑塊，也就是裡邊有一些像泥沙一樣的物質，更多的是一些脂質的沉積，也就是脂肪的沉積。這種在臨床當中非常的危險，它非常容易透過運動或者是按摩掉落，甚至有的時候在你休息睡覺的時候，它也可能會因為血壓的波動而脫落到達腦組織內部，從而形成各種各樣的腦梗死引起肢體偏癱，言語功能障礙甚至是死亡。

這種斑塊來講，最好也是做頸動脈內膜剝脫，在直視下將其取出減少脫落的機率，當然支架也是可以的，但是風險也是相對比較高的。

在臨床當中有一些斑塊則是軟硬都有的，一些板塊硬度適中，那麼像這樣的做頸動脈支架是一個非常好的選擇，當然也可以做內膜剝脫，這就要看當時具體情況。

其實總的來講，斑塊他都有脫落的風險，對於硬板塊來講風險較小，而對於軟斑塊來講風險非常的大，所以對於這方面來講，一定要及時的進行頸部血管彩超檢測來明確究竟是硬斑塊還是軟斑塊，如果真的狹窄到一定的程度的時候，及時的進行相關的治療是非常有必要的。

千萬不要迷信一些藥物或者是偏方，梗死一旦發生是沒有機會後悔的，現在相對有效的治療方式還是透過外科手術的方式進行處理，不論是支架植入手術或者是內膜剝脫手術等等，一定要結合實際進行評判。

祝福大家都能夠身體健康！

闢謠～頸動脈斑塊的脫落和運動，按摩關係不大！

首先，我們說頸動脈斑塊是和動脈硬化是有密切關係，一般老年人都會出現相應的動脈硬化，區域性斑塊，嚴重的動脈板塊就會導致血管狹窄，引起腦供血不足，頭暈，頭木，TIA，等症，如果斑塊脫落就形成腦栓塞，危及生命！

一般情況下穩定的頸動脈斑塊是不容易脫落，只有不穩定的斑塊才需要特別注意，預防脫落，所以說大家也沒必要過度焦慮擔心。

運動，按摩有加重板塊脫落的風險，但是正確的運動和按摩完全可以避免！

按摩推拿，尤其是治療頸椎病時，看似需要放鬆頸部肌肉，牽拉上肢等活動，但是我們說頸動脈位置位於頸前外側，常規的推拿手法是不會觸壓的，反而可以加速全身，椎動脈的血流，使血管內物質不容易沉澱附著於板塊，使板塊增大！

頸動脈斑塊：

是血液中的有形成分在破損的血管內皮上附著聚集形成的，是頸動脈硬化的表現，與我們常說的三高、吸菸、飲酒、血流瘀滯、緩慢等多種因素有關;

一般情況下超聲顯示均質強回聲的穩定斑塊是不容易脫落的;各種原因導致斑塊不穩的（超聲多顯示低迴聲、不均質、混合斑塊等）是相對容易脫落導致血栓、腦梗死發生！

其實，我們日常的運動能促進全身的新陳代謝，能從基礎上緩解動脈硬化斑塊的形成，是有利於我們的健康的; 按摩，透過按摩頸部肌肉，也能起到促進血液迴圈的作用，減少血液中的有形成分的聚集，減少斑塊形成或進一步加大的風險;

最後，小美醫生再次告訴大家：

運動和按摩不是導致斑塊脫落的原因！

【專業醫生為您做解答】首先糾正一個概念，血管斑塊並非是血管上粘附的團塊，它是由於大量的脂肪沉積在血管內皮中，並經過一系列炎性反應後，沉積的脂肪發生氧化形成粥狀脂質物，破壞並取代了正常的血管內皮而形成的團塊，它已經成為了血管的一部分，是不可能與血管分離而脫落下來的。

就比如心臟放置支架，是為了把心血管上的斑塊支撐開而恢復血流的，如果斑塊能夠脫落，何不把斑塊剝離下來，又何必要放置支架呢？所以，斑塊是不會脫落的，之所以長了斑塊會有危險後果，是因為斑塊會發生破裂，斑塊破裂後其中的粥樣脂質物暴露在血液中，相當於血液中有了異物，機體就會啟動清除異物的功能，血小板就會聚集在異物周圍，並越聚越多，最終形成團塊，這就是血栓，血栓堵塞血管的後果就很嚴重了，心梗、腦梗便是這樣發生的。

所以，運動、按摩等等不會因為身體的震動使斑塊脫落下來，要做的是如何防止它發生破裂，這就要從斑塊發生的機制上採取措施，主要包括：

阻止延緩斑塊繼續繼續生長 積極治療糖尿病、高血壓，去除吸菸、熬夜等損傷血管內皮的因素，改變飲食不科學、缺乏運動等促使脂質沉積的必要條件，總之改變不良生活習慣、控制飲食，服用藥物降低“三高”非常關鍵。

加固穩定斑塊 由於斑塊一旦形成，血管的正常結構即被破壞，且這種損傷是不可逆的，所以要完全去除斑塊很難，能做的就是想辦法加強斑塊外包裹的纖維帽的厚度，增強其穩定性，避免其中的脂質暴露出來，目前往往透過長期服用他汀類降脂藥來實現。

頸動脈動脈斑塊在我們生活中十分常見，是血脂沉積在內皮下引起的動脈粥樣硬化。由於動脈斑塊位於內皮下，所以頸動脈與血管內皮是一體，也不會因運動或按摩而脫落。但很多時候，存在頸動脈斑塊的人群，也會引起缺血性腦卒中的發生，其原因在於動脈斑塊表面血小板聚集、血栓形成所引起。由於動脈粥樣硬化形成，我們的血管內皮會變得不光滑，加之一些不穩定斑塊，易發生破解，繼而會易引起血小板聚集，導致血栓形成。而血栓穩定性相對較差，易發生脫落而導致頸動脈阻塞，引起腦卒中發生。所以，頸動脈斑塊不會因運動或按摩脫落，但其繼發的血栓則可以出現破解、脫落。頸動脈斑塊可以透過頸動脈彩超發現，一經診斷需引起足夠的重視。我們在日常生活中要注意改善生活方式，必要時需配合藥物或外科手術治療，以穩定控制病情，減少腦卒中等併發症的發生。我們在日常生活中要注意合理飲食，以低鹽、低脂、低糖等清淡飲食為主，避免暴飲暴食，少吃辛辣刺激等重口味食物；要嚴格戒菸或不吸菸，最好不飲酒或者戒酒，如不能戒酒，可在病情穩定時適當飲用，且以紅酒為宜；要適當規律運動，注意控制體重，肥胖者注意減肥；要保持良好的心態和規律的作息。當動脈粥樣不穩定的人群，可以使用阿司匹林抑制血小板聚集，他汀類藥物穩定斑塊。對動脈狹窄程度超過75%或存在明顯缺血癥狀的人群，必要時可行支架或內膜剝脫術。

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大家問這個問題主要就是擔心頸動脈斑塊引起的腦梗塞吧。那麼首先就談一下頸動脈斑塊引起腦梗塞的機率和主要原因。

什麼樣的頸動脈斑塊才有可能導致腦梗塞

據統計，大約60% -70%的人在體檢時會發現頸動脈斑塊，而中國腦卒中(中風)的發病率為345.1/10萬人，也就是 0.345%。由此可見頸動脈斑塊的發生率與腦卒中的發生率根本就不是一個數量級的概念，因此發現頸動脈斑塊並不等同與腦梗塞。頸動脈斑塊導致腦梗塞可以透過兩種方式：

（1）第一種方式是頸動脈斑塊生長的足夠大，導致頸內動脈出現嚴重的狹窄，引起遠端腦組織的供血不足。

（2）第二種方式是不穩定斑塊表面的纖維樣物質不完整了，脂質類物質直接和血液接觸， 一方面脂類物質會誘發血栓形成，另一方面脂類物質和血栓會脫落，造成遠端腦血管的堵塞。研究表明，形成不穩定斑塊的危險因素有肥胖、高血壓、高血脂、高血糖，以及抽菸喝酒等不良生活方式。

保險起見，已經發現有頸動脈斑塊的患者，尤其是已經產生不穩定斑塊或是具有形成不穩定斑塊危險因素的患者，不要隨便按摩頸部、也不要劇烈活動頸部，少做甩頭動作

腦梗塞的後果實在太嚴重，即便不危及生命也很有可能造成肢體、語言障礙甚或偏癱、癱瘓等嚴重影響患者本人和家屬生活質量的問題。我父親曾罹患此症，我深覺對於已經處於頸動脈斑塊形成、頸動脈狹窄甚或是不穩定斑塊的患者及家屬，怎麼小心都不為過，因為即便是專科醫生都不能保證一定不會出事。因此，建議50歲以上的中老年朋友，特別是有“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）、抽菸喝酒、肥胖等危險因素的人，應定期去醫院檢查頸動脈超聲，確認自己的頸動脈狀況。一旦發現自己已存在有頸動脈狹窄，千萬不要隨便按摩頸部，以防小病按出大病來。此外，頸部不適的老年人不要劇烈活動頸部，少做甩頭動作。否則會導致頸動脈內的血液產生渦流，有可能衝擊動脈壁上的不穩定斑塊所暴露的脂質成分或血栓，使其破潰、脫落，造成極為嚴重的動脈血栓和腦血管栓塞。如果想要做頸部鍛鍊，要注意動作要緩慢、柔和，例如可以將頭部分別緩慢向前、後、左、右四個方向傾仰，然後緩慢轉頭，先順時針後逆時針。

附：發現斑塊該如何正確應對

（1）改善生活方式，控制基礎疾病：傳統意義上引起粥樣硬化斑塊的危險因素有高血壓、高血糖、吸菸及飲酒，高脂血症和肥胖，這些因素都會導致血管內皮損傷，使脂類物質更容易沉積在血管壁上，從而誘發斑塊體積增加。 因此發現斑塊後，不管頸動脈斑塊是否穩定，也不管是斑塊否引起頸動脈狹窄，都應該改善自身生活方式，低鹽低脂飲食，合理運動，尤其應該戒菸戒酒，控制體重。

（2）個體化選擇藥物治療：①他汀類藥物；②抗血小板藥物。 常見的有阿司匹林等。

（3）必要時可進行手術治療。 如果超聲篩查發現頸動脈斑塊，還可以結合個體情況，經過醫生診治，進一步行超聲造影、 CT 血管造影 (CTA)、磁共振血管造影術 (MRA)、數字減影血管造影 (DSA) 及高分辨磁共振成像 (MRI )明確斑塊性質及狹窄程度。 外科治療的方法主要包括頸動脈內膜剝脫術(CEA) 和頸動脈支架植入術 (CAS )，見圖2。

參考文獻

[1]楊科敏.頸動脈長了斑塊怎麼辦.健康嚮導,2018,24(2):44-45.

[2]景匙.老人少按摩脖子. 健康天地,2011(12):55-55.

頸動脈屬於人體的大動脈，由於動脈斑塊主要累及大動脈，故頸動脈斑塊的發病率較高。發現頸動脈斑塊以後，應明確斑塊屬於穩定斑塊還是不穩定斑塊。

頸動脈斑塊主要由兩部分組成：纖維帽與脂質核心。纖維帽相當於斑塊的外殼，它越厚，斑塊越穩定，越薄則越不穩定；脂質核心是斑塊的含脂部分，它越小，斑塊越穩定，越大則越不穩定。所以，根據動脈斑塊纖維帽與脂質核心的特徵，將斑塊分為兩類：穩定斑塊與不穩定斑塊。穩定斑塊由於纖維帽厚，脂質核心小，故較穩定；不穩定斑塊由於纖維帽薄，脂質核心大，故不穩定，易發生斑塊內出血、破裂、血栓形成以及動脈瘤的形成。

如果頸動脈屬於穩定斑塊，運動時或按摩時，頸動脈斑塊一般不會發生破裂，也不會發生脫落。相反，由於運動可以改善血壓、血脂、血糖，減輕體重，故發生頸動脈斑塊的患者，我們提倡進行適當的體力活動，以改善致頸動脈斑塊的高危因素，如高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等。

如果頸動脈斑塊屬於不穩定斑塊，應及時治療；若不穩定斑塊較大，伴管腔明顯狹窄時，應避免劇烈運動。在劇烈運動時，心跳加快，血流對斑塊的衝擊頻率增加；血壓升高，血流對斑塊的衝擊強度增加，易發生破裂，在斑塊破裂處會誘發血小板聚集，誘發血栓形成，嚴重者可致頸動脈堵塞，誘發腦梗塞。

頸動脈斑塊因為運動或者按摩而導致其脫落的發生機率理論上是非常非常低的，但科學上面也並無絕對的事情，也並不能完全否認這種可能性的存在。

為何這樣說的？那我們就需要看看頸動脈斑塊是什麼東西，它如何形成的了。

勁動脈斑塊實際上是在臨床上非常常見的一類動脈粥樣硬化斑塊，透過頸部血管超聲可以直接觀察到。動脈粥樣硬化斑塊的形成實際上是一種慢性炎症介導的病理生理過程，可以理解為血液中的脂質膽固醇成分進入到血管內膜下，造成血管內的脂質沉積並刺激血管內的炎症病變發展，從而在血管內形成造成血管腔狹窄的“斑塊”。在疾病發生和發展過程中，動脈粥樣硬化斑塊本身是血管內膜中脂質沉積和慢性炎症進展的一種表現或疾病階段，斑塊本身是和血管內壁融合在一起的，從病理解剖上也幾乎很難觀察到斑塊本身發生脫落的現象。所以，斑塊直接脫落的風險是很低的。

既然斑塊不那麼容易脫落，但為什麼還有那麼多人發生了腦梗塞呢？那這些患者的腦動脈不是被斑塊所阻塞的，到底是被什麼東西阻塞了呢？

其實斑塊存在的最大風險並不是來自於斑塊自身的脫落，而是來自於斑塊破裂之後快速形成的血栓！腦梗塞的患者中，有一部分是由於勁動脈的斑塊破裂形成急性血栓，而血栓脫落後造成的。我麼前面提到了，斑塊其實是一種血管慢性炎症的產物，並且其內富含有脂質成分。斑塊部位的血管內皮細胞與正常血管的內皮細胞是有所不同的，其結構更加脆弱，更易發生破裂，一旦斑塊表層破裂，在血管中露出了其內的脂質成分，那麼血液中大量存在的血小板會迅速地在這裡聚集形成血栓，而血栓是非常容易脫落的，一旦脫落就可以引起栓塞。這也就解釋了為什麼很多動脈粥樣硬化的患者需要長期服用阿司匹林來預防栓塞，因為阿司匹林是可以抗血小板的！

頸動脈斑塊是會脫落的。

不適當的外力是可以造成頸動脈損傷，引起斑塊脫落的。

看到有醫生回答說因為斑塊是長在血管內膜下的，所以不會脫落。這是一種誤解。

動脈粥樣斑塊是血液中的脂質、巨噬細胞—泡沫細胞沉積在血管內膜下形成的，因此是不可能單把斑塊整體從血管壁上剝離出去，要剝離就是連血管內膜一起剝離。因此有一種手術，叫做頸動脈內膜剝脫（切除）術。

但是，斑塊不能整體剝離不等於斑塊不會破裂、斑塊內容物不會脫落。斑塊在內膜下沉積，斑塊表面的內膜會因為炎症、缺血而發生潰瘍、潰爛，斑塊內的物質就會暴露出來、脫落下來。就像皮膚髮炎潰爛，分泌物、壞死組織可以掉出來一樣，動脈斑塊裡的物質也可以掉下來。班塊裡的粥樣物質、膽固醇結晶脫落，就會順著血流進入到更小的血管，栓塞小的血管。不少缺血性腦血管病，不是由於腦血管本身的病變堵塞，而是由於頸動脈的病變、包括斑塊脫落造成的。

就是心臟放支架時，也有可能會有斑塊物質脫落。頸動脈支架植入時很重要的一個問題，就是要防止斑塊脫落物質栓塞到腦血管，因此，是要用保護傘攔阻的。

所以，按摩也不是隨便按摩的。尤其頸部、頸動脈血管部位。有些人就因為頸部按摩損傷了頸動脈發生了夾層，引起缺血性腦卒中，也有頸動脈受外傷後血栓形成的。對於原本粥樣硬化的血管，不適當的外力是會損傷血管的，頸動脈粥樣硬化斑塊的內容物、血栓也是會脫落的。