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1 # 大健康進行時
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2 # 想好好做醫生的胖子
相信大家只要談到尿酸這個問題,肯定會考慮到到底尿酸高到什麼樣的程度才會引發痛風的發作呢?是不是所有人尿酸升高了就一定會導致痛風發作呢?今天我們就來聊一聊這個問題。
在和大家詳細的聊這兩個問題之前,我們還是照例先給不瞭解尿酸的朋友們科普一下什麼是尿酸?
尿酸與高尿酸血癥我們體內的血尿酸主要有兩個來源,一個是來自於我們所進食的食物當中所含有的嘌呤,這些嘌呤經過代謝以後就會產生尿酸,這個量不是特別的大,佔我們體內尿酸來源的20%,被稱之為外源性尿酸;另外80%的尿酸來自於我們身體的代謝,被稱之為內源性尿酸。正常情況下,我們體內的尿酸代謝是一種產生和排洩平衡的狀態。但如果尿酸的排洩發生了障礙,體內尿酸的形成又生成的過多,那就有可能導致尿酸的異常升高。
我們體內的血尿酸濃度正常是不應該超過420的,如果一位朋友連續兩次、空腹、非同一天測量血尿酸均超過420這個值那麼就可以被定義為高尿酸血癥。
高尿酸血癥與痛風發作有什麼關係?我們可以把高尿酸血癥看為痛風發作的病理基礎,為什麼這麼說呢?因為如果我們體內的血尿酸超過了420這個濃度,那麼血尿酸在血液內就會形成一種過飽和的狀態,而這些過飽和的血尿酸會變為尿酸鹽結晶沉積在身體的多個部位,尤其是距離心臟比較遠的部位,例如我們最常見的大拇腳趾附近,以及腳踝、膝關節、肘關節。
這些尿酸鹽結晶在顯微鏡下看起來就跟一根根小針一樣,當他們比較少的時候並不會造成什麼禍害,但是如果量累積的比較多,累積的時間又比較長,就有可能在一次外傷一次著涼或者是一次暴飲暴食以後,導致痛風的發作,之後就會像一隻魔爪一樣不停的傷害著痛風病人,不僅會導致痛風性的關節炎,還會傷害患者的腎臟,造成腎結石,嚴重的會導致痛風性腎病,而且長期的高尿酸血癥的狀態還會增加患者罹患高血壓、糖尿病的機率,也會增加已經有心血管病人的死亡機率。
那麼血尿酸高到什麼樣的程度會形成尿酸鹽的結晶呢?研究顯示如果一個人的尿酸超過了540,就有5%的機率形成尿酸鹽結晶,而如果長年的超過540,形成尿酸鹽結晶的機率將會越來越高,最後會高達20%。
大家可以理解為尿酸增高的越多,增高的時間越長,患痛風的機率也就越大。
舉例說明:給大家舉個例子,大家會更好的理解這句話,我們假設有1000人左右血尿酸明顯超標,>600,那麼這1000個人當中,在一年內將會有70人左右發展為痛風,如果你記得這1000個人比較穩定,並沒有發生明顯的變化,那麼逐年累積,最終將會有30.5%的人群發展為痛風,也就是說有將近1/3的人群在尿酸常年大於600以後,會最終發展為痛風,這個機率非常的高,但也不是所有尿酸異常患者最終都會發展為痛風。
●對於大家比較關心的尿酸高到什麼程度,有可能會導致痛風發作?我們國家在2016年的中國痛風治療指南當中統計了全國27個省、市、自治區100家醫院的6814例痛風患者病例,得出一組這樣的資料:
中國痛風患者平均年齡為48.28歲,而且逐步趨向年輕化,男女的比例為15:1。有50%的痛風患者為超重或者是肥胖。首次痛風發作的患者,血尿酸水平男性平均值為527,而女性為516。男性痛風發作的三大誘因依次為飲酒,高嘌呤飲食和劇烈運動。女性痛風發作的三大誘因依次為高嘌呤飲食,突然受涼和劇烈運動。●那麼是不是尿酸低於以上所提到的男、女平均痛風發作的數值,就可以高枕無憂了呢?當然不是這個樣子,大家要知道這些數值是平均值,那一定會有人痛風發作的值比這個值低,而有一些患者痛風發作的值比這個值高,是不是這個樣子呢?其實有2%~3%的病人在痛風發作的時候,血尿酸水平反而不高,並沒有超過420,對這種現象的解釋主要有三種,一種是認為患者的中心體溫和外周關節的溫度梯度差比較大,一種是認為機體處於一種應激的狀態,還有一種情況是由於患者正在進行排尿酸藥或糖皮質激素治療。
看到這裡大家是否應該明白一個道理,那就是尿酸只要升高了,就有可能導致痛風的發作,瞭解到底多高能誘發痛風發作,並沒有任何的意義,只要尿酸升高了就應該嚴格的控制住它,因為即使尿酸異常沒有導致痛風的發作,也會對身體造成傷害,這也是為什麼現在除了重視血壓、血脂、血糖異常以外,特別重視高尿酸血癥的原因。
尿酸升高了,要如何控制尿酸呢?對於沒有發作過痛風的尿酸異常人群,應該儘量透過飲食以及生活方式干預來嘗試將尿酸控制到正常範圍以內,主要的措施如下:
●飲食干預
建議在日常生活當中要儘量減少高嘌呤食物的攝入,比如動物的肝臟,紅肉海鮮,尤其是貝類的海鮮,長時間熬煮的肉湯,長時間熬煮的火鍋湯等這些食材大家可能都已經耳熟能詳了,嘌呤含量是非常高的,如果長期的使用,很有可能導致尿酸的異常。日常生活當中要適當的增加蛋類、奶類以及富含維生素c食材的攝入,尤其是奶類是與尿酸異常升高呈強負相關的,也就是說適當的增加奶類攝入可以幫助降低血尿酸。如果喝鮮奶會腹瀉的人群,可以嘗試喝酸奶、乳酪,如果血脂異常的人群可以喝脫脂牛奶。飲食當中也要增加綠葉蔬菜的收入,在蔬菜當中富含有膳食纖維,可以幫助尿酸異常的人群從腸道當中排洩一定量的尿酸。有一些嘌呤略高的蔬菜,其實也是完全可以攝入的,現在已經有大量的研究證明,植物性食材當中的嘌呤不易被人體所吸收,不用增加痛風發作的機率,包括很多人比較害怕的豆類、菠菜。有一些蔬菜當中的草酸含量略高,注意在烹飪的時候打一個水焯也就可以了。另外在日常生活當中要多喝水,每天喝水的量要控制在2000~3000毫升左右,主要的目的是促進尿液的形成,從而促進尿酸的排洩,要知道我們體內的尿酸有70%是透過尿液排洩的。切記,尿酸異常的人群一定不要飲酒,也不要喝含果糖比較多的飲料。以上這兩種飲品都是比較容易導致痛風發作的,尤其是啤酒與尿酸異常升高呈強正相關。適當的攝入水果是可以的,但是一定要注意量,因為在水果當中含有的糖分也不是很低,攝入的量比較大,可能會造成尿酸的異常,而有一種水果可以適當的幫助控制尿酸,減少痛風發作的機率,那就是櫻桃,每天控制在10枚左右即可,有糖尿病的人群注意要監測自己的血糖。●運動。運動可以幫助尿酸異常的人群控制體重可以促進體內的代謝,幫助綜合的控制血尿酸,但是切記在短時間內造成大量出汗的運動,一定不要做,因為有可能導致尿酸的濃縮,造成痛風的發作!慢跑、快走、游泳、做一些關節靈活性的訓練,比如瑜伽都是可以的,騎腳踏車也是很好的一項運動。在運動的過程當中一定要準備水,感到略微口渴的時候就要及時的補充水分,不要讓自己處於脫水的狀態。
●不要讓自己處於長期飢餓的狀態,也會導致尿酸的異常升高。
那麼已經發作過痛風的患者,尤其是反覆發作痛風的人群,應該怎麼辦呢?
反覆發作痛風的人群應該在專業的風溼免疫科醫生的幫助下完善自己的相關檢查,比如腎臟的功能,比如尿尿酸的測定還明確自己到底是哪一種型別的尿酸異常,根據自己的問題選擇科學合理的藥物,幫助降尿酸,儘量控制達標。而以上所提到的生活方式干預,飲食控制一樣要進行,這是對於控制尿酸非常好的輔助措施。
總結雖然已經有資料統計出來了,男性與女性人群首次痛風發作的平均尿酸值,但是這個值對於每一個尿酸異常的患者或者是痛風的患者來講,意義並不是很大。
只要尿酸異常了,我們就應該儘量透過飲食以及生活方式干預的方式將尿酸降到正常,避免讓尿酸過高影響我們的身體,即使不發作為痛風,也會增加患高血壓,糖尿病以及冠心病的機率。而如果透過飲食和生活方式干預,並不能將尿酸降到正常,一定要諮詢專業的醫生,考慮是否要進行藥物控制尿酸。如果您還有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探討。
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3 # 中醫科屈醫生
大家一提起尿酸高馬上就會有人想到痛風,但是尿酸高不一定會引起痛風。痛風與高尿酸血癥的區別並不在於尿酸到底多高,而是在於是否出現了“關節的紅腫熱痛”這幾個症狀。如果尿酸600μmol/L,還沒有出現痛風的症狀,那麼還處於高尿酸血癥階段。這個階段積極控制飲食,保持良好的作息,在醫生的指導下合理用降尿酸藥物,是可以防止痛風的發生。如果尿酸在500μmol/L,卻已經出現了關節疼的情況,那麼就是發生了痛風,可見,在出現關節疼之前的高尿酸階段,控制血尿酸水平是多麼的關鍵。將血尿酸水平控制在360μmol/L之內最為安全合理。
正常男性的血尿酸值為420μmol/L,女性為360μmol/L。高於這組數值一次就可確診高尿酸血癥。而高尿酸血癥是發生痛風最直接最主要的一個原因。很多人在得痛風之前,血尿酸水平已經高了很長一段時間了,一部分人是因為平時缺乏健康觀念從不體檢,所以尿酸高了都沒發現,還有一部分人雖然查出了高尿酸,但並沒有引起重視,因而導致了痛風的發作。
具體治療措施應根據病情發展階段來確定。1、一般治療 控制飲食,防止過胖,避免進食高嘌呤食物,如動物內臟(腦、肝、腎)、骨髓、海味、螃蟹等含嘌呤最豐富;魚蝦類、肉類、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤。肥胖患者須限制總熱量攝入,以逐漸達到或接近理想體重。但降低體重不宜過快,因脂肪等組織分解過快,可引起血酮體及乳酸濃度升高,抑制尿酸排洩,甚至誘發痛風發作。一般來說,選用中等度蛋白及低脂肪飲食較為理想。
2、平日宜多飲水,以使每天尿量不少於2000ml,有利於尿酸排洩。對痛風病人家族要進行普查,以便及早發現無症狀性高尿酸血癥並定期隨訪和複查。避免過度勞累、緊張、飲酒、受冷、受溼、關節損傷及使用妨礙尿酸排洩的藥物。
3、急性期治療 病人應臥床休息,抬高患肢,一般應休息至關節疼痛緩解72h之後始可恢復活動。對受累關節區域性熱敷或外敷三聖散,可消炎止痛。藥物治療越早越好,早期治療可使症狀迅速緩解,延遲治療則可致療效下降而使炎症不易控制。常用藥物有秋水仙鹼、非甾體類抗炎藥和糖皮質激素等。
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4 # 雨夜浪漫你我他
醫學界對於高尿酸血癥的定義是在不同兩天中測得兩次空腹血尿酸水平男性高於420μmol/L,女性高於360μmol/L,就可以診斷為高尿酸血癥了。
很多人都知道尿酸高會引發痛風,疼痛難忍,其實尿酸高可能導致的其他問題絕不比痛風輕,只是鮮為人知而已
高尿酸血癥可能對身體造成的危害主要表現在以下幾個方面:
1.高尿酸血癥與高血壓的關係
目前,多個流行病學研究證實,血尿酸是高血壓發病的獨立危險因素,原發性高血壓患者90%合併高尿酸血癥,而繼發性高血壓患者只有30%合併高尿酸血癥,提示高尿酸血癥與原發性高血壓有因果關係。
2.糖尿病
長期高尿酸血癥可破壞胰腺β細胞功能而誘發糖尿病,且有研究證實,長期高尿酸血癥與糖耐量異常和糖尿病發病具有因果關係。
3.高甘油三酯血癥
國內外的流行病學資料一致顯示,血尿酸和甘油三酯之間有相關性。
關於尿酸及甘油三酯關係的一項前瞻性佇列研究發現,甘油三酯是未來高尿酸血癥的獨立預測因素。
4.代謝綜合徵
研究發現代謝綜合徵患者中70%同時合併高尿酸血癥。
代謝綜合徵的病理生理基礎是高胰島素血癥和胰島素抵抗。
胰島素抵抗使糖酵解過程及遊離脂肪酸代謝過程中血尿酸生成增加,同時透過增加腎臟對尿酸的重吸收直接導致高尿酸血癥。
5.冠心病
尿酸是冠心病死亡獨立危險因素:有研究顯示,血尿酸每升高1mg/dl,患冠心病之後的死亡危險性在男性增高48%,女性增高126%。
血尿酸>357μmol/L是冠心病的獨立危險因素;血尿酸>416.5μmol/L是腦卒中的獨立危險因素。
6.腎臟損害
尿酸與腎臟疾病關係密切。除尿酸結晶沉積導致腎小動脈和慢性間質炎症使腎損害加重以外,許多流行病學調查和動物研究顯示,尿酸可直接使腎小球入球小動脈發生微血管病變,導致慢性腎臟疾病。
看了以上資料,你還會認為尿酸偏高只是一個小問題嗎?在預防高尿酸血癥發生的問題上,同其他許多因體內代謝異常所導致的疾病相同,無非是控制、調控飲食並結合日常的體育鍛煉,但真正能做到這些的畢竟是在少數。
所以若普通民眾感覺實在無法控制自己養成良好的、健康生活的習慣,從而達到預防高尿酸血癥發生的目的,那麼只有再次強調以下幾個很容易做到且持續堅持的預防措施了。
首先,多喝點水,注意這裡強調的是水,不是飲料也不是湯。
水可以幫助尿酸在體內加速代謝避免沉積,同時也能幫助人體排出諸多有害物質,帶走體內廢物,同時也就減少了身體出現毛病的可能性。
其次,多吃水果蔬菜,若實在不能減少各種海鮮、肉類的攝入量,那麼就相應的多吃一點水果蔬菜吧,這樣也能在一定程度上幫助尿酸代謝。
最後,能走動的時候多動一下,比如能在飯後散步的就儘量別靠在沙發上玩手機,畢竟身體長期得不到運動舒展本身就不利於整體健康,於高尿酸血癥更是如此。
體恆安全中藥排酸
尿酸是一個代謝性疾病.如果不控制會導致全省各系統都會出現問題.治療包括:飲食治療應避免進食含高嘌呤飲食.動物內臟,骨髓,海味等含嘌呤最豐富 ;魚蝦類,肉類,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤;水果,蔬菜,牛奶,雞蛋等則不含嘌呤.宜多飲水 ,以利於血尿酸從腎臟排出.藥物方面可選用降低血尿酸的中藥淆杞丸,食用安全穩定,對身體一般沒有後期損害,而一味的追求西藥,後期對腎臟損害較大 ,可使用非留體類抗風溼藥如消炎痛,布洛芬等 ,緩解關節疼痛症狀.
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5 # 風中玫瑰21025
尿酸之所以會高一是因嘌呤代謝紊亂,二是因尿酸代謝障礙。尿酸持續增高可發展為痛風,當血中尿酸含量超過血的飽和度時便會析出晶體,沉積於關節、腎臟、皮下,發展為痛風性關節炎、痛風腎、痛風石。
需要注意的是,痛風和高尿酸血癥是終身性疾病,只能控制,不能治癒。
大家可能會問,有的人痛風只發作過一次,後來再也沒有發作過,那不是治好了嗎?其實不然。痛風可受多種因素影響,比如遺傳因素、環境、藥物、年齡、性別、飲食、腎臟疾病等相關疾病,所以對這些誘因多加控制,把尿酸降到正常水平便可減少痛風的發作次數。
對於飲食、環境因素或藥物引起的痛風,則需減少食用高嘌呤食物、避免勞累、關節受涼或避免使用影響尿酸排洩的藥物等,可使血尿酸達標,痛風發作次數減少,甚至只是高尿酸血癥,不再發作痛風;對於因遺傳因素、腎臟疾病或是相關疾病引起的痛風,這類是因基因缺陷或腎臟功能受損引起的,且血尿酸水平較飲食、藥物等引起的較難控制,需合理飲食外加服促尿酸排洩或是抑尿酸合成等藥物一起控制尿酸水平達標,減少痛風發作的次數。
體恆安全中藥排酸
尿酸是一個代謝性疾病.如果不控制會導致全省各系統都會出現問題.治療包括:飲食治療應避免進食含高嘌呤飲食.動物內臟,骨髓,海味等含嘌呤最豐富 ;魚蝦類,肉類,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤;水果,蔬菜,牛奶,雞蛋等則不含嘌呤.宜多飲水 ,以利於血尿酸從腎臟排出.藥物方面可選用降低血尿酸的中藥淆杞丸,食用安全穩定,對身體一般沒有後期損害,而一味的追求西藥,後期對腎臟損害較大 ,可使用非留體類抗風溼藥如消炎痛,布洛芬等 ,緩解關節疼痛症狀.
尿酸控制得好,不影響患者的生活質量;如果控制得差,可導致關節畸形、腎臟功能受損等而影響患者的生活質量。因此,發作過痛風的患者,一定要警惕,尿酸降下來了並不意味著痛風治好了,一定要找原因,控制因素,合理飲食,定期複查,使尿酸水平達標,減少痛風的發作次數,儘量使它不影響自己的生活質量。
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6 # 醫學莘
高尿酸血癥患病率約為5.46%-19.30%,但痛風患病率約為0.86%-2.20%,因此並非所有高尿酸血癥患者均會出現痛風。是否發生痛風與遺傳、生活方式、尿酸水平等均相關。痛風發作具有一定家族聚集傾向,家屬中有痛風發作的患者,發生高尿酸血癥後痛風發生率相對較高;長期進食高嘌呤食物(動物內臟、海鮮與肉類等食物)、酗酒、劇烈運動等患者痛風患病率相對較高;血尿酸顯著升高的患者,痛風發生率也會隨之升高,男性首次發生痛風時平均尿酸濃度約為526μmol/L,女性首次發生痛風時平均尿酸濃度約為517μmol/L。需要注意的是:由於痛風發生與否存在個人差異、地域差異,因此尿酸高到多少會發生痛風不能一概而論。但尿酸超過420μmol/L時,會沉積在關節、腎臟、血管等部分,引起痛風性關節炎與腎臟損害,同時可引起血管損害,並增加心腦血管疾病發病風險。因此,尿酸超過正常範圍時就應給予合理的降尿酸治療。
對於尚未發生痛風的患者,可透過改變生活方式或藥物降尿酸治療。改變生活方式適用於尿酸低於540μmol/L以下的患者,但如果合併了高血壓、糖尿病、高脂血症、冠心病、腦卒中或腎臟損害等疾病,則適用於480μmol/L以下的患者,主要包括限制高嘌呤食物攝入,以肉類、海鮮、動物內臟居多;增加新鮮蔬菜水果的攝入,雖然部分蔬菜嘌呤含量較高,但對尿酸水平影響不大;由於超多50%的高尿酸血癥患者合併肥胖,因此適當運動、減輕體重也可降尿酸、預防痛風發作;同時高尿酸血癥患者還應多飲水,無嚴重心腎疾病的情況下,每日2000-3000ml均可。藥物治療適用於尿酸高於540μmol/L的患者,或尿酸高於480μmol/L但合併上述疾病的患者,藥物可選非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆等。發生過痛風、痛風石的患者,應在改變生活方式的基礎上啟動藥物降尿酸治療,痛風患者應將尿酸控制在360μmol/L以下,以減少痛風發作;痛風石應將尿酸控制在300μmol/L以下,以促進痛風石溶解。
綜上,男性首次發生痛風時平均尿酸濃度約為526μmol/L,女性首次發生痛風時平均尿酸濃度約為517μmol/L。尿酸超過420μmol/L時可引起關節、腎臟、血管損害,因此,尿酸超過正常範圍就應給予合理的降尿酸治療,包括非藥物治療與藥物治療。
注:文內容僅作為健康科普,不作為醫療建議或意見,不具備醫療指導條件。
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7 # 銀杏葉的守望
高尿酸血癥是目前僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病,其不僅與痛風直接相關,也在高血壓、糖尿病、高脂血症、冠心病、腦卒中等疾病的發生、發展中起著重要的作用。
高尿酸血癥的診斷是以我們正常飲食下,非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平升高超過420umol/L為標準。雖然高尿酸血癥與痛風直接相關,但並不是所有的高尿酸血癥都會發生痛風,研究顯示僅有5%~12%的高尿酸血癥患者最終會發生痛風。
痛風發生的前提需要我們血尿酸水平升高超過飽和度,出現結晶析出並沉積在關節等組織處,同時在一定誘發因素下發生。所以,痛風是否發生,需要血尿酸水平升高,同時要達到飽和度,但個人體質不同,自身的飽和度也不同。希望大家正確認識,切勿偏聽偏信,以免貽誤病情。
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8 # 急診科鮮醫生
很多人體檢發現尿酸增高,就會跑來問我,說自己尿酸增高,是不是就是痛風,其實不是這樣的,高尿酸血癥是指正常嘌呤飲食狀態下,不是同一天的2次空腹所測的血尿酸,男性>420umol/L,女性>360umol/L。而痛風則是指急性痛風性關節炎和慢性痛風石疾病,可併發腎臟病變。高尿酸血癥與痛風是密切相關的,血清尿酸鹽越高,發生痛風的機會就越大。那麼尿酸高到什麼程度會引發痛風呢?很多人會發現自己尿酸達到600多時都沒有發生痛風,400時反而出現痛風症狀,這說明其實尿酸值的多少並不是痛風發作的唯一標準,痛風發作常與患者的尿酸增高時間的長短、尿酸鹽的沉積、飲食習慣等有關。長時間的高尿酸狀態會使痛風發作機率明顯增加,尿酸鹽沉積在腎、關節等處,形成痛風石,一旦體內尿酸值波動過大,可能就會引起痛風的急性發作。隨著高尿酸血癥越來越年輕化,發現尿酸增高不要怕,我們可以口服藥物治療,改正自己的生活習慣,禁食豆製品、海鮮類、啤酒等,控制體重,定期複查尿酸,祝願每個人都有一個好身體。純屬手打,實屬不易,若覺得寫的還可以就賞個贊、點個關注唄,如有疑問可在下方留言……
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9 # 黎醫生談健康
痛風是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病,與嘌呤代謝紊亂所致的高尿酸血癥直接相關,但並不是所有的高尿酸血癥患者都會發生痛風,統計顯示,僅有5%~12%的高尿酸血癥患者最終會發生痛風。高尿酸血癥的診斷是以我們正常飲食下,非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平升高超過420umol/L為標準。那麼,高尿酸血癥患者在什麼情況下會發生痛風呢?首先需要說明的是,血尿酸水平的升高程度,並不是決定痛風發生的必要因素。痛風發生的前提是我們機體血尿酸水平升高超過飽和度,繼而出現結晶析出並沉積在關節等組織處,同時在一定的誘發因素下發生。所以,痛風發作的關鍵在於我們自身血尿酸水平的飽和度,不同人體的代謝並不是一樣,而自身的飽和度也各不相同,所以沒有一個固定的血尿酸水平標準。痛風一經診斷,應積極規範化就醫,在醫生指導下進行治療,要嚴格限制高嘌呤食物的攝入、戒菸限酒、保暖、多飲水、適當運動、控制體重、規律作息和保持良好的心態,並注意監測病情變化和定期複查,同時注意使用降尿酸藥物,以最大限度促進尿酸鹽結晶溶解和排出,減少併發症發生。
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10 # 臨床營養科譚濤峰主任
尿酸高於正常值則就有可能會患有痛風,但是具體高到什麼程度會得痛風是不確定的。雖然高尿酸血癥是痛風發作的基礎,但並不是所有的高尿酸血癥患者都會患有痛風,因為這與機體的血尿酸濃度有關。比如有的人尿酸剛到500umol/l,就已經達到了其機體內的血尿酸濃度,就會有尿酸鹽結晶的析出,沉積於筋骨關節從而誘發痛風。但是有的人血尿酸水平達到了700umol/l,也沒有達到其機體的血尿酸濃度,一般也不會誘發痛風。
回覆列表
尿酸值高到420uml/L以上,可確診為高尿酸血癥。
但並非所有的高尿酸血癥都會發展成為痛風,只能說高尿酸血癥是痛風發生的直接原因,他們之間不存在必然的因果關係。
下面我們來具體分享一下尿酸高到什麼程度會引發通風。
痛風患者首次確診的尿酸水平中國目前缺乏全國範圍內的痛風流行病學調查資料。據不同時間、不同地區報告顯示,目前中國痛風患病率在1%~3%之間,並呈逐年上升趨勢。
國家風溼病資料中心(CRDC)隨訪研究階段資料,截至2016年2月,基於全國27個省、市、自治區100家醫院的6814例痛風患者有效病例資料如下表:
從上述彙總表格中會發現:男性痛風患者確診時的尿酸水平是:527uml/L
女性痛風患者確診時的尿酸水平是:516uml/L
上述尿酸資料對高尿酸血癥患者或高尿酸血癥高危人群都有很好的警示作用。
初診高尿酸血癥患者往往會存在僥倖心理,認為從高尿酸血癥發展成為痛風還需要好幾年,自己的尿酸值與痛風患者的尿酸值存在差距。殊不知高尿酸血癥患者不改變飲食習慣和生活方式,放任發展會加速痛風的產生。也有些人本身已是高尿酸血癥,但沒有透過檢測尿酸值進行確診。飲食習慣和生活方式更是安心地任其發展,尿酸值升高人群本身的飲食習慣和生活方式就存在問題,長此以往,把自己一步步逼向痛風的邊緣。引發痛風的因素中華醫學會風溼病學分會,2016版中國痛風診療指南(中華內科雜誌2016,11:892)中,對數千例痛風患者進行了痛風誘因調研分析。
調研結果發現:男性痛風的誘因中排在前三的是飲酒(佔25.5%)、高嘌呤飲食(佔22.9%)、劇烈運動(佔6.2%)。
女性痛風的誘因中排在前三的是高嘌呤飲食(佔17%)、突然受冷(佔11.2%)、劇烈運動(佔9.6%)。
同時研究發現:中國痛風發病率逐步趨於年輕化,超過50%的痛風患者為超重或肥胖。男女發病誘因差異很大,痛風患者就診主要原因是關節疼痛(男性為41.2%,女性為29.8%),其次是乏力和發熱。
導致尿酸升高的危險因素:1.生活方式方面
(1)飲酒;
(2)吸菸;
(3)缺乏運動
(4)長期高強度鍛鍊
2.飲食習慣方面
(1)高嘌呤飲食(經常食用海鮮/紅肉類/動物內臟/肉湯)
(2)經常飲用含糖飲料(可樂、橙汁、蘋果汁等)>150ml/天
(3)飲水較少(<1500ml/天)
3.導致尿酸升高的疾病
(1)導致血尿酸生成過多的疾病(如血液病、腫瘤、銀屑病)。
(2)導致血尿酸排洩減少的疾病(如高血壓、糖尿病、高脂血症、腎功能不全 等)
(3)其他疾病(如動脈粥樣硬化 、冠心病 、腦梗塞、腦出血 等)
4.導致尿酸升高的藥物
導致尿酸升高的藥物有:噻嗪類藥物、含利尿劑成分的降壓藥、阿司匹林、免疫抑制劑等