冠心病，又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。動脈粥樣硬化是其發病的基礎機制。

高齡、高血壓、高血糖、肥胖、血脂異常、吸菸是動脈粥樣硬化的高危因素，這些因素損傷血管內皮，是動脈粥樣硬化的發生和發展的罪魁禍首。

因此，針對性的干預以上高危因素，是控制動脈粥樣硬化進展的關鍵，也是預防冠心病的根本措施。。

控制血壓、血糖、血脂、減肥戒菸，都是必須的。而在避免斑塊形成、穩定已有斑塊，防止其破裂有

循證醫學

他汀類藥物

你好，冠心病主要是由冠狀動脈器質性狹窄或阻塞引起，又稱缺血性心臟病，是冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌缺血缺氧導致的心臟病，多伴有心絞痛、心律紊亂和心肌梗死。

冠心病的發病原因較為複雜，冠心病發病的危險因素主要有: 過多攝入動物脂肪或含膽固醇高的食物，從而導致的高血脂、高血壓、肥胖及糖尿病等疾病的發病率上升。另外，遺傳、環境因素也引發冠心病的因素。一般冠心病的預防分為三級，一級: 疾病未發作前進行預防; 二級: 疾病發生後，針對疾病進行藥物治療; 三級: 患者發病後防止併發症的發生。建議預防冠心病的措施如下:

1. 戒菸 據研究，30-50歲死於冠心病的患者中，吸菸者比不吸菸者的死亡率高4-5倍，戒菸后冠心病及心肌梗死的死亡率顯著下降，且戒菸時間越長效果越明顯。

2. 調節膳食結構 控制脂肪與膽固醇的日攝入量，每日的鹽、醬油的攝入量3-5g，蔬菜的食物纖維較為豐富，每日香菇、洋蔥、大蒜、姜及黑木耳等蔬菜的食用可起到降脂作用，對預防冠心病有益，另外，魚油中富含大量不飽和脂肪酸，飲食結構中多飲食魚類能夠抑制肝臟中甘油三酯等合成。

3. 加強鍛鍊 適量運動可以提高提高免疫力，降低冠心病的發病率，應努力達到每週至少4天，每天進行30分鐘以上中等強度以上的有氧運動，包括慢跑、游泳、爬山、快步走等。另外，適量的運動鍛鍊對冠心病患者血液迴圈的改善也起到良好的作用。

4. 藥物預防 阿司匹林腸溶片、複方丹參片、血脂康均有降低血脂，血液粘度的作用。

以上所述方法簡單，易行。在日常生活中養成良好的生活習慣，注意飲食，是預防冠心病的關鍵。

怎樣預防冠心病？

我們得先知道什麼是冠心病？冠心病是冠狀動脈性心臟病或冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。得病其原因是因為心臟本身的供血管一一冠狀動脈發生了粥樣硬化，導致管腔狹窄，或者堵塞引起的冠狀動脈粥樣硬化。也是全身動脈粥樣硬化的一種表現，同時也是人自然衰老的一個過程。隨著我們年齡的增大，血管也會逐漸的老化，由於長年累月的積累，血管壁上，逐漸增多了一些脂肪組織的沉積，形成黃色像小米粥一樣的東西，我們就把管壁這種東西，叫粥樣硬化。時間長了，這些黃色東西會變硬，會引起血管的管腔狹窄和堵塞。

動脈粥樣硬化，是一個隨著年齡慢慢進化的過程。那麼動脈粥樣硬化是怎樣形成的呢？

早期有個別斑塊形成。

中期斑塊逐步增加，造成管壁狹窄。

當血管狹窄到一定程度，就可以引起心絞痛。完全堵塞，造成心肌梗死。

所以說冠心病是冠狀動脈粥樣硬化的一個必然結果。

我們現在知道了冠心病動脈粥樣硬化的形成，雖然我們阻止不了人的自然衰老，血管的老化，但是我們可以讓血管老的慢一些，這點是可以做到的。

但是，現在社會上許多人，預防疾病不能從生活中點滴做起，經常喝大酒抽大煙，熬夜。或不注意休息，勞累過度，飲食不節，從不參加體育鍛煉。造成血壓，血糖，血脂升高。同時也因這些因素造成血管提前老化。提前出現血管內膜的損傷，脂質沉著，促使血管加速老化，使冠心病早早地找上我們。

現在我們找到了得病原因，朋友，如果您不想加入冠心病的行列，請朋友們遠離這些得病因素，無病早防，防患於未然，有病早治，亡羊補牢，未為晚。爭取遠離冠心病，做一個健康人吧！

最後:祝朋友們，身體健康，順利過百年！

（1）控制高脂血症

研究表明，血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高與冠心病有直接關係。

方法：

選擇膽固醇含量低的食品，如蔬菜、豆製品、瘦肉、海蜇等，多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內膽固醇的吸收；

少吃膽固醇含量高的食品，如動物油食品，蛋黃、動物內臟等。

（2）控制高血壓

高血壓是冠心病的獨立危險因素。

方法：

遵醫囑控制血壓，按時服藥；

定期運動，如每天散步30分鐘；

定期監測血壓，並避免會引起血壓突增的情況，如用力排便。

（3）健康飲食

飽和脂肪酸和反式脂肪酸可透過作用於血漿脂蛋白、改變血小板聚集性、凝血因子的促凝活性來引起冠心病。

方法：

少吃富含飽和脂肪酸和反式脂肪酸的食物，如豬油、黃油、豬皮、雞皮等動物性食物；

多吃富含多不飽和脂肪酸的食物，如魚類、蔬菜和水果。

（4）控制體重

肥胖可透過血壓因素間接影響冠心病的發生。研究證實，超過標準體重20％以上的肥胖者，高血壓的患病率，比正常體重者高2.9倍。

方法：

避免食用熱量較高的食物，如肥肉、油炸食物、甜品等；

吃東西時細嚼慢嚥，這樣有助於減少食量；

肥胖者最好在專門的營養師指導下制定嚴格的飲食運動計劃。

（5）戒菸限酒

酒精和菸草中的有害物質對心臟、血管、肝臟等臟器的功能有損傷作用。

方法：

每日飲酒量男性不超過2杯（100mL），女性不超過1杯（50mL）；

有其他冠心病風險因素的人應戒菸戒酒。

（1）胸痛（心絞痛）

這是最常見的症狀，患者可能感到胸部灼痛、刺痛、有壓迫感。疼痛通常發生在胸部的中間或左側部位，也可能波及肩膀、手臂、頸部或背部。

心絞痛通常出現在運動、勞累、情緒激動或進行其他增加心肌耗氧量的活動後，停止活動或舌下含服硝酸甘油後會迅速緩解。女性很少會有胸痛的症狀，但是會有其他症狀。

（2）呼吸急促（氣短）

因為心臟無法輸出足夠的血液來滿足身體需求，患者可能感到呼吸急促或極度疲勞。

（3）心臟病發作

冠狀動脈完全阻塞時可能會導致心臟病發作，其症狀有前臂和肩膀疼痛、呼吸急促、嚴重疲勞。

（4）冠心病的其他症狀包括：

心悸（心律不齊）；

心跳加快；

無力或眩暈；

噁心；

出汗；

頭暈；

冠心病的預防包括一級預防、二級預防和三級預防。三級預防多指發病搶救及之後併發症的預防，一般在醫院進行，在此就不詳細介紹了，這裡主要講一下能夠自我調控的一級預防和二級預防。

一級預防是對於尚無冠心病的人群進行的針對發病危險因素的預防。冠心病有九大危險因素：高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖和超重、吸菸、不良飲食習慣、性別、心理社會因素、遺傳因素。各人可根據自身情況制定一級預防方案，比如積極控制血壓、血糖、血脂，限制菸酒，合理飲食結構及熱量攝入，避免超重，減少鈉鹽及動物食品和動物油脂的攝入，避免長期精神緊張，多運動鍛鍊身體等等。

二級預防是針對已確診為冠心病且再發嚴重事件危險增高患者進行的預防。冠心病二級預防用藥應遵從“ABCDE”方案，防止已診斷的冠心病患者原有冠狀動脈病變加重，降低相關死亡率。“ABCDE”方案分別為：A：長期服用阿司匹林和血管緊張素轉化酶抑制劑；B：應用β腎上腺素能受體阻滯劑，控制血壓；C：降低膽固醇，戒菸；D：控制飲食，治療糖尿病；E：運動與教育。

國內外冠心病指南一致強調，改善冠心病患者預後的重要措施是充分使用有循證證據的二級預防藥物。中國目前冠心病患者二級預防用藥狀況非常不理想，在沒有禁忌症的情況下，患者應堅持二級預防用藥，積極改善生活方式，力爭儘早盡好的進行冠心病的防治。

參考文獻

[1] 國家衛生計生委合理用藥專家委員會，中國藥師協會，《冠心病合理用藥指南》，中國醫學前沿雜誌（電子版），2016年第8卷第6期.

[2] 2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation, European Heart Journal, doi:10.1093/eurheartj/ehv320. [3] 冠心病康復與二級預防中國專家共識，中華心血管雜誌，2013年4月第41卷第4期.

冠心病的預防有三道防線！

第一道:一級最基礎的預防，也是王醫生每天科普的目的，未病先防，不治已病治未病。

第二道:二級是已經有冠心病了，防止進一步加重。

第三道:三級是最重了，很嚴重的心絞痛，心肌梗死等等。

三級預防就像打仗的三道防線，層層阻滯疾病入侵，阻滯危及生命。

一級預防： 還沒有發生冠心病的時候，採取必要的措施預防冠心病的發生，也是最基本的預防，提倡全民預防，尤其是有高危因素的比如有家族史的人。這樣的措施總稱為冠心病的一級預防:戒菸限酒，健康合理飲食，運動鍛鍊，控制體重，預防三高，早發現早治療三高。

只要做好冠心病的一級預防，才會使得二級預防和三級預防的堡壘固若金湯。 防不勝防，有一部分人第一道防線難免被攻克，於是第二道防線發揮作用。

二級預防： 已經有冠心病的人群，二級預防的目的，減緩冠心病的進展，儘量避免發生心梗、急性冠脈綜合徵、心衰、猝死等等的危險。

二級預防也就是比較正規的藥物治療，包括阿司匹林加他汀，一級控制三高的藥物，當然一級預防的措施需要永遠堅持。

所有的預防，並不是每個人都做的很好，由於各種原因，前兩道防線有可能都被攻破，我們不得不啟動第三道防線。

三級預防： 三級預防是更為嚴重的心血管病狀態，也就是如急性冠脈綜合徵、急性心梗等情況發生的情況下，多指重病搶救，也就是在發生極其嚴重的心血管疾病的情況下，採取必要的措施減少不良預後，改善生活質量等採取的措施。

三級預防我們已經退無可退，只有破釜沉舟，背水一戰，更加積極正規的在醫生指導下，遵照醫囑執行。

總之，冠心病雖然有三道防線，但我們一定要在前面頂住，莫要等敵人打到咱們家門口才想起來抵禦！

冠心病越來越多，而且隨著生活水平的提高，可能會有更多的冠心病出現，而疾病最重要的是在於預防，所以，知道如何預防冠心病，就顯得尤為重要了！

一、良好的生活方式

可以說，冠心病和生活方式密切相關，許多不好的生活方式，是冠心病的誘因和罪魁禍首，比如吸菸喝酒，加班熬夜，暴飲暴食等，如果不注意這些生活方式，那麼冠心病可能就離你很近了！

二、控制好原發病

高血壓，糖尿病，高脂血症，肥胖等，都是冠心病的誘發原因，所以，控制好原發病，就顯得很重要了！如果不控制好原發病，可能冠心病也就離你不遠了！

三、心態很重要

A型性格的人，其冠心病發病率是其他性格的五倍以上，所以，保持良好的心態至關重要！與世無爭，看淡功名利祿，可能是遠離冠心病的又一法寶！

冠心病，不可怕！做好預防最重要！

1、避免冠心病的高危因素

冠心病的高危因素有吸菸、酗酒、肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血症、代謝綜合徵、精神壓力大、缺乏運動等等，這些因素裡大家看看自己有哪幾種，自己可以透過努力避免哪幾種？如果透過努力可以避免的，儘量要避免。我個人覺得，至少吸菸酗酒大家可以避免吧。

現代人之所以罹患冠心病的人增多，而且是大幅度增多，主要原因就是生活方式改變的結果。解鈴還須繫鈴人，想要降低冠心病發病率，最為根本的還是需要把生活方式變得健康起來。比如說戒菸限酒，增加運動，科學飲食，注意休息等等，都是需要大家平時注意的。

很多冠心病高危因素的控制可能還需要藥物的參與，比如說控制高血壓、糖尿病和高脂血症等等，比較嚴重的情況，或者說經過改善生活方式不能控制的情況，必要時還是需要藥物參與控制的。

怎麼預防冠心病？

一箇中老年人，如果還沒有發生冠心病，但是聽說了隔壁老王有冠心病很痛苦，胸口痛，走路喘吁吁，還要長期吃藥，自己也害怕冠心病，所以要預防冠心病，那麼這樣做可以最大可能地預防冠心病：

1、控制好你的血壓；大部分冠心病患者都有高血壓，很多高血壓患者如果處理不好，可以發生冠心病。因為高血壓、高血脂、高血糖這些飲食會導致血管的硬化，如果硬化的血管剛好是心臟的血管（冠狀動脈），那就可能發生冠心病了。所以，第一步，就是要治療好自己的血壓。高血壓的患者要注意飲食、運動，和必要的降壓治療，堅持服用降壓藥物，把血壓控制在一個合適的水平，通常是小於140/90mmHg，更低一點更好，只要沒有不舒服。

2、控制好高血脂、高血糖：如果同時有高脂血症、糖尿病，那麼毫無疑問，要透過飲食、運動和藥物治療，把血脂、血糖控制好。因為如果不控制好這些因素，真的很有可能發生冠心病。

3、戒菸：必須戒菸。吸菸是百害無一利的。吸菸不止會導致肺癌、胃癌，還會加劇冠心病，甚至是冠心病發生髮展的一個重要危險因素。所以，如果你想預防冠心病，那就從現在起掐掉手上的香菸。否則，總有一天會後悔。

4、保持有運動鍛鍊：每個星期都有安排幾段時間出來運動，比如慢跑、游泳等等，中老年人進行運動是非常有必要的，人在活動起來時，血液加速、這也是一個體迴圈活動的過程，有利於預防冠心病、高血壓這類疾病。

5、保持心情愉悅：這個醫生給不了你建議，自己體會。

做到上述幾點，如果還發生冠心病，只能怪自己命不好了。但發生冠心病還是幸運的，就怕再不控制，發生了急性心肌梗死，那就更遭殃。心肌梗死也不是都很可怕的，有些心肌梗死還能恢復得很好的。希望總是有的，關鍵是自己要努力。

我個人覺得有一個觀念需要大家有正確的認識，那就是：冠心病或許可以透過預防來延緩，但絕不能杜絕。

因為從某種意義上來說，冠心病是人體機能器官老化後必然出現的結果。

人老時誰會沒有冠心病？只不過或輕或重罷了！

人誰不是終有一死？只不過或早或晚罷了！

當然，如果能夠透過某些措施來積極預防冠心病，延緩冠心病的發生進展，對改善病人生活質量、延緩患者生命長度自然是有著幫助的。

所以冠心病，就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，它的發生有著複雜的機制。

總的來說：年齡、肥胖、菸酒、熬夜、高血壓、糖尿病、高脂血症等等，都是引發冠心病的高危因素。

事實上，除了年齡我們不能控制之外，其餘的因素都是可以透過個人努力而得以控制的。

打個比方：同樣是高血壓、冠心病，為什麼有人在40歲便突發心肌梗死去世，而有的人卻年逾古稀依舊老當益壯？

除了按醫囑用藥，及時就醫之外，最重要的便是患者自身有著正確的健康意識和生活習慣。

總而言之，我想表達的是：戒菸戒酒、減肥控脂、按醫囑用藥、及時就醫！

可能我們現在都擁有著健康的身體，但是，我們不能放縱自己。尤其是年輕人，可能會覺得自己的身體是年輕的，是一種有型的資本，但是資料表明，年輕人患冠心病的機率也在逐年增加。為了您和家人的健康，讓我們做好冠心病的預防工作，防患於未然。

那麼，該如何預防冠心病呢?

第一，戒菸。吸菸有害健康，於人體百害而無一利。不論是年輕人還是老年人，菸民的比例都是非常大的，其中女性吸菸的相對於男性來說會比較少。菸草中含有大量的尼古丁，這嚴重損害我們的心腦血管健康，必須要戒菸。

第二、控制飲食。很多人都喜歡吃一些高脂高糖高膽固醇的食物，認為其味道好，深受年輕人和小孩子的喜愛。但是，長期食用此類食物，極易導致肥胖、糖尿病、高血壓等，嚴重者會罹患冠心病。所以，我們應當控制飲食，多吃蔬菜水果，擁有一個健康的飲食習慣。

第三、經常進行體育鍛煉。體育鍛煉能夠強身健體，既有利於增強身體抵抗力，也有利於控制體重，防止肥胖。所以應該經常進行體育鍛煉，提升自己抵抗冠心病等各種疾病的能力。

希望我們每個人都能夠遠離冠心病的侵擾，擁有一個健康的身體和幸福的生活。

從飲食方面，戒菸限酒，低鹽低脂，宜消化，每週最多隻吃三個雞蛋。多吃水果及蔬菜，飲食要均衡。鹽量低可以降低血壓（每日≤6g），減少冠狀動脈病的危險。經常運動，但必須以漸進的方式來開始實行你的運動計劃。控制高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病。定時檢查身體並遵照醫囑。

那麼怎樣早期發現冠心病:

（１）勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛，緊縮樣疼痛向左肩、左上臂放射，持續３-５分鐘，休息後自行緩解者。

（２）體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。

（３）出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。

（４）飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者。

（５）夜晚睡眠感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。

（６）性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

（７）聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。

（８）反覆出現脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。

控制冠心病的關鍵在於預防。

面對龐大的患者隊伍和高猝死率,再高超的醫療技術也顯得無能為力。世界衛生組織的專家們說:"除非大力加強社群人群防治,否則,人類將無法控制心血管病這個世界瘟疫的蔓延。”

雖然冠心病是中老年人的常見病和多發病,但其動脈粥樣硬化的病理基礎卻始發於少兒期,這期間的幾十年為預防工作提供了極為寶貴的機會。

因此,我們必須大力加強一級預防,防止冠狀動脈粥樣硬化的發生,消滅冠心病於萌芽狀態;

重視二級預防,提高全社群冠心病的早期檢出率,加強治療,防止病變發展並爭取其逆轉;

不可忽視三級預防,及時控制併發症,提高患者的生存質量,延長病人壽命。

冠心病的一級預防,即危險因素的干預。1981年,WHO專家委員會起草了一份預防冠心病的報告,提出預防冠心病可採用針對全人群和高危人群兩種預防策略。前者是透過改變某個人群、地區或國家與冠心病危險因素有關的生活行為習慣、社會結構和經濟因素,以期降低人群中危險因素的均值;後者是針對具有1個或1個以上公認的（如高血壓、吸菸等）與冠心病有明確因果關係的危險因素水平的降低,才能有效地減少冠心病的發生。但冠心病發病並不只侷限於少數高危者,更多的是發生於那些眾多的危險因素較低的人群,因此,強調全人群干預更為重要。目前公認的危險因素包括男性40歲以上的中老年人、有過早患冠心病的家族史、吸菸(現吸菸≥10支/日)、高血壓、高血脂、重度肥胖(超重230%)、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中,高血壓、高膽固醇及吸菸被認為是冠心病最主要的3個危險因素。除性別、年齡和家族史外,其他危險因素都可以預防和治療。

預防工作的主要手段是大搞科普宣傳,透過多種方式把冠心病的預防保健知識交給群眾,使他們清楚地認識到,冠心病病變始於兒童,動脈粥樣硬化病變的形成是一個漫長的過程,因此,必須從小養成良好的生活習慣、健康的生活方式。膳食結構要合理,避免攝入過多的脂肪和大量的甜食,加強體育鍛煉,預防肥胖、高脂血症、高血壓和糖尿病的發生。超重和肥胖者更應主動減少熱量攝入。並增加運動量。高血壓、高脂血症和糖尿病患者,除重視危險因素干預外,更要積極控制好血壓、血糖和血脂。要大力宣傳戒菸活動,特別是要阻止兒童成為新一代菸民。只要我們從現在做起,人人強化自我保健意識,培養健康的生活方式,必將能夠控制危害人類的第一殺手,擁有一顆健康的心臟。