冠心病支架術後如何才能達到一勞永逸的控制病情？

冠心病是由於冠脈的粥樣硬化導致管腔狹窄，引起冠脈供缺區域的心肌缺血；冠心病的產生並非一朝一夕，是多重因素長期作用的結果。

冠脈支架治療冠心病是透過支架的機械擴張作用使得狹窄的冠脈再通，而冠脈自身的粥樣硬化並沒有消失，術後如果病變進一步進展，冠脈可能會再次狹窄；另外，冠脈支架屬於異物，術後需要長期服用阿司匹林、氯吡格雷等藥物長期抗凝以防止血栓形成，如果不按時服藥支架堵塞的可能性很高。

冠心病的天敵即高危因素有：高血脂、高血糖、高血壓、吸菸、肥胖，支架植入術後如果這些高危因素控制的不理想，粥樣硬化會進展，冠心病可能會加重。

綜上所述，冠脈支架植入術後仍舊需要按時服藥、控制好冠心病的高危因素，否則病變可能會進一步加重，所以丟掉幻想、做好長期鬥爭的準備，沒有一勞永逸的事情。

冠心病是指以冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致的心血管疾病的統稱，當冠狀動脈斑塊出現破裂，引起凝血物質聚集，形成血栓堵塞心血管引發心梗時，或冠狀動脈嚴重狹窄，嚴重影響心臟供血時，往往需要透過介入手術放入支架來重新恢復狹窄或閉塞的冠狀動脈血管，恢復心臟血運。冠心病放了支架後，是不是就一勞永逸了？有沒有一勞永逸的方法，能夠有效的控制病情？很可惜，對於這個問題的答案，是否定的。

我們一開始就說了，冠心病，心梗，心血管狹窄的病理基礎是冠狀動脈的粥樣硬化，這種動脈血管硬化狹窄的出現，是在年齡衰老，家族遺傳因素，三高慢病影響，不良生活習慣長期影響下逐漸發生的一種漸進性的生理變化過程。在這個過程中，動脈血管壁內皮細胞受損，逐漸堆積脂質形成斑塊，導致血管彈性逐漸下降，硬化程度逐漸嚴重，這些程序都是逐步發生，而且是無法徹底逆轉的。

我們進行支架手術，只是將堵塞的血管或重度狹窄的血管重新“支撐起來”，其動脈粥樣硬化的性質並沒有被改變，動脈粥樣硬的程序同樣也無法透過安放支架來阻止或延緩，因此，支架手術是一種用於救治冠心病心血管重度狹窄，心梗問題的一種方式，但並不能一勞永逸的解決我們的冠心病問題。

放了支架，我們的冠狀動脈硬化問題依然存在，三高等慢病也不會得到一次性的解決，心血管疾病風險也依然存在，因此，冠心病放了支架，千萬不要認為是冠心病已經“治癒”了，這樣的想法會讓我們延誤我們做好心血管疾病二級預防的時機，導致更大的心血管風險。

同樣的，如果在放了支架以後，希望透過吃某種藥物，或者多吃某種食物，多做某種運動的方式，就能夠有效的控制好病情，也是不可能的。既然冠心病到了需要放支架的程度，說明我們的動脈粥樣硬化程度已經很嚴重了，在支架手術後，如果身體恢復良好，在日常生活中，做好多方面的綜合調理干預，積極的做好心血管疾病的二級預防，是我們在支架術後，保護好心臟健康的重中之重。

所謂二級預防，是指在已有心血管疾病的情況下，做好各方面的調理控制，減少二次出現心梗等心血管事件的預防措施。這些預防措施主要包括以下幾個方面——

第一就是健康生活方式的保持，健康良好的生活方式，是做好心血管疾病二級預防的基礎，也是最安全有效的心血管疾病預防方式。合理健康的飲食結構和飲食習慣；結合情況堅持進行中強度的運動鍛鍊；保持良好的睡眠和作息習慣；保持平和樂觀積極向上的心態，透過這些生活方式的調理和控制，對於身體的健康獲益，特別是是心血管系統的健康獲益，往往是巨大而不可替代的，值得我們終身堅持。

冠心病支架術後，需要注意做好的另一件事，就是心血管疾病風險慢病的控制。這些風險慢病主要包括高血壓，高血脂，糖尿病等，不管是有其中一兩種，還是三高都有，對於三高問題，放了支架後，並不會隨著血運的重建而恢復正常，三高是導致和加速動脈粥樣硬化的高危風險因素，全都控制好，才能夠全面的控制好心血管疾病二次發作的風險。可以結合患者的身體情況，合理的制定血壓，血脂，血糖的控制目標，在做好健康生活方式保持的前提下，相關指標無法達標的，就應該結合長期服用藥物來加強三高的調理控制，在保證用藥安全的前提下，儘量的控制好三高問題，就能夠延緩動脈粥樣硬化的進一步發展，減少心血管疾病風險。

支架術後需要做的第三件事，就是服用心血管疾病二級預防的相關藥物。一說心血管疾病二級預防的藥物，大家都會想起阿司匹林，氯吡格雷等抗血小板的藥物，對於冠心病患者已經進行支架術的朋友來說，長期服用抗血小板藥物，減少出現二次心梗的風險，是非常有必要的，這類藥物能夠抵抗血小板聚集，減少斑塊破裂，凝血物質聚集形成血栓的風險，通常在支架術後需要進行服用2種藥物進行雙抗治療，在一段時間後（一般為12~18個月），可以改為單種藥物進行血栓的預防；除了抗血小板藥物以外，他汀類藥物也是常見的心血管疾病二級預防藥物，他汀類藥物能夠有效的降低調控血脂水平，增強斑塊穩定性，減緩動脈粥樣硬化程序，一般說來，服用他汀類藥物，將低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8mmol/L以下，能夠使斑塊穩定，減少破裂風險；除此之外，結合具體的病情，冠心病患者可能還需要服用控制心率的藥物（如β受體阻滯劑類或非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑）等，改善心肌代謝的藥物等等。

總而言之，對於冠心病已經進行了支架手術的朋友，想要用一種方法一勞永逸的控制好病情是不可能的，我們想要做好心血管疾病的控制和二級預防，就需要從上述方面，綜合全面的做好相關疾病的健康生活方式和合理用藥的調理控制，只有三方面全面做好了，才能夠真正的更好的做好心血管疾病風險的控制，減少再次出現心血管疾病的機率。

心臟支架是緩解嚴重心肌缺血的一種方法！

一、真實病例給我們的教訓

上週末凌晨3點，急診室來了一位胸痛患者，做完心電圖提示急性心肌梗死，立即啟動胸痛中心綠色通道，開通導管室。心臟造影發現患者一個大血管完全閉塞，開通血管後，血流恢復正常。但患者血壓一直偏低，後送回病房持續搶救，直到今天上午，我們查房的時候，患者病情才穩定。

患者58歲，黃先生，2年前因為嚴重的心絞痛，藥物控制不住，最後不得不造影檢查，但是一個血管狹窄99%，放了支架後，患者不疼了，就跟好人一樣。

患者出院時，醫生交代：按時服藥、健康生活、定期複查。

開始幾個月患者還能遵醫囑執行，可是時間長了，因為自己也沒啥感覺，慢慢的就恢復了之前的生活狀態，該抽菸抽菸，該喝酒喝酒，該吃吃，該玩玩；不但如此，時間長了，藥都不能按時吃，想起來吃一頓，想不起就算了；更別說按時定期複查了.......

結果呢？

結果就是這週末突發心肌梗死，差點送了性命。但願這次病情好轉後，能牢牢記住醫生的話。

像黃先生這樣的人大有人在，一部分人放了心臟支架，就覺得完事大吉，就覺得一勞永逸，就覺得病好了。

可是，冠心病本身就不能治癒，做支架只能控制心絞痛；嚴重的心血管狹窄，如果透過藥物無法控制心絞痛，只能透過支架把狹窄支撐起來，血流恢復正常，做完支架就不會心絞痛了。但是不發作心絞痛，不代表冠心病就治癒了，只代表病情穩定，但還得繼續正規治療，只有繼續正規治療才能預防血管狹窄繼續加重，才能預防血管垃圾增加，預防再次心絞痛，預防心肌梗死。

二、如何才是正規治療

1、正規服藥

冠心病不管是否放支架，都得終生吃藥，並不是因為放了支架就得一輩子吃藥。不放支架的冠心病，也得一輩子吃藥。

最基礎的藥物就是他汀和阿司匹林，他汀能降低低密度脂蛋白這個壞血脂，能抗炎穩定斑塊，防止血管垃圾加重，預防斑塊破裂，預防血栓形成，預防心肌梗死。所以吃他汀的目的就是穩定冠心病，預防冠心病加重，預防血栓，預防心肌梗死。

阿司匹林能夠抗血小板聚集，預防血栓形成，所以吃阿司匹林的目的就是預防血栓預防心肌梗死。

除了這兩個最基礎的藥物，對於放完支架的患者，還需堅持服用一年到一年半的氯吡格雷或替格瑞洛，這也是抗血小板聚集的藥物，和阿司匹林的作用差不多。放完支架，為了預防支架內部出現狹窄或血栓，在支架後一年到一年半要服用氯吡格雷或替格瑞洛。

冠心病的患者，除了吃阿司匹林和他汀，根據具體情況還必須控制好血壓、血糖、心率，還可能用到一些藥物，那需要因人而異。

只有把這些藥物服用好了，才能保證冠心病穩定，才能保證支架通暢。

二、定期複查

冠心病既然是終生服藥，那麼就需要定期複查，複查的目的有兩個，一方面主要看長期服用的藥物有沒有副作用，以及服藥的效果怎麼樣。

比如我們長期服用的他汀，可能導致肝功能損傷、血糖異常、肌肉損傷，那麼服用期間就應該定期複查肝功能、血糖、肌酸激酶，看看他汀有沒有出現副作用，如果出現副作用及時處理，以免釀成大禍。

比如服用阿司匹林，可能導致消化道出血，可能導致貧血，所以服用阿司匹林需要長期觀察大便顏色，定期複查血常規看看是否有貧血，看看血小板是否正常。

服用他汀的目的是要低密度脂蛋白低於1.8，所以定期複查血脂四項，看看低密度脂蛋白是否大於1.8。

比如我們要看看血糖是否正常，血壓是否正常，心率是否正常，心功能是否正常，有沒有新發心肌缺血等等問題，都需要透過定期複查才能明確。

三、健康生活

對於所有心血管疾病的患者，可能都有一個錯覺，認為吃著藥就說明在治病了，再也不用改善生活方式。可是對於高血壓、糖尿病、高血脂、心腦血管疾病的人，吃藥只是治療的一條腿，健康生活是治療的另一條腿。只有兩條腿都平衡，人才站的穩。

不健康的生活，會加重血管垃圾，比如抽菸酗酒、肥胖、不健康飲食、不運動、熬夜等等習慣都會加重血管垃圾，加重動脈粥樣硬化。那麼就算吃著阿司匹林和他汀在圍堵血管垃圾增加。可是不從根源上減少血管垃圾，那吃藥有時候也無濟於事，並不能完全控制血管垃圾加重。

只有戒菸戒酒，控制體重，堅持運動，低鹽低油低糖飲食，避免熬夜，開開心心才能有效的預防和減少血管垃圾的產生。再加上藥物的作用，雙管齊下，才能真正穩定冠心病，避免心血管狹窄進一步加重。

總之，做完心臟支架，只能緩解心絞痛，並不能做到一勞永逸。做完心臟支架只是一個治療的開始，要想長期保證血管通暢，必須規律服藥＋定期複查＋健康生活。

別妄想走捷徑，從來沒有任何一種一勞永逸的辦法！

冠心病患者發展到後期，心肌缺血嚴重時很容易出現不良事件，為了避免生命危險常常需要進行支架或搭橋手術，但這兩種手術雖然可以使病人恢復血運迴圈，可絕非一勞永逸的辦法，只是一種暫時性的恢復，只要造成患者動脈血管狹窄堵塞的高危因素還在，患者的動脈血管依然會在不遠的將來再次堵塞。

支架的植入對病情本身並沒有治療意義，它更像是一種急救措施，從“結果”上操作，進行一定程度的推移，而控制病情需要的是在“根源”上操作，終止病情惡化進度。

既然支架沒有治療意義，那麼從某種意義上看，支架後反而比支架前更難控制，因為支架術後患者在繼續服用阿司匹林的基礎上，還應加服氯吡格雷進行雙聯抗凝，在這個基礎上，即使患者積極服藥，也就能達到未支架前的控制效果，病情依然緩慢卻堅定的前進著，等待二次支架的到來。

而且任何疾病的出現都有著原因，冠心病自然也不例外，相比於其他疾病，冠心病高危因素極多，這也導致了冠心病越來越常見的臨床現實，所以想要一勞永逸控制病情，不僅需要將疾病攻克，更要杜絕所有高危因素，但很多因素是無法避免的，比如說高齡導致動脈硬化斑塊的出現，除非逆轉時光返老還童，否則無法避免。

儘管我們無法一勞永逸的控制病情，儘管我們無法治療全部冠心病患者，但我們依然要盡力探究冠心病，攻破它。

相比於其他老朋友，我個人更喜歡深入臨床，因為在臨床上可以接觸更多的案例，得益於幾十年的豐富案例經驗，我發現部分冠心病存在脊柱病灶，他們之所以冠脈血管堵塞，並非完全是血脂沉積造成的，而是由於脊柱病灶持續壓迫交感神經，交感神經異常放電，引起其支配動脈血管壁的平滑肌劇烈收縮，血管內外膜之間不同步收縮，造成的血管內膜與外層平滑肌間撕裂、區域性出血、血塊液體成分吸收後，近期形成軟斑塊，遠期鈣化後形成的硬斑塊，所以我們想要治療此類冠心病患者，必須將脊柱病灶和神經考慮進去，並且需要放在首位。

一勞永逸地控制冠心病是多少患者希望，可是目前的醫療水平還達不到一勞永逸。

冠心病的最直接的病因就是因為給心臟供血的冠狀動脈狹窄，造成血流不暢，不能及時給心臟細胞提供充足的血液，氧氣等，造成心肌缺血而引發一系列心臟疾病，比如心絞痛，心力衰竭，心律失常等。而造成冠狀動脈狹窄的原因是因為在動脈管血裡有斑塊形成和聚集，就像水管裡堵了石頭一樣。

藥物控制冠心病

冠心病作為人類最難治癒的主要疾病之一，疾病嚴重程度不一樣，所需要的治療方法也不一樣。一般輕微的冠心病只需要用藥物維持就行，這些藥物有防止血栓形成抗血小板藥物，比如阿司匹林；有抗心肌缺血的藥物，比如硝酸甘油，美託洛爾等。冠心病患者用藥一般需要長期使用，不可中斷，以免發生心肌梗死和死亡。

支架控制冠心病

如果冠狀動脈太過於狹窄，僅靠藥物不能達控制的目的，這時候就需要手術治療了，比如放入支架。支架顧名思義，就是可以把狹窄的血管支撐起來的架子，從而使得血流變大，緩解心肌缺血的問題。如果冠狀動脈狹窄的地方有多處，就需要多下幾個支架。

就算是植入支架了，也不是高枕無憂了。一般來說，植入支架後也需要服用抗血小板藥物，比如最常用的硫酸氫氯吡格雷。除了吃藥維持外，植入支架後的患者想要康復心臟，還有許多需要注意的地方。

很多植入支架的患者會再次入院，是因為不合理飲食，缺乏運動，吸菸或者便秘等，而影響支架植入後的心臟康復質量。

第一個原因：年齡

年齡越大的人，記憶力和生理功能下降的厲害，不能很好的對生活進行自我管理。

第二個原因：飲食不健康

就是在生活中仍然高膽固醇，高脂肪飲食，這樣的不良飲食習慣會加速斑塊的形成而加重冠狀動脈粥樣硬化。如果是暴飲暴食，吃的太多，會對心臟造成壓迫。再者暴飲暴食後，血流會集中於胃部，就造成心臟的血流變小而使得心肌缺血進一步加重。

第三個原因：不運動

雖然植入支架後，不能劇烈運動，以免支架脫落，但是長期臥床也是不可取的。長期的臥床休息，會使得肌肉功能減弱，迴圈血量降低，發生體位性低血壓，還容易發生栓塞和血栓。

第四個原因：吸菸

煙中含有一氧化碳，這種物質會加速動脈粥樣硬化的形成，還可以誘導血栓的形成。

第五個原因：便秘

如果便秘的話，排便的時候肯定需要用力，而用力就會增加心肌耗氧量，加快心率，並使得血壓升高。而且，用力排便的時候還需要屏氣，這也會增加心臟壓力，而引起心臟缺血和心律失常。

總結：沒有一勞永逸的治療冠心病的方法，起碼目前還沒有。在植入支架後，要按醫囑服用藥物，生活中養 成良好飲食習慣，制定合理飲食計劃，清淡、低嘌呤飲食，儘可能控制動物脂肪攝入量，以八分飽為宜，促使大便通暢，同時需戒菸忌酒。 堅持科學、規律性有氧運動，控制心肌缺血風險，提高心臟康復質量。

冠心病支架術後如何才能達到一勞永逸的控制病情？

這個問題是沒有答案的，因為支架手術只是緩解冠心病心肌缺血的症狀，並不能治癒冠心病，所以不存在一勞永逸的事情。冠心病支架手術後，患者仍然需要堅持服藥，並注意生活方式，才能真正控制好冠心病。

首先是阿司匹林，放入支架後，前期支架會導致血管內皮破損，為了不形成血栓，需要服用阿司匹林至少一年，另外，他汀類降脂藥也是需要堅持服用的，不僅能降低血脂，還能幫助穩定斑塊。除此之外，有高血壓或者糖尿病等基礎疾病的患者，降壓藥和降糖藥也要堅持吃，不能因為做了支架手術就停藥。

支架手術不是一勞永逸的，術後發生再次心梗的機率並不低，因此術後第一月必須複查，以明確手術的效果，看疾病有沒有被控制住，以及有沒有支架內血栓。其次，藥物也可能會帶來一些副作用，複查可以及時發現和避免這些副作用。第三就是看身體各項指標有沒有異常，比如血脂、血壓這種比較關鍵的指標，有沒有得到良好的控制。

支架手術後，很多患者會覺得心肌缺血的情況改善了很多，因此飲食上就不忌口了，這是不對的，冠心病患者需要長期堅持低鹽低糖低脂的飲食習慣，豐富飲食結構，多吃水果蔬菜。

有的患者覺得手術後要靜養，並且心臟裡放了個支架，運動怕發生意外，其實適當的運動反而有助於病情的穩定，每天可以外出進行散步、太極等輕微活動，加速血液迴圈，增強身體抵抗力。

冠心病雖然無法治癒，但是進行支架手術後，可以很好地控制病情發展，所以患者不要太消極，冠心病受情緒影響很大，如果經常悶悶不樂，或者易怒暴躁，很容易導致血壓升高，加速病情的發展，所以說保持一個樂觀積極的心態是很重要的。並且，心臟支架植入後，不會對身體造成太大的影響，也不會脫落和移動，患者不要有太大的心理負擔，每天擔心自己的身體健康，這樣更不利於疾病的控制。

支架只是權宜之計，你不改變生活方式，沒有良好的生活規律和運動，支架也只能維持幾年，所以上了支架就要徹徹底底改變不良習慣和生活方式，把菸酒戒了，降低體重，健康飲食按時吃藥，才能健康的活著。

清洗血液，給紅細胞洗澡，軟化血管，改善血液粘稠度，增強血液的流動性，提升紅細胞攜帶氧氣和廢氣轉換的能力，使血管壁上的粥樣硬化物慢慢分解溶脫隨汗液尿液排出體外。只有這樣才能達到安裝支架後的最佳效果。

要充分評價控制危險因素，但是、但是這也只能大大降低風險並不能保證一勞永逸，終身沒有危險。因為還有一些危險因素我們還不能控制。如基因、性別、年齡、環境等。

首先很肯定的回答您：很遺憾，做了支架並不能一勞永逸，保證自己今後再也不得冠心病，血管再不會堵塞了。

為什麼呢？

支架只是擴開了相應部位的血管，解決了那一根血管的堵塞問題。其他有問題的血管仍存在問題，該堵的還在堵，該有斑塊的還是有斑塊。（當然，不是說做支架沒有用。支架確實打通了血流的通路，減輕了心絞痛的發生。急性心梗的人，更是要立刻做支架，不能耽誤。）

如果做了支架後還不注意飲食，不注意運動，照樣抽菸喝酒，那八成還是要進醫院再支架的。

都做了支架了，花了那麼多得了一次教訓的，重獲了一次生命了，咱就不能剋制點？注意點？

做了支架，需要做好的是以下幾點：

1、健康飲食

支架術後飲食總體原則是四少三多，即少吃糖、鹽、脂肪、澱粉；多吃蔬菜、水果、蛋白質；飲食不宜過飽，少吃多餐為宜；限制高脂肪、高膽固醇食物；攝入適當的蛋白質，尤其是富含精氨酸的食物；要多吃一些保護性食品，如洋蔥、大蒜、木耳、海帶、香菇、紫菜等，供給充足的維生素、無機鹽和微量元素。

2、戒菸限酒

不能吸菸，可少量喝酒。吸菸能使冠狀動脈血管收縮，使供血量減少，增加心臟負荷，導致心肌缺血。而菸草中的尼古丁使心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動異常以及血小板的粘附性增加。

3、適當運動

一般支架術後24小時即可下床活動，急性心肌梗死患者因部分心肌滑絲需較長恢復期，一般術後4-5天下床活動，但出現心力衰竭等嚴重併發症時，需5-10天再下床。支架術後出院後1個月內，各種動作活動要輕，行走要緩，避免動作過大。經股動脈手術者要避免頻繁下蹲、久蹲、抬腿等擠壓傷口的動作。經手臂橈動脈手術者要避免上肢過度彎曲、提重物等動作。一個月後，可嘗試有氧運動（如行走、慢跑、騎腳踏車、游泳、爬樓梯等）、抗阻運動（如啞鈴、運動器械、彈力帶）、柔韌性運動等。但應注意的是，運動強度不可過大，運動量過大或短期內劇烈運動，會刺激機體的應激反應，導致交感神經興奮程度過高，兒茶酚等激素分泌增多，心率加快，血壓升高，甚至誘發心絞痛或其他急性心血管事件。在運動和鍛鍊過程中出現胸疼，應立即停止；出現氣短、哮喘和疲勞感，也應立即停止。

4、遵醫囑服藥

不要擅自減藥、停藥。非常危險！！！

5、注意複查

術後一年內一般要求1、3、6、9、12月進行復查，術後一年以上每半年或者一年複查一次即可。 定期複查不是要求一個絕對的時間點，只要保證頻次，隨個體情況調整即可。

祝每個人都健康！

冠心病患者如果血管狹窄嚴重甚至心肌梗死的時候大多可能都需要放置支架，這也是目前比較理想，效果較好的方法，但是植入支架後，並沒有一勞永逸，需要患者繼續用藥，定期複查，從生活方式等方向進行身體管理，才能降低放置支架後血栓形成以及血管再狹窄風險。

堅持服藥是第一位的也是最為重要的。主要是使用抗血小板藥物，如華法林，阿司匹林，氯吡格雷，開始可能需要聯合，一年後通常都會使用阿司匹林。停用氯吡格雷，應該逐漸減量，不應該突然停藥。用藥期間如出現出血等情況，需要及時去醫院檢查，使用華法林患者一定要檢查凝血酶原。

他汀類藥物也是必須的，比如阿託伐他汀，瑞舒伐他汀，這一類藥物具有調節血脂，穩定斑塊，恢復血管內皮功能，預防粥樣硬化進一步發展的作用。

如果有高血壓，也應該堅持使用降壓藥，使血壓在正常範圍內，高血壓是冠心病的高危因素。

支架術後患者定期複查是非常重要的，主要監測血壓，血糖，血脂以及血常規等情況。如果各指標控制不理想就要找原因使其達到正常值，預防冠心病的再次復發。

術後生活方式的改變也是非常重要，根據情況選擇一些適宜的運動，比如快步走，做操，打太極。飲食以清淡為主，戒菸戒酒，多吃蔬菜水果，避免熬夜，情緒波動不宜過大。

要注意身體的症狀，比如出現胸痛，胸悶可能有血管再次狹窄或者血栓形成的風險，應該及時就醫，必要時行冠脈造影檢查。

想治好冠心病必須解決血液中的濃.粘.凝.聚以及微迴圈障礙，活血化瘀補足肺氣，氣行則血行………否則：任何療法都是治標不治本

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冠心病需要安放支架的患者至少也是心臟血管狹窄達到75%以上的患者，其他嚴重的患者有可能是心肌梗死支架術後的，也有可能是多條冠脈血管病變的患者。

冠心病支架術後的患者都是相對比較嚴重的冠心病患者，冠狀動脈已經病變到了一定的地步，應該認真對待，好好治療的時候了，應該聽從醫生的囑咐，好好服藥，管住嘴，邁開腿，保持健康的生活方式，不應該想著再隨意為之，想著偷懶（所以治療冠心病沒有一勞永逸的方法）。

冠心病支架術後的患者一定要記住三點：

第一、堅持規律服用冠心病藥物。

第二：改善生活飲食習慣。

第三：定期心內科隨訪複查。

只要認真做到上訴三點，大多數冠心病患者也能像健康人一樣高質量生存，而且一旦養成健康的生活飲食習慣，你會比其他人活的更健康，更有活力。

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支架在冠心病治療中佔有重要的地位，對於冠狀動脈狹窄程度超過75%或頻繁心絞痛發作或急性心肌梗死的患者，植入後可以迅速開通血管、恢復血供，減少心肌缺血、缺氧和壞死。但支架並不是一勞永逸的方法，術後仍有可能發生支架內血栓形成，導致再狹窄發生。但大家也不必過於擔心，透過積極的生活方式干預和必要的藥物治療，我們常常可以穩定控制病情，減少再狹窄的發生。支架相對於機體而言，本身就屬於異物，有引起血小板聚集和血栓形成的風險；加之支架並沒有解決冠狀動脈粥樣硬化；同時冠心病患者多有血壓、血脂、血糖的異常。這些因素都導致冠心病難以治癒，支架同樣如此，如不正規治療和隨訪，術後出現血栓形成和再狹窄的風險也會增加。所以大家務必引起重視，聽從專業醫生的指導。支架術後需積極改善生活方式，做到：①合理飲食，以低鹽、低脂、低糖為主；②戒菸限酒，必須嚴格戒菸，不飲酒最好，不能戒酒者可在病情控制少量飲低度酒；③科學鍛鍊，術後一月避免大幅度體力活動，一月後逐漸增加，以有氧運動為主，講求循序漸進，以自己無胸痛等不適為宜；④保持良好的心態和規律的作息，避免焦慮、抑鬱、暴怒、熬夜、勞累等；⑤控制體重和減肥。我們在改善生活方式的同時，也要長期服用阿司匹林和他汀類藥物，以預防血栓形成和穩定斑塊，並需聯合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，以加強抗血小板聚集作用。要根據病情使用ACEI/ARB類、β受體阻滯劑等藥物，如有心絞痛發作，應常備硝酸甘油。我們在使用藥物的同時，也要注意監測有無副作用發生和定期複查。

冠心病支架術後，還沒有一種方法可以一勞永逸的控制病情。

治療冠心病這樣的慢性疾病，不可能一勞而永逸。冠脈置入支架，只是開通了血管，術後需要長期的抗動脈硬化治療、綜合管控，長勞才能長逸。

因為：

一個人已經得了冠心病，說明他是易患人群，存在著或者遺傳、或者年齡、或者其他各種危險因素，這當中，有些因素不可能去除，比如遺傳，比如老去，比如男性，或者還有其他自己沒有控制住的危險因素。因此，發生動脈粥樣硬化的基礎依然存在，那就可以繼續發生、發展。

再說，一個人得了冠心病，都到了要放支架的地步，很少就是那麼一個斑塊、一處狹窄，絕大多數是有多處病變的。研究發現，即使是已經穩定的、不容易破裂的動脈斑塊，也有可能在一些情況下轉變為不穩定的、容易破裂的斑塊，事情是會變化的。穩定的斑塊可以轉變為不穩定斑塊，不穩定的斑塊會長大，會破裂出血、形成血栓，心絞痛、心肌梗死還會發病。

還有，就是放了支架的血管，放支架的部位，斑塊實際上也還是存在，只不過被擠扁了，貼在血管壁上了。支架處破損的血管壁容易長血栓、長斑塊，所以，支架裡也還會再狹窄、再堵塞。

另外，如果是多支多處的冠脈病變，不可能處處都去放支架，所以放支架的改善只能是部分的、區域性的；如果是心肌梗死了再放的支架，支架也改變不了梗死的事實，心肌會重塑，心臟會變形，心功能會損壞。

而且，人作為一個整體，發生冠心病往往不是孤立的，患者還會有高血壓、高血脂、糖尿病等其他疾病，這些因素與冠心病的發生發展密切相關。

所以，冠心病作為一種慢性病，在目前的醫學條件下，還不可能治癒，沒有方法一勞永逸。支架只是開通血管，不能防止動脈粥樣硬化的發生和進展，放了支架，並不能一勞永逸。

冠心病支架術後長期的治療，要堅持抗動脈硬化，降血脂（膽固醇）、抗血小板，還要根據情況改善心肌供血、保護心功能。規範的藥物治療和健康的生活方式並舉，長治才能久安。

一、心臟支架術後還會有哪些風險？

心臟支架植入術是治療冠心病的一種有效的方法，心臟支架植入術後還會有哪些風險和併發症呢？一是支架植入術後，患者仍然有支架內再狹窄的風險。二是支架植入術後，患者心功能已經受損，不可逆的心功能有相關的風險。三是支架植入術後，各種原因導致心律失常的相關風險。所以我們經常說心臟支架植入術是治療冠心病的開始，而不是結束。

二、支架植入術後如何才能一勞永逸控制病情？

正如剛才講到的那樣，心臟支架植入術只是冠心病治療的開始，而不是結束。心臟支架植入術後，患者的冠心病不可能得到根治，支架植入的目的只是改善患者的生活質量，或者改善患者的預後。但心臟支架植入和藥物治療，不可能根治冠心病，只是治療冠心病沒有辦法的辦法。

三、心臟支架植入術後需要注意哪些問題？

心臟支架植入術後既然不能根治冠心病，那麼支架植入術後我們需要注意哪些問題呢？首先心臟支架植入術後，患者需要長期甚至終身服藥，良好的依從性是所有的基礎。其次一旦診斷冠心病或者心臟支架植入術後，進行生活方式的干預是必須的生活方式的干預，包括戒菸限酒，控制體重運動等等。最後良好的心態非常重要。

直到目前為止，以現階段的醫療技術水平來說，並沒有什麼辦法能夠讓患者在心臟支架術後一勞永逸的控制病情；

所謂的冠心病，其全稱為冠狀動脈粥樣硬化性疾病，具體表現則是因為斑塊形成而導致的冠脈狹窄，而心臟支架手術，其實就是利用物理支撐的方式將冠脈狹窄處充分擴張，從而使其血流恢復暢通的治療辦法，換句話說，支架的植入並沒有"理會"冠脈的病理性改變，只是單純的恢復了血流供應；

所以，冠心病依然如故，誘發冠脈粥樣硬化性病變的基礎病因也依然存在，比如遺傳、年齡、飲食、肥胖、吸菸等等，換句話說，植入了心臟支架的冠脈仍然可能會在上述危險因素的影響下出現二次狹窄，那麼，為了避免該情況的發生，患者不得不嚴格遵守醫囑，按時服藥並給予生活幹預；

另外，長時間的藥物治療和生活幹預也是穩定病情的必要措施，透過這些手段的嚴格控制，患者基本上都能保持有良好的心臟供血情況，很少會再次出現胸悶不適及心絞痛等冠心病發作時的相關症狀，從而使其生活質量得以有效提高，壽命得到有效延長。

所以，對於支架術後的冠心病患者來說，只有堅持規律服藥並努力養成良好的生活習慣，才能促使病情越發穩定甚至好轉，而所謂的生活幹預，其實也是一些老生常談的東西，比如低鹽低脂飲食、戒菸酒、多運動、控制體重、保持心態平和等等。