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  • 1 # 產科佳育苓蘢

    什麼是妊高症?

    準確說就是妊娠期高血壓。

    妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高並存的一組疾病,以高血壓、蛋白尿、水腫為主要表現。

    分為妊娠期高血壓、重度妊娠期高血壓、子癇前期、重度子癇前期、子癇;慢性高血壓併發子癇前期,妊娠合併慢性高血壓。前四種血壓升高發生在妊娠20周以後,產後12周前恢復正常。

    妊娠期高血壓疾病較輕的時候,不會有明顯不適,多在產前檢查時發現,如果產檢時發現收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓超過90mmHg,休息4小時後複測仍高,就需要進行以下檢查以明確病情的嚴重程度:

    如果尿檢提示異常(有蛋白),則為子癇前期,還需要進行以下檢查:

    妊高症對母兒的影響

    孕婦:多臟器和系統損害,腦水腫、腦疝、腎衰、心衰、胎盤早剝等;

    胎兒:生長受限、胎兒窘迫(缺氧)、胎死宮內。

    當然,上述情況多發生在血壓控制不良,沒有早期發現、早期監測、早期治療的孕婦。

    妊高症怎麼辦?

    如果病情不重,診斷為“妊娠期高血壓”,可以在家進行自我監測:

    要保證充足的睡眠,必要時可以睡前口服安定。

    一般來說收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg需要進行降壓治療,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg也可酌情使用。常用藥物有拉貝洛爾、硝苯地平。

    血壓控制在收縮壓130-155mmHg之間,舒張壓60-105mmHg之間為宜。

    如果在家監測過程中出現:

    頭暈頭痛

    血壓控制不滿意或者波動較大

    視覺障礙

    持續上腹痛

    呼吸加快或困難

    尿量減少

    噁心和/或嘔吐

    水腫加重

    需要立即就診!

    這種情況,肯定需要住院了,住院後是這樣的:

    可能還需要:

    硫酸鎂用於控制子癇抽搐、預防子癇發作。

    地塞米松促胎肺成熟用於34周以下並預計在1周內分娩的子癇前期孕婦。

    醫生會根據情況決定什麼時候讓寶寶出來。一般來說,妊娠期高血壓、子癇前期可等待至37周,重度子癇前期孕34周以後。如果出現嚴重威脅您和寶寶安全的情況,需要隨時終止妊娠。

    至於是生還是剖,醫生會根據孕婦的宮頸成熟度、骨盆情況、孕婦和胎兒的健康狀況來決定。

    注:子癇前期孕婦不建議長期臥床,因為會增加血栓的風險。

    妊娠期高血壓、子癇前期、子癇是由於妊娠導致的,妊娠不結束,就不會治癒。治療原則就是保證母嬰全的前提下,儘量延長孕周。

    定期產檢,早期發現,及時治療,嚴密監測,能夠將母嬰發生危險的機率降到最低,別等到抽了、胎兒缺氧了、胎盤早剝了......再來。

    怎麼預防?

    如果是發生妊娠期高血壓的高危人群(年齡大、家族史、營養不良、肥胖、糖尿病等),在醫生指導下口服鈣劑和阿司匹林;

    均衡飲食、適當運動,控制體重增長。

  • 2 # 基層醫生阿坤

    妊娠期高血壓是一組妊娠與高血壓並存的疾病,包括妊娠期高血壓,子癇前期,子癇,慢性高血壓併發子癇前期和慢性高血壓合併妊娠。雖然許多高血壓孕婦都不會生下有嚴重健康問題的胎兒,但高血壓對母親和嬰兒都是危險的。慢性高血壓合併妊娠的孕婦,在懷孕期間會比平常更容易出現某些併發症,還有些患者原本沒有高血壓,但在懷孕時會出現高血壓,這種通常稱為妊娠期高血壓,該病常在胎兒娩出後很快緩解或自愈。病因至今尚未完全明確,可能與遺傳易感性、免疫適應不良、胎盤缺血和氧化應激反應有關。與發病風險增加相關的高危因素包括:初產婦、產婦年齡小於18歲或大於40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、輔助生殖技術受孕等。妊娠期高血壓的主要臨床表現是高血壓、可以出現水腫和蛋白尿,但是水腫和蛋白尿不是診斷的必要條件。除以上三種主要症狀外,孕婦還會出現頭暈、頭痛、上腹不適、胸悶及噁心嘔吐等。妊娠期高血壓疾病的治療的目的是控制病情、延長孕周、確保母兒安全。治療基本原則是休息、解痙、鎮靜,降壓、,密切監測母胎情況,適時終止妊娠。根據病情輕重分類,個體化治療門。控制懷孕期間體重的增加可減少妊娠期間高血壓的風險,高血壓女性懷孕前,需要在醫生指導下服用藥物控制血壓。以下這些事是妊娠期高血壓孕婦在日常生活中必須做的事情:定期監測血壓,最好在家中自備血壓計。定期的產前保健,監測血壓情況。日常保持營養全面的飲食和充足的休息,妊娠期間不推薦嚴格低鹽量飲食。每天進行一些適度身體活動,例如散"低鈣飲食(攝入量小於600mg/d)建議補鈣,至少每天補鈣1g。自學孕婦保健知識。

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