大家好，我是一名腎內科醫生，今天給大家介紹一下，尿常規檢查的主要檢查專案以及各專案的正常值。

尿常規檢查主要包括尿液一般性狀檢查、尿液化學分析、尿沉渣顯微鏡檢查三部分內容。

尿液一般性狀包括尿量、尿色、透明度、氣味、酸鹼度、比重、滲透壓等。①正常成人尿量為1000 ~ 1800ml/d，正常生理變動範圍為600-2000ml/d。每日尿量若少於400ml稱為少尿，少於100ml稱為無尿，大於2500ml稱為多尿，大於4000ml稱為尿崩。②正常尿液呈清亮的淡黃色，大量飲水可稀釋尿液，限水後顏色加深，血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿可導致尿色呈紅色或醬油色。③正常人尿液呈弱酸性，尿pH在6.5左右。尿pH>7常見於長期結石伴尿素分解、尿路感染、利尿、素食或服用鹼性藥物等；尿pH<5常見於代謝性酸中毒、痛風、高熱、進食大量肉類及服用酸性藥物等。④正常成人尿液比重在1.015-1.025之間，尿比重增高見於限水、血容量不足導致的腎前性少尿等；尿比重降低多見於大量飲水、尿崩症及腎小管濃縮障礙若尿比重固定在1.010則提示腎功能嚴重受損。尿滲透壓反映的是單位容積尿中溶質分子和離子的顆粒數，不受溶質分子量影響，禁水後晨尿滲透壓應>700~800mOsm/(kg . H20)。

尿液化學分析主要包括尿蛋白、糖、氨基酸、酮體等。①健康成人尿總蛋白<150mg/d，白蛋白<30mg/d，若24小時尿蛋白大於150mg稱之為蛋白尿。尿常規蛋白檢測通常為定性檢測，但易受多種因素影響，若發現定性試驗陽性，應進一步做定量檢查。②經腎小球濾過的葡萄糖絕大多數被腎小管重吸收，正常情況下尿糖是陰性的，尿糖陽性常見於糖尿病、腎性糖尿。③正常人每天從腎小球濾過的遊離氨基酸約1.1g，幾乎全部由近端腎小管重吸收，遺傳性疾病、藥物、毒物均可引起腎性氨基酸尿。④正常人尿酮體陰性，當機體不能有效利用葡萄糖、脂肪酸代謝不完全，血液中可產生大量酮體並經尿液排出，常見於糖尿病酮症酸中毒、急性發熱、長期飢餓等情況。⑤尿液中紅細胞內血紅蛋白、遊離血紅蛋白、肌紅蛋白等均含有亞鐵血紅素環，能促使過氧化物分解，使無色的鄰甲聯苯胺變成藍色的鄰甲聯苯胺，稱為尿隱血試驗陽性，可見於血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿，此時應進一步顯微鏡鏡檢確認有無紅細胞。

尿沉渣鏡檢有形成分主要指細胞、管型、結晶、微生物等。①正常人尿沉渣紅細胞<3個/HP，>3個/HP則稱之為鏡下血尿。尿白細胞應<5個/HP，若升高應懷疑泌尿系感染。尿液中的脫落上皮細胞檢查對疾病診斷具有一定的臨床意義，如腎小管上皮細胞提示腎小管損傷，足細胞可用於監測腎小球病變的活動性，移行上皮細胞多提示泌尿系炎症。②尿液管型是在遠端腎小管和集合管由Tamm-Horsfall糖蛋白和(或)各種細胞形成。正常人尿液中可見少量透明管型，而透明管型增加也常見於各種腎實質病變；紅細胞管型常見於急性腎小球炎症、間質性腎炎、急性腎小管壞死以及各種腎實質出血性疾病；上皮細胞管型常提示腎小管嚴重損傷；白細胞管型多見於急性腎盂腎炎、急性間質性腎炎等；脂肪管型常見於腎病綜合徵患者；蠟樣管型常見於腎衰竭和急進性腎炎。尿液濃縮、冷藏後出現的鹽類結晶無病理意義，酸性尿常見草酸鈣結晶、尿酸結晶和非晶形尿酸鹽，鹼性尿常見磷酸鹽結晶、尿酸銨結晶和非晶形磷酸鹽。③尿液中的細菌和真菌最常見於汙染，細菌與白細胞並存提示感染，需進一步進行尿液細菌培養。

尿常規的正常值一般來說包括第一項尿比重，它的正常值是在1.002到1.03，尿的ph值正常值是在5.0到9.0，尿裡面正常的白細胞應該是每高倍視野小於五個，尿裡面的亞酸硝酸鹽，正常情況下應該是陰性的，尿糖正常值是小於2.8毫摩爾每升，尿蛋白正常值是小於0.3克每升，尿酮體通常應該是小於一毫摩爾每升，還有就是尿膽原應該是小於35微摩爾每升，尿膽紅素是小於15微摩爾每升，還有尿裡面潛血應該是小於十每微升，尿裡面紅細胞每高倍視野應該是小於三個，然後尿裡面的上皮細胞通常來說每高倍視野應該是0到2.7個，基本上尿常規的正常值的範圍。