胃癌早期一般沒有症狀，但是發病率又很高。2008年世界癌症報告統計，胃癌發生率高居全球惡性腫瘤第4位，東亞是胃癌高發區，而中國早期胃癌檢出病例只佔全部胃癌的5%[1]

那麼怎麼能及時發現胃癌呢？

首先，要確定自己是否為胃癌高危人群。胃癌高危人群包括

年齡大於40歲，大資料研究表明40歲以後胃癌死亡明顯增加，且男性發病率約為女性的兩倍。

長期高鹽飲食，經常吃煙燻煎烤炸食品，不良飲食習慣（如不吃早餐、飲食不規律、用餐速度快、暴飲暴食、吃剩菜剩飯）。

吸菸、飲酒，吸菸越多，胃癌發生風險越高，飲酒會損傷胃黏膜，不過是否會引起胃癌尚不明確。

遺傳因素，如果家族有消化道癌症史，發生胃癌的風險也會增加。

胃癌的報警症狀

如果出現消化道出血、嘔吐、消瘦、上腹部不適或腫塊，可能是胃癌的報警症狀，應該及時到醫院檢查，確診。但是即使這些沒有這些症狀，也並說明沒有胃癌發生的可能。

所以，首先要判斷自己是否屬於高危人群，如果是高危人群，不管有沒有症狀都可以這樣做，來及時發現胃癌：

第一步 去醫院掛號，篩查血清胃蛋白酶原（PG）、血清胃液素-17等，結果出來以後醫生會告訴你是否需要複查，以及多長時間複查一次；

第二步 根據醫生指導意見，每一年或兩年進行一次內鏡檢查。

參考文獻

中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見

（孟藥師）

胃癌和胃病傻傻分不清楚？一定不能錯過下面三個胃癌的訊號：

上腹部飽脹感：這是老年人患胃癌的最常見症狀，出現這一症狀時患者多伴有噯氣、泛酸、噁心、嘔吐等。若癌腫位於胃的入口（賁門）處，可感到進食不通暢；若癌腫位於胃的出口（幽門）處，出現梗阻時，病人可嘔吐出酸腐的隔夜食物。

食慾減退，消瘦乏力：在生活中大概有一半的老年胃癌患者在患病期間都會有明顯食慾減退、日益消瘦、乏力，其中40%-60%的患者是因消瘦而就醫。若伴有上腹部疼痛，且能排除肝炎等，更應引起警惕。

消化道出血：常見的症狀表現是嘔血、黑便及大便潛血陽性。在胃癌早期即可存在少量消化道出血的徵象。

那麼胃癌怎麼辦？

我今年五十多了，我的胃病是年輕的時候落下的，那時候條件沒那麼好，餓出來的。後來條件好了，而我又不是那種十分在意的人，所以飲食習慣也不好，各種油膩的高鹽的毫不忌諱。一般胃病犯了就是腹部隱隱作痛，肚子脹，而且有時候症狀會持續好幾天。長期的胃病讓我患上了胃癌，雖然現在我能這麼輕鬆地說出來，但是其實去年知道結果的時候心情還是很沉重的。

吃了很多藥沒見好轉，後來實在沒辦法了託老家的親戚拿了找中醫要了個方子，你別說喝完現在已經好多了，之前查出幽門現在都轉陰了，這個方子就是：長白山藥谷丁香茶

每天3~5g長白山藥谷丁香茶泡水喝。

其實早在古代，丁香茶葉養胃的功效就被古人記載進醫書裡面，《本草新編》記載：丁香，有雌、雄之分，其實治病無分彼此。味辛，氣溫，純陽，無毒。入腎、胃二經，又走太陰肺臟。止噫呃氣逆、翻胃嘔吐、霍亂，除心腹冷疼，暖腰膝，壯陽。

此外丁香茶葉中含有丁香油和丁香酚。現代研究表明，這兩種物質能有效的抑制幽門螺旋桿菌的活性，從而達到抑制和殺死幽門螺旋桿菌的效果。

我堅持每天都在喝，並且忌口，以前最愛吃冷飲後來堅決不碰，現在已經不會再胃痛了！

胃癌是一種危害人類健康的惡性腫瘤，是世界上惡性腫瘤排名較高的疾病。而中國也是高發國家，發病率高，在後期死亡率也高。研究發現，胃癌多發於40歲以上的中老年人，對於早期胃癌更是很多人沒有典型的症狀，有的僅出現了乏力、疼痛、反酸、輕度貧血、食慾不振等表現。有的自行服用一些止痛、助消化、減輕潰瘍的藥物後症狀緩解，於是，很多患者都不能及時發現胃癌。一旦進入疾病中晚期，有的可以手術治療，有的已經失去手術機會，患者的生存率下降。所以，早期的診斷尤其重要。

研究表明，胃癌的發病是很多因素綜合作用的結果，與患者的居住環境、遺傳因素、幽門螺旋桿菌的感染、不良的飲食習慣、其他癌症的轉移等均有關係。所以，患者一旦發現有相關因素影響，要及時做一些必要的檢查來確診。對於中老年人定期做體檢也很重要。

一、內鏡檢查。

1、 胃鏡。胃鏡分為普通胃鏡和無痛胃鏡。患者可以根據需要選擇，這也是常用的方法，檢查率在30%-90%之間。早期胃癌有的缺乏明顯指徵，較難看出。但有的早期胃癌可以在內鏡下看到粘膜糜爛、充血。

2、 超聲胃鏡。 如果是胃癌患者，檢查時多為不規則的低迴聲病灶，對於粘膜多為不規則改變，有的已經嚴重破壞，有的顯示明顯增厚。使用20MHz的高頻探頭，病變範圍及程度更加清晰。

二、影像學

1、 CT。研究表明，對於多層CT，對胃癌檢出率較高。最好做平掃+增強，結果更直觀。

2、 消化道造影。高水平的鋇餐造影，可以看到胃粘膜的超清結構，對於早期胃癌診斷價值高。

三、血清學檢測。腫瘤標記物的各項指標也有一定的診斷價值。

本期答主：閆曉曉，醫學碩士

癌症之所以讓大家感到可怕，其實就是因為很多癌症一發現就是晚期，晚期多數是不能治癒的，而早期癌症多數可能治癒，胃癌也不例外。現在最關鍵的問題是如何才能早期發現？

一是重視早期症狀。可胃癌在早期可能沒有任何症狀（其實很多癌症是如此），而即便有症狀，也並沒有什麼特異性，也就是說，胃癌的一些所謂症狀在其他一般性的胃病甚至非胃部疾病也同樣存在，比如，燒心感，飽脹感，上腹痛，胃癌確實可能會有這些表現，但其他胃病甚至其他疾病也可能會有這些表現，你無法根據這些表現來判斷是不是胃癌。所以，重視症狀的最主要目的並不是要你根據症狀來診斷，而是要提醒你及時就診，讓醫生根據具體情況來安排進一步的檢查來明確診斷。

二是主動篩查。上面說了，胃癌早期可能沒有任症狀，或者症狀沒有特異性，根據症狀來早期發現胃癌，是很不可靠的，那怎麼辦？適齡和高危人群應該主動進行篩查，也就是說，沒有症狀的人，如果你到了一定的年齡，或者屬於胃癌的高危人群，那麼你應該主動去進行篩查檢查。什麼檢查可以篩查胃癌呢？目前最主要的就是靠胃鏡，當然其他一些檢查也有可能有幫助。就我個人的觀點，直接做胃鏡來得直接。有的人對做胃鏡有點害怕，這可以理解，如果沒有麻醉禁忌，可以考慮麻醉下胃鏡（也就是所謂的無痛胃鏡），睡個幾分鐘就好了。

先回答問題：目前醫學技術想發現早期胃癌只有透過胃鏡，特別是高畫質放大胃鏡。

首先想科普的是臨床上早期胃癌大部分是沒有任何症狀的。有症狀也就是一些反酸、噯氣、悶痛的慢性胃炎一樣的非特異性症狀。

如果胃癌發展到出現很典型的胃癌症狀基本都是中晚期胃癌了。

下圖是一張高畫質放大胃鏡所拍的胃鏡下胃粘膜圖片，可以看見高畫質放大後整個胃黏膜可以清晰大展示出來，有經驗的胃鏡醫生就可以透過放大後胃粘膜表面的胃腺體和胃血管改變來大致判斷是否為早癌並更精確的夾取有異常的胃粘膜送病理。

當然早期癌症最後確診是靠病理確診。

這裡也順便科普一下什麼是病理活檢。

病理通俗點講可以這麼理解，我們人體的每一個器官和組織都是由一個一個細小的細胞堆積而成的，由於這些細胞都非常小，人的肉眼是無法觀察到單個細胞的，胃腸鏡醫生如果做胃鏡時候發現胃腸道黏膜有問題，就會夾取一小塊有問題的黏膜（雖然夾取得很小塊，但還是有成千上萬微小的細胞被夾取出來)。被取出來的組織細胞放在顯微鏡下放大一百到幾百倍來看是不是癌細胞就會看到更清楚了。

回到題主提問的問題：早期胃癌如何才能及時發現？

答案就是及時查胃鏡，特別是高畫質胃鏡，有問題活檢送病理確定診斷。

早期胃癌，有以下幾種診斷方式。

（一）X線診斷：

（1）早期胃癌的X線診斷：早期胃癌係指腫瘤侷限於粘膜或粘膜下層，而不論其範圍大小或有無淋巴結轉移。胃低張力雙重對比造影的調線檢查結合纖維胃鏡檢查對發現早期胃癌具有很大的價值。

（2）進展期胃癌的X線診斷：進展期胃癌的調線表現與大體病理分型有密切關係。不同部位胃癌與胃潰瘍癌變的特殊X線表現。

（二）胃雙重對比造影

（三）CT檢查：CT檢查可顯示胃癌累及胃壁向腔內和腔外生長的範圍盧下近的解剖關係以及有無轉移等。

（四）胃癌的內鏡診斷：纖維胃鏡對胃癌的診斷具有很重要的意義。可以發現早期胃癌，對良惡性潰瘍進行鑑別，確定胃癌的型別和病灶浸潤的範圍，井可對癌前期病變進行隨訪檢查。對癌前期病變患者進行定期的胃鏡隨訪檢查和監視具有一定的意義。

（五）內鏡超聲：內鏡超聲是一種比較新的技術，檢查者可以直接地看到胃壁的各層，瞭解腫瘤的全貌，有助於胃癌的診斷和TNM分期。內鏡超聲在美國的許多中心應用較廣，現在已經能夠經普通內鏡活檢通道插入超聲探頭，用於臨床檢查。

一般來說胃癌早期可能沒有明顯症狀，或者是症狀不明顯容易被人忽略，主要的表現可能和胃炎差不多，可能有一個上腹部的飽脹不適的感覺，有的可能會有輕微的疼痛，還有比如說反酸，噁心，嘔吐或者是燒心的症狀，很多患者可能會伴有黑便，但這些症狀普通胃炎都可以出現。所以要早期發現胃癌只能定期做胃鏡檢查。

很多人會害怕胃鏡檢查，現在也有無痛胃鏡，一覺醒來就已經完成檢查。所以說四十歲以上的人，我們建議每年需要做一次胃鏡，這個對發現早期的消化道腫瘤很重要。