痛風是越來越常見的一個疾病，並且在臨床上的觀察發現痛風的年紀也逐漸偏小了。痛風之所以會出現，主要是我們人體的腎臟代謝方面出現了一定問題。如果出現了痛風這個問題，生活中需要注意些什麼呢？

1.飲食方面，飲食方面最好不要吃一些含有高嘌呤的食物，比如動物內臟、骨髓等。還有不少的海鮮中也含有一些嘌呤，所以有痛風的人建議不要吃這些食物，這一點尤其重要。

2.多喝水，因為腎臟的代謝主要是透過排尿完成的，如果每天的尿量比較少，身體內的毒素是沒辦法排出來的，如果能夠多喝水的話就能夠保證身體的酸鹼平衡，同時將一些不必要積累在身體內的毒素排出以減少痛風的發生。

3.飲食調控，儘量戒菸戒酒。雖然說喝酒對肝臟的影響更大，但是如果出現痛風的話，喝酒也是會有很大的影響的，會加重痛風出現的可能，並且加重它的嚴重程度。

4.不要喝濃茶，咖啡，還有一些其他的化學類的飲料。因為這些飲料不只是對人體沒有好處，還會加重腎臟的排洩負擔。

5.合理使用藥物治療，痛風出現了之後如果病情嚴重的情況是需要藥物控制的，如果醫生建議使用藥物的話，一定不要自己隨便調整藥物的使用劑量，以及隨便停止藥物的服用。

6.多運動，運動可以幫助身體恢復到一個比較好的狀態，同時幫助體內的毒素排出。即使達不到這樣良好的狀態，也可以幫助恢復我們的精神面貌，這是對抗疾病的一個好辦法。

7.多吃一些有益的蔬果，其中以水分含量多的為宜。

8.最後建議那些愛喝湯的人少喝一些湯，特別是兩廣地區的老火湯，那些湯內含有較多的嘌呤、嘧啶會加重痛風。

日常生活的痛風患者，需要注意哪些禁忌

大概很多的人都知道痛風很大的緣由是飲食，在防治方面，同樣與飲食有著密不可分的關係，畢竟民以食為天，食物滿足飽腹之慾的時候，還為我們提供生活所必須的營養。在治療疾病的時候，飲食治療也很常見。有湖北海棠葉、淡竹葉、木瓜、薏苡仁、葛根、等中藥成分配製成芝元堂復貝茲茶，用熱水沖泡，代茶飲用即可。每天兩杯芝元堂復貝茲茶可以舒筋活絡，降低尿酸，針對痛風患者調理有事半功倍的效果!

日常生活中痛風病人需要注意什麼

1、限制嘌呤攝入：痛風病人要禁止食用高嘌呤食物，如動物的內臟，濃湯。痛風病人要食用低嘌呤食物，減少外源性嘌呤的攝入。

2、減少脂肪攝入：脂肪會使尿酸排出減少。

3、多吃鹼性食物：鹼性食物有利於尿酸排出。

4、多喝水：多喝白開水，水喝多了去廁所的次數也就增多了，有助於尿酸排出。

5、禁止飲酒：飲酒是導致痛風發作的一種因素。酒精會抑制尿酸排出。

6、限制食鹽：痛風病人要少吃鹽。

7、忌吃火鍋：火鍋材料大多數是肉類，含有的嘌呤高，痛風病人不宜吃火鍋。

禁止吃辛辣刺激的食物，禁止吃海鮮喝啤酒，禁止吃些含含嘌呤高的食物以及動物的內臟，少吃豆製品，可以吃些含維生素比較高的蔬果或者是蔬菜：如:蘋果、西紅柿、黃瓜、冬瓜、西瓜、西蘭花等，多喝水，每天的飲水量在2000-3000毫升，有利於尿酸的排出。

Part.1 痛風的病因

痛風是因血中尿酸增高及尿酸鹽結晶在關節和組織沉積而引起的一組綜合徵，它包括關節炎、痛風石、泌尿道尿酸性結石及痛風性腎病等。引起痛風的原因為體內嘌呤代謝的最終產物——尿酸過剩，高於正常值。這是由於體內尿酸不能被氧化酶氧化而增多；或者由於腎臟功能不全使尿酸排洩減少，兩者均可造成高尿酸血癥。

痛風早期

突出的症狀是急性痛風性關節炎的發作。病人多在午夜發病，一般腳趾關節紅腫熱並有劇烈疼痛，因此病人疼痛難當，無法穿上鞋子。時間長短不等，可能會持續一、二天至幾周。

痛風中期

由於反覆急性發作造成的損傷，使關節出現不同程度的骨破壞與功能障礙，形成慢性痛風性關節炎。可出現皮下痛風石，也可有尿酸性腎病及腎結石的形成，腎功能可正常或輕度減退。

痛風晚期

出現明顯的關節畸形及功能障礙，皮下痛風石數量增多、體積增大，可以破潰出白色尿鹽結晶，手腳關節變形，有突起，且隨著時間的延長痛風石逐步變大。尿酸性腎病及腎結石有所發展，腎功能明顯減退，可出現氮質血癥及尿毒症。

針對痛風的不同臨床階段，抗痛風藥可分為控制急性關節炎症狀和抗高尿酸血癥兩大類。控制痛風性關節炎症狀的藥物主要包括秋水仙鹼、非甾體類抗炎藥和糖皮質激素等；抗高尿酸血癥類藥物主要包括抑制尿酸生成藥（如別嘌醇）和促進尿酸排出藥（如苯溴馬隆和丙磺舒等）。

（1）抑制尿酸生成藥

如別嘌醇、非布司他。廣泛用於原發性及繼發性高尿酸血癥，尤其是尿酸產生過多型或不宜使用促尿酸排洩藥者。別嘌醇用於腎功能不全患者時起始劑量應降低，逐漸增加劑量，密切監測有無超敏反應發生。非布司他應用輕中度腎功能不全的患者時，無需調整劑量。

（2）促尿酸排洩藥

如苯溴馬隆、丙磺舒等，降低血尿酸。主要用於腎功能正常，尿酸排洩減少型。使用苯溴馬隆時，應從低劑量開始，過程中增加飲水量，鹼化尿液，避免與其他肝損害藥物同時使用。對於24小時尿尿酸排洩>3.57mmol或已有尿酸性結石者、或慢性尿酸鹽腎病的患者、急性尿酸性腎病患者，不宜使用。在用藥期間，特別是開始用藥數週內應鹼化尿液並保持尿量。

（3）鹼性藥物

如碳酸氫鈉片，尿中的尿酸存在遊離尿酸和尿酸鹽2種形式，作為弱有機酸，尿酸在鹼性環境中可轉化為溶解度更高的尿酸鹽，利於腎臟排洩，減少尿酸沉積造成的腎臟損害。

（4）非甾體類抗炎藥（NSAIDs）

如雙氯芬酸鈉、布洛芬、塞來昔布、美洛昔康等這些藥均可有效緩解急性痛風症狀，為一線用藥。

（5）糖皮質激素

如地塞米松等， 治療急性痛風有明顯療效，通常用於不能耐受非甾體類抗炎藥和秋水仙鹼或腎功能不全者。對於多關節或嚴重急性發作可口服、肌肉注射、靜脈使用中小劑量的糖皮質激素。為避免停藥後症狀“反跳”，停藥時可加用小劑量秋水仙鹼或非甾體類抗炎藥。對NSAIDs有禁忌的患者，建議單獨使用低劑量秋水仙鹼。

1、絕對禁止吃高嘌呤食物

動物內臟如腦、肝、腎等；魚蝦類飲食如淡水魚和大多數海魚以及龍蝦、貝殼類等；肉類（牛、羊、鴨、鵝、鴿），鹹肉、鹹魚，菠菜、菜花和蘑菇及濃湯、肉湯等；豆製品如豆腐等。也要禁用咖啡、煎炸食物和燻烤食物等。

2、飲食中嚴禁“三高”

高脂肪、高蛋白質、高糖類食物中，嘌呤常常與膽固醇和脂肪同時存在。飲食結構應以碳水化合物為主，因它可促進尿酸排出，多食精白米、富強粉、玉米、饅頭和麵條等。

3、肥胖者應減體重

減體重應循序漸進，否則易導致痛風急性發作。平時應做適量的有氧運動，例如游泳、慢跑等。要限制脂肪。因多食脂肪常可導致肥胖，並可減少尿酸排出，忌暴飲暴食，大吃大喝。

4、大量飲水及運動

每日飲水2.5升以上以及多運動，有助於體內尿酸的排出，控制和降低體內尿酸水平，對減少痛風發作有很好的幫助。

感謝審稿專家：華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院藥學部 李森

以上由 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院藥學部 徐寶麗 提供答案！

應避免食用肝臟和腎臟等動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯和肉汁等。

對於急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎的患者，還應禁用含酒精飲料。

1.高嘌呤含量的動物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等。可參見後面附表

2.魚類食品

3.含較多果糖和蔗糖的食品.

4.各種含酒精飲料，尤其是啤酒和白酒。男性每天不宜超過25g酒精，女性每天不宜超過15g酒精。

1.脫脂或低脂乳類，每天300ml

2.蛋類，雞蛋每日1個

3.足量的新鮮蔬菜，每天500g以上，蔬菜可以提供豐富的維生素、礦物質、膳食纖維等，能促進尿酸排出。

4.鼓勵攝入低GI的穀類食物。可以粗糧和精細穀物搭配，降低GI值。

5.充足飲水，每天至少2000ml以上，促進尿酸排出，防治尿酸鹽形成和沉積。

最後，對於有超重或者肥胖，也要適當減重，減少一天總能量的攝入；對於如果伴有高脂血症，要低脂飲食（站總能的20%-25%）低蛋白飲食（按每公斤體重0.8-1.0計算）；對於伴有高血壓的，要低鹽飲食，每日食鹽量控制在5g以下更好。

圖片來自 WS/T 560—2017 高尿酸血癥與痛風患者膳食指導