慢性胃炎分成“非萎縮性（淺表性）胃炎、萎縮性胃炎和特殊型別胃炎”三大類。

萎縮性胃炎的特點：

1、 胃黏膜上皮遭受反覆損害導致固有腺體的減少。

2、 伴或不伴纖維替代、腸腺化生和(或)假幽門腺化生。

3、 該病可歸屬中醫“胃痞“虛痞“痞滿“胃痛“嘈雜”等病範疇。

5、 幽門螺桿菌感染為萎縮性胃炎的發病的主要原因。此外與環境因素、宿主對幽門螺桿菌 感染反應性、膽汁反流、免疫、遺傳、年齡、高鹽及低維生素飲食等因素有關。

6、 萎縮性胃炎的確診有賴於胃鏡與病理檢查，尤以後者的價值更大。

臨床症狀：

1、萎縮性胃炎臨床表現形式多樣，部分患者可無明顯症狀。

2、有症狀者主要表現為非特異性消化不良，上腹部不適、飽脹、疼痛是該病最常見的臨床症狀，可伴有食慾不振、嘈雜、暖氣、反酸、噁心、口苦等消化道症狀。

3、部分患者還可有乏力、消瘦、健忘、焦慮、抑鬱等全身或精神症狀。

4、上述症狀可由飲食不當、情緒激動或抑鬱、勞累和氣候變化而誘發。

藥物治療：

1、 根除幽門螺桿菌：國內、外均推薦對幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良行根除治療。根除幽門螺桿菌可使胃黏膜組織學得到改善，對預防消化性潰瘍和胃癌等有重要意義。

2、 抑制胃酸分泌：如H2 受體拮抗劑（如雷尼替丁）或質子泵抑制劑（如泮托拉唑），主要用於有胃黏膜糜爛和（或）以反酸上腹痛等症狀為主者。

3、 黏膜保護劑：如鋁碳酸鎂、硫糖鋁、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特等可改善胃黏膜屏障，並減輕膽汁反流對胃黏膜屏障的破壞，促進胃黏膜糜爛癒合。

4、 促動力藥物: 如多潘立酮、曲美布丁、莫沙必利、伊託必利等。促動力藥物可改善上腹飽脹或噁心、嘔吐的發生可能與胃排空遲緩相關。

5、 抗抑鬱藥或抗焦慮藥可用於有明顯精神因素的慢性胃炎伴消化不良症狀患者。

6、 中成藥治療：（根據《慢性萎縮性胃炎中醫診治共識意見，2009》）

①摩羅丹 每次 55～110 粒，每日 3 次。和胃降逆、健脾消脹、通絡定痛，適用於本虛標實證。

②養胃舒膠囊 每次 3 粒，每日 2 次，適於氣陰兩虛證

④保和丸 每次 6 g，每日 2 次，適用於溼滯食積證。

⑤香砂六君丸 每次 9 g，每日 2 次，適用於脾胃虛弱證。

⑥香砂養胃丸 每次 9 g，每日 2 次；附子理中丸水蜜丸 6 g／次，大蜜丸 1 粒，每日 2～3 次，適用於脾胃虛寒證。

⑦陰虛胃痛沖劑 每次 10 g，每日 2 次，適用於胃陰不足證

慢性萎縮性胃炎疾病是一種胃部常見病，也是一種胃部多發疾病，而且，萎縮性胃炎疾病病程比較持久而纏綿，極其容易反覆進行發作，讓萎縮性胃炎患者深為所苦。

慢性萎縮性胃炎的症狀有多種多樣。某些患者表現為上腹部的灼痛、脹痛或脹悶，且以餐後為主。可以伴有食慾缺乏、噁心，噯氣、便秘或腹瀉等症狀。如果萎縮性胃炎伴有糜爛者且有少量或大量的消化道出血，長期少量出血可引起缺鐵性貧血。

還有一種萎縮性胃炎，表現為胃體萎縮性胃炎。往往伴有惡性貧血，這在北歐國家多見。

有一點要注意，患者的症狀的輕重與內鏡檢查和胃黏膜組織病理學的結果是不成正比的，就是說有些患者症狀很重，但是胃鏡和病理組織學結果卻很輕。相反有些患者症狀很輕，但是胃鏡和病理組織學結果卻很重。

因此慢性萎縮性胃炎的臨床表現，不僅缺乏特異性，而且與病變程度並不完全一致。

慢性萎縮性胃炎疾病的預防應該引起足夠的重視，只要積極治療，疾病一定能得到緩解的。

作為一名專治萎縮性胃炎的中醫醫生，從臨床上看萎縮性胃炎主要症狀是胃脹，胃脘難受，消化不良，消瘦，貧血等。最可怕的是無症狀的患者，能吃能喝，等多年以後胃疼時，就是胃癌晚期。所以有胃癌家族史等要定期檢查胃鏡等，最關鍵一定要做病理，看看有沒有腸化或者不典型增生。保持心情舒暢，及時中醫藥治療，是可以治癒萎縮性胃炎的。

慢性萎縮性胃炎是胃部疾病中較為嚴重的一種型別，其主要是胃黏膜區域性的細胞、腺體等增生肥厚所形成的。導致該病發生的原因主要有飲食、遺傳、免疫及幽門螺桿菌感染等。另外，本病之所以要引起人們的重視主要還是它進一步發展可能會轉化成胃癌，威脅人們的生命健康，那麼該病到底有哪些常見的臨床表現呢？

胃部飽脹感是比較常見的表現，有時還會引起腹部、胸部受到影響；還可以表現為胃脘部的疼痛，疼痛一般表現為隱痛、脹痛，嚴重時也可以表現為刺痛；如果進食刺激性的食物，刺激胃黏膜，還會出現反酸、燒心的表現；胃部不適，導致胃的消化功能受到影響，會出現便秘或是便溏的表現，另外消化不好，食物中的營養成分不能被充分的吸收，會出現貧血、乏力、面色發黃等症狀，按壓胃脘部可以有壓痛。

胃鏡下觀察，可以發現胃黏膜區域性會出現紅白相間，而且胃黏膜區域性的彈性變差，區域性可有出血點存在，有時候還會有糜爛發生。

因此，生活中我們要養成良好的飲食習慣，少吃辛辣、刺激的食物，儘量以清淡為主，多吃蔬菜水果，不要進食過飽；如果病情較重，還可以採用藥物進行治療，胃脹的可服用嗎丁啉等促進胃動力的藥物，反酸者可服用拉唑類的抑酸藥物；如果有幽門螺桿菌感染的還要規律進行抑菌治療。由於本病繼續發展後果較嚴重，所以，我們在本病發生時一定要給予積極的治療，及時的控制病情的發展，這樣才能維護我們的健身體康。

透過上面的介紹，希望是大家對慢性萎縮性胃炎有進一步的瞭解。

本期答主：徐霞，醫學碩士

作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下這個問題。

慢性胃炎是非常常見的疾病，慢性萎縮性胃炎指的是胃粘膜萎縮，上皮細胞和腺體的數量減少，胃粘膜變薄，可伴有腸上皮化生。慢性萎縮性胃炎的炎症只是在粘膜層，並沒有累積粘膜下層和肌肉層，比胃潰瘍輕微。

慢性萎縮性胃炎的患者可以出現，腹痛，腹脹，反酸，噯氣，食慾不振，消瘦，貧血等症狀。

常見的病因有幽門螺旋桿菌感染，膽汁返流，不良的飲食習慣，例如暴飲暴食，抽菸，喝酒，長期吃辛辣刺激性食物等等。還與生活壓力大，長期加班，失眠，抑鬱焦慮等精神因素有關係。有些患者長期口服損害胃粘膜的藥物，也可以導致慢性胃炎，例如阿司匹林，芬必得等止痛藥。

首先，需要找到病因，祛除病因最重要。如果是幽門螺桿菌感染，需要根治幽門螺桿菌，目前的方案為四聯療法，口服十四天。

如果與不良飲食有關，那就需要戒菸戒酒，清淡飲食，忌辛辣刺激性食物。

與精神因素有關，就需要調節自己的心情，給自己減壓，保持好心情。如果抑鬱或者焦慮的患者，需要抗抑鬱或者焦慮治療。

藥物治療包括，抑酸藥物，奧美拉唑，埃索美拉唑等等；促胃腸動力藥物，莫沙必利，多潘立酮等；胃黏膜保護劑，達喜，枸櫞酸鉍鉀等等。

綜上所述，慢性胃炎七分養，三分治，平時需要養成良好的生活飲食習慣，根據不同的病因，採取有效的治療方案。

慢性萎縮性胃炎是臨床上最為常見的胃部疾病，慢性萎縮性胃炎的發生和生活飲食息息相關，能夠引起慢性萎縮性胃炎的主要病因有幽門螺桿菌感染、十二指腸液、膽汁反流、不良飲食習慣引起。

慢性萎縮性胃炎的病理改變主要是由於胃黏膜細胞腺體萎縮，使得分泌胃液的量有所減少，從而引起的臨床症狀。

主要有上腹部的不適、飽脹感、鈍痛等，也可以有食慾不振、噯氣、消化不良等表現。患者的體徵多不明顯，所以在和其他胃部疾病鑑別是有較大的難度，一般依靠胃鏡提供的檢查來明確診斷，胃鏡可以非常直觀的觀察到病變的部位、病變的程度、病變的範圍等資訊。而且胃鏡還可以提取組織進行病理檢查，繼續明確病理診斷。為胃病後期的治療提供了很大的幫助。

慢性萎縮性胃炎的患者由於胃液減少，所以會有食慾不振、消化不良等症狀出現，可以在飲食上多吃一些酸奶、水果等開胃的食物。

對於有膽汁反流引起的炎症，可以服用一些保護胃粘膜的藥物，如膠體果膠鉍、鋁碳酸鎂等。

你好，我是一名胃腸科張醫生，慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種。它是由於各種原因對胃粘膜的刺激，比如幽門螺桿菌感染、長期進食醃製食物、長期口服非甾體抗炎藥，導致了胃粘膜固有的部分腺體，被纖維組織所替代、被腸化生以及炎症細胞浸潤，胃腺體數量減少。

一般慢性萎縮性胃炎沒有特殊症狀，大多數患者會有如下表現:反酸、噯氣、早飽、噁心嘔吐或者精神不振，上腹部脹痛，貧血，乏力等症狀。

慢性萎縮性胃炎的患者長期會出現有癌變的傾向，所以一定要注意平時保養和治療。

慢性萎縮性胃炎如何治療呢？

二、減少應用胃粘膜刺激的食物，建議清淡飲食、少油膩，進食易消化食物，不吃辛辣刺激食物。

三、戒菸忌酒，儘量少喝濃咖啡或濃茶。

四、慢性萎縮性胃炎患者，長期可能會出現維生素B12缺乏，平時要注意補充維生素B12。

五、儘量不要服用或者減少服用激素以及非甾體類抗炎藥。

作為一下消化內鏡醫生提出一些自己對慢性萎縮性胃炎的看法。

先回答一個問題：萎縮性胃炎是如何診斷的？

答案就是透過胃鏡和胃鏡下胃粘膜活檢病理來診斷。

其他無論是靠西醫的視、觸、叩、聽還是中醫的望、聞、問、切來確診萎縮性胃炎都是不靠譜的。

為什麼？

因為慢性萎縮性胃炎並沒有什麼特異性典型症狀，什麼叫特異性症狀？比如一個人說他昨天著涼後出現喉嚨痛、咳嗽、咳痰、鼻塞、流鼻涕等這些比較典型的特異性症狀，我們就可以說他基本是感冒了。其中科室、咳痰、鼻塞、流鼻涕、喉嚨痛等組合起來就是感冒的特異性症狀。

而萎縮性胃炎是什麼症狀？

萎縮性胃炎常見症狀就是上腹部的不適、最常見就是腹脹、飽脹感、不想吃東西，感覺吃了不消化、胃悶痛、鈍痛、還有長期打嗝、噯氣、反酸、消化不良等。雖然有這麼多症狀，但這些症狀都是非特異性的症狀，因為非萎縮性胃炎、胃糜爛、膽汁反流性胃炎、輕度的胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性膽囊炎、輕度胰腺炎也會出現這些症狀。所以這些反酸打嗝、噯氣、反酸、消化不良等並不是慢性萎縮性胃炎特有的症狀。

臨床上要想診斷慢性萎縮性胃炎最好的方法就是做胃鏡，特別是精查放大胃鏡。看到胃黏膜有萎縮就夾取一款胃黏膜組織總病理。病理就是將胃黏膜放在顯微鏡下放大了看， 有沒有萎縮、腸化、癌變就會看的比較清楚。

以下圖片就是我做我們醫院高畫質放大胃鏡時候看到的萎縮性胃炎的病灶，白色的地方因為粘膜缺血而呈現白色，換句話說白色的地方就是萎縮的胃粘膜（我黑線畫出來的地方）。

最後提問一個問題：

1.大家看完這篇文章知道萎縮性胃炎是什麼症狀沒？

2. 要如何診斷？

張醫生，我也有胃炎，這邊的醫生說還沒結婚最好少服奧美拉錯，是這樣嗎？張醫生 我該怎麼治！胃炎受罪啊！每天吃不香吃不飽的。 餓的還得快。哎謝謝張醫生分享， 補鈣的時間段很重要 很重，要張醫生，我也有胃炎，這邊的醫生說還沒結婚最好少服奧美拉錯，是這樣嗎？

胃炎影響著很多人的健康，尤其是慢性萎縮性胃炎給患者帶來很多的麻煩。那麼慢性萎縮性胃炎這種疾病有哪些症狀表現呢？如果能夠知道的話，我們可以及早治療，不會錯過好的治療時機。

(1)胃脘部脹滿：

在慢性萎縮性胃炎中，胃脘部脹滿不適較為多見，有的患者感覺胃部痞悶或胃脘有堵塞感，甚至腹部、脅肋部、胸部也感到脹滿，暖氣頻頻。

(2)胃脘部疼痛：

胃脘部疼痛可以單獨出現，但多數情況下是與胃脘部脹滿同時出現。呈脹痛、隱痛、鈍痛，急性發作時也可出現劇痛或絞痛。疼痛部位一般在胃脘部，少數可出現在脅肋部、腹部、背部或胸部，胃脘部有侷限的壓痛或深壓不適感。有的患者僅感胃脘部不適或難受，無可名狀。

(3)燒心及消化不良症狀：

患者自覺胃脘部灼熱或嘈雜不適，部分有泛酸現象。常常出現食慾減退，甚至無食慾，或雖有食慾但進食後感胃脘脹滿不適或消化不良。

(4)大便異常及虛弱症狀：

大便以秘結多見，常數日1次，少數患者可表現為便溏。病程較久者可出現消瘦、疲乏無力、精神萎靡等虛弱的症狀。

(5)貧血：

可為缺鐵性貧血或巨幼紅細胞性貧血，前者因長期營養不良，鐵劑補充不足所致，後者因內因子缺乏致使維生素B12減少所致。一般為輕、中度貧血，表現為頭暈、乏力，眼結膜色淡，面色萎黃，甲床色淡或蒼白等。

1.少吃油炸食物：因為這類食物不容易消化，會加重消化道負擔，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利。

2.少吃醃製食物：這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃。

3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎症。

1、減少胃酸分泌

胃酸分泌過多的人，常吃鹼性食物，可謂是“吃進健康”。鹼性食物是指代謝產物內含鈣、鎂、鉀、鈉等陽離子的食物，這類食物可以中和胃酸，對胃部功能提高有幫助。

蕪菁雜糧粉是由42種鹼性食材製作而成的一種代 餐 粉，其中主要原料蕪菁，其功效最早在《大醫典》中有所記載：蕪菁，無毒、性溫歸胃經、歸肝經、通三焦、益中氣、利五臟、解邪毒。可見其自古以來都是養胃佳品。現代醫學證明，蕪菁中富含有機活性鹼，可以很好的中和胃酸，緩解反酸燒心的情況。

另外，其中的猴頭菇，山藥，南瓜子等食材對於胃粘膜有很好的修復作用,避免胃酸對胃黏膜持續腐蝕；苦蕎、高粱、豌豆等食材具有和胃健脾的作用；銀耳、玉米等食材可以，促進腸道蠕動，緩解胃酸引起的消化不良。

2、飲食定時定量

飲食一定要按時定量，吃飯時要細嚼慢嚥，多吃清淡易消化的食物。我們日常所吃的食物中，除了維生素、無機鹽和水可直接吸收外，蛋白質、脂肪和糖類都是複雜的大分子有機物，均不能直接吸收，需要經過各個器官的消化和吸收過程才能完成營養的輸送和排出。所以，細嚼慢嚥有助於消化過程的進行，對胃腸的損傷也會大大降低。

3、注意溫度變化

保護腸胃“溫度”適中，減少冷熱刺激。秋季晝夜溫差變化大，冬季溫度較低，因此要注意氣候變化及時增減衣被，免受寒邪侵襲，夜晚睡覺蓋好被褥，以防腹部著涼而引發胃痛。同時，不能吃過冷和過燙的食物，防止對腸胃造成刺激，引發腸胃不適。

慢性萎縮性胃炎是臨床常見疾病，以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特徵的慢性消化系統疾病。慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種型別，其症狀沒有明確的特殊性，主要包括以下幾方面：

1、胃部不適、噁心、嘔吐、厭油膩、食慾減退等，少部分病人可發生上消化道出血的症狀；

2、消化不良症狀：食後腹脹、噯氣等；

3、其它型別胃炎症狀：燒心、上腹部飽脹或鈍痛感等。