膽脂瘤是位於顳骨內的囊性結構，非真性腫瘤，是一種良性疾病，根據發生部位的不同，分為中耳膽脂瘤和外耳道膽脂瘤。中耳膽脂瘤分為先天性膽脂瘤和後天性膽脂瘤兩種。先天性膽脂瘤好發於 青少年，患者早期並無症狀，部分患者出現持續性耳鳴，聽力下降，頭痛等症狀而就醫。後天性膽脂瘤常常繼發於慢性化膿性中耳炎。膽脂瘤可以引起骨質壓迫吸收，具有比較強的破壞性，因此往往出現嚴重的併發症。

外耳道膽脂瘤的症狀臨床多發生於成年人，單側多見，可侵犯雙耳。無繼發感染的小膽脂瘤可無明顯症狀。膽脂瘤較大時，可出現耳內堵塞感，耳鳴。如繼發感染可有耳痛，頭痛，外耳道有分泌物，具臭味。較大的膽脂瘤清除後可見外耳道骨質道破壞、吸收、外耳道骨段明顯擴大。鼓膜完整，可充血，內陷。巨大的外耳道膽脂瘤可破壞外耳道後壁侵犯乳突，廣泛破壞乳突骨質，併發膽脂瘤型中耳乳突炎，也可引起周圍性面癱。

中耳膽脂瘤的症狀與其病情及是否存在併發症有關，常見症狀包括耳內長期流膿、惡臭、聽力下降等。若中耳膽脂瘤壓迫其他部位可能會出現相應症狀，如累及聽骨鏈，可能出現傳導性耳聾，累及耳蝸或內耳，可能出現混合型耳聾，甚至全聾，若累及面神經，可能會出現面癱等。

（耳趙問答200224）膽脂瘤一種特殊型別的增生物，其本質並不是腫瘤，而是由角化組織包繞一些代謝產物而形成的囊袋。膽脂瘤所產生的症狀和其所在部位、體積大小、生長速度等多方面因素有關。

在外耳道，在未完全阻塞之前，毫無症狀。完全阻塞後，會覺耳悶，但不明顯。當誤診為耵聹栓塞而滴藥時，會出現膨脹而導致劇烈耳痛。徹底清理後，原有症狀消退。

在中耳，隨著膽脂瘤體積增長，聽力逐步減退，未突破進外耳道時無流膿，突破外耳道後會有反覆流膿，藥物無效。少部分中耳膽脂瘤會損傷面神經、前庭神經、聽神經而導致面癱、眩暈、聽力下降，極少數突破進入顱內導致顱內感染。

還有少數膽脂瘤原發於顱內，屬於神經外科範疇。

膽脂瘤亦稱表皮樣囊腫，珍珠瘤等。目前認為系源於異位胚胎殘餘的外胚層組織的先天性乏血管的良性腫瘤。好發於腦部和耳部。常見症狀：頭痛、眩暈、視力下降。膽脂瘤一般分為外耳道膽脂瘤和中耳膽脂瘤。

外耳道膽脂瘤通常被認為是由外耳道損傷後的面板炎症引起的。上皮細胞迅速脫落並積聚在外耳道中，形成膽脂瘤。無繼發感染的小膽脂瘤可無明顯症狀。膽脂瘤較大時，可出現耳內堵塞感，耳鳴。如繼發感染可有耳痛，頭痛，外耳道有分泌物，具臭味。

中耳膽脂瘤由慢性化膿性中耳炎引起，也可導致膽脂瘤感染。膽脂瘤型中耳炎，一般表現的症狀就是耳朵有疼痛感，還可能會出現耳聾耳鳴的症狀，還有一部分人可能會出現頭暈頭痛的情況。

膽脂瘤，實際屬於表皮樣囊腫，是良性瘤。常見的有外耳道膽脂瘤、膽脂瘤型中耳炎、顱內膽脂瘤。

外耳道膽脂瘤是阻塞於外耳道骨部的，含有膽固醇結晶的脫落上皮團皮，又稱外耳道阻塞性角化病，其組織學結構同中耳膽脂瘤，但常混有耵聹碎屑。外耳道膽脂瘤早期，一般沒有什麼不適症狀，不過膽脂瘤體積的增大，會出現這樣的症狀，耳悶、聽力損失、耳痛、耳漏、面神經麻痺等。

膽脂瘤型中耳炎為鱗狀上皮組織在中耳、乳突內的生長，其生成機制、病理及轉歸與慢性化膿性中耳炎不同。主要表現為耳朵流膿，早期間斷性，一般持續性膿液有特殊惡臭味。聽力下降，原因主要是鼓膜穿孔和聽骨鏈損壞。久之可因損害內耳導致混合性聾。其他有耳鳴，眩暈，面癱，耳後膿腫和瘻管化膿性腦膜炎和腦膿腫乙狀竇血栓形成等。

顱內膽脂瘤常發於40歲的男性群體，是指人體體內腦部出現了腫瘤，該病的病因與遺傳因素、環境因素等誘因有關，常見的臨床症狀有耳聾、耳鳴、面肌無力、視力減退等症狀。

膽脂瘤是異位胚胎殘餘的外胚層組織的先天性乏血管的良性腫瘤。根據膽脂瘤分佈的位置不同可以分為顱內膽脂瘤，外耳道膽脂瘤和膽脂瘤型中耳炎等。

中耳膽脂瘤是一種常見的疾病，一般來說在病情早期沒有什麼明顯的症狀，但是隨著病情的加重患者可能會出現聽力下降，耳鳴以及耳朵流膿的情況。

頭部膽脂瘤常發於40歲的男性群體，是指人體體內腦部出現了腫瘤，該病的病因與遺傳因素、環境因素等誘因有關，常見的臨床症狀有耳聾、耳鳴、面肌無力、視力減退等症狀。

外耳道膽脂瘤主要就是表現為耳朵堵塞感，一般會伴有聽力下降和耳朵疼痛的現象，少部分會出現流膿的情況。

外耳道膽脂瘤可以有如下症狀：耳鳴、耳悶、聽力下降或者耳朵疼痛，有小部分患者還可以有頭疼、噁心嘔吐或者面部麻木，到醫院檢查可以看見外耳道里面有軟組織填塞，有一小部分患者還有外耳道流水、流膿。 聽力檢查可以發現傳導性聽力下降，中耳乳突CT可以看見外耳道有軟組織影，有少部分患者還有外耳道骨質破壞以及鼓膜受到累及。

膽脂瘤，正式的名稱為“表皮樣囊腫”，是由外胚層的面板及其附件（包涵體）發展而成，為胚胎髮育早期3~5周時神經管脫離外胚層而閉合時將面板附件包埋在顱內而發生的異位殘留。此外，也可能與創傷或人工種植有關（如反覆腰穿引起椎管內的表皮樣囊腫）。在組織學上，表皮樣囊腫僅含有外胚層一個胚層成分，在其形成過程中可合併皮瘻和脊柱裂，以後者多見。

膽脂瘤並非真性腫瘤，它是由於上皮脫落堆積，不斷增大，中間形成膽固醇結晶，稱為膽脂瘤。它可不斷增大，並能產生一種可溶解骨質的蛋白分解酶，引起進行性骨質吸收破壞，造成鄰近組織的破壞和感染，故可引起嚴重的併發症。

各部位的膽脂瘤，其症狀不盡相同。

總的來說，膽脂瘤病程發展緩慢，平均5年，體徵較多，但症狀多較輕，根據所處部位不同表現各異：

1、橋小腦角表皮樣囊腫

首發症狀為三叉神經痛者佔2/3，晚期表現為腦橋小腦角綜合徵；可有面肌痙攣、耳鳴、耳聾、頭痛，面部感覺減退、面肌力弱、聽力減退、共濟失調、吞嚥和迷走神經麻痺、咀嚼肌萎縮、前庭功能減退、偏身力弱或感覺減退等。

2、顱中凹表皮樣囊腫

主要為三叉神經損害而出現面部感覺減退、咀嚼肌萎縮力弱，可有視力視野改變和眼球運動障礙。

3、腦實質內表皮樣囊腫

大腦者多有癲癇發作、精神症狀和輕偏癱，小腦者多有共濟失調。

4、腦室內表皮樣囊腫

顱高壓、癲癇和輕偏癱（側腦室）、走路不穩（第四腦室）。

5、鞍區表皮樣囊腫

緩慢進展的視力減退並逐漸出現視神經萎縮，可有額葉症狀、下丘腦和垂體損害表現、室間孔阻塞的顱內壓增高和大腦腳受累的錐體束徵。

6、硬膜外表皮樣囊腫

多起源於顱骨板障，可有皮下包快和顱內壓增高。

7、膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎

臨床表現為持續性流膿，量少而有腐臭味，呈傳導性耳聾。

當我們聽到膽脂瘤時，第一個反應就是“啊！瘤子？是良性的還是惡性的？”膽脂瘤雖然名字帶有“瘤”，卻不是真的瘤子，膽脂瘤好發於顱內、中耳及耳道，它是角化的鱗狀上皮在中耳內形成的囊性結構，中間常堆積白色脫落上皮組織。膽脂瘤雖然不是真正的腫瘤，但表現很像腫瘤，它對骨質有侵襲性性，破壞周圍骨質，所以臨床上將其視為危險的病變。

由於膽脂瘤發生部位的不同，其臨床表現也有所差異，由於顱內膽脂瘤，可以引起頭部各種症狀，比如頭痛、眩暈、視力障礙、面部無力、聽力喪失、共濟失調等。少數病例可能出現舌咽和迷走神經麻痺。側腦室和顳角三角區更常見腦室內膽脂瘤，腦室更大，顱內壓增高等等症狀！

外耳道膽脂瘤可以出現耳悶堵塞，如果膽脂瘤大堵塞耳道，可以引起傳導性聽力下降。如果繼發感染，可以出現耳朵疼痛及流膿。中耳膽脂瘤，早期可以沒有症狀，伴有化膿性中耳炎，可以出現耳朵溢液，就是流膿，膿性分泌物比較臭。聽力下降，聽力下降可能是不伴有感染的膽脂瘤唯一症狀，還有很多患者伴有耳鳴症狀！

所謂膽脂瘤，就是脫落上皮的堆集，越聚越大，不斷地向四周擴張，從而造成鄰近的骨質破壞，有可能造成周圍器官的併發症。

聽力下降可能是不伴感染的膽脂瘤的唯一主訴，早期多為傳導性聾，程度輕重不等。上鼓室內小膽脂瘤，聽力可基本正常。即使聽骨部分遭到破壞，但因膽脂瘤可作為聽骨間的傳聲橋樑，聽力損失也可不甚嚴重。病變累及耳蝸時，耳聾呈混合性。嚴重者可為全聾。

另外還有就是耳流膿，不伴感染的中耳膽脂瘤可無耳溢液。伴化膿性中耳炎者可有耳流膿，且持續不停，膿量多少不等，膿液常有特殊惡臭，伴有肉芽者，膿內可帶血。

在治療上要根除病變組織，預防併發症，重建中耳傳音結構。

脂肪瘤是正常脂肪組織在體內的沉積而形成的瘤狀物，可發生於身體的任何部位，常見於軀幹和四肢。

脂肪瘤生長緩慢，沒有疼痛感，瘤體與周圍組織分界清楚，呈分葉狀，質地柔軟，有假囊性感。

脂肪瘤的發生有家族史，可單發，也可多發，多發的一般體積較小，常表現為對稱性，約1-2釐米大小，有的甚至可能會出現疼痛，稱為痛性脂肪瘤。

脂肪瘤雖說是一種常見的良性腫瘤，但深部脂肪瘤是有惡變的可能，所以對於痛性脂肪瘤和深部脂肪瘤應手術切除，對於出現壓迫周圍組織的同樣需切除。