報告上描述：右肺多髮結節，較大者約0.7×0.5cm，結論讓定期複查；如何分析、理解這份報告？

嚴格來說，這份報告寫的不是很規範，大方向沒錯，但是細節描述的不到位，一份好的報告，讀者從報告的描述上就可以在腦海中呈現出病變的大概模樣。

右肺多髮結節，沒有描述結節的密度，即結節是實性的、磨玻璃的或者是混合性的結節。沒有描述結節的數量，一般來說3個及3個以上稱為多發；邊界是否清晰，有無鈣化，也未提及。

結節的形態是球形的、三角形的，我們也從報告上看不出來；邊界是否清晰，也無從得知。

從專業的角度來看，雖然這份報告有些小瑕疵，但是不影響我們判斷的大方向。首先雖然是多髮結節，但是僅侷限於右肺，左肺並沒有。

其次報告上沒有描述任何惡性的徵象，比如毛刺、分葉、胸膜牽拉徵、血管集束徵以及有無小空泡等，這些徵象如果有，是不會漏寫的，既然報告上沒提及，那麼就是不存在這些惡性徵象。

右肺多發的結節，沒有惡性徵象，一般的處理意見都是複查，動態觀察結節的變化；不建議用抗生素之類的藥物；對於你這種右肺多髮結節，大的約0.7cm，一般建議是6-12個月複查。

1、連續複查3-5年，如果結節沒變化，那麼就不用在管它了；

2、在複查過程中，結節長大了，出現了上面描述的惡性徵象，那麼就要懷疑惡性，進行手術處理了。

3、如果結節變小或者消失了，這是我們喜聞樂見的情況，結節的性質一般要考慮炎性結節了。

肺結節是肺野內出現的一種孤立的軟組織影，結節小，腫塊大；結節的直徑≤3cm，5mm≤小結節≤10mm；微結節＜5mm。

從大小上判斷良惡性，一般來說，結節越大，發生惡變的機率越大，大於10mm的結節，隨著直徑的增加，惡性的機率是逐漸增加的。

1、肺轉移瘤：轉移瘤在肺內表現為大小不等的球形密度增高影，以實性的多見，一般是在雙肺無規律分佈；結合患者癌症病史，不難判斷。

2、肺結核：血型播散型肺結核可以表現為雙肺多發粟粒狀結節影，結節比較小，一般小於5mm。肺結核的典型症狀會有低熱、盜汗症狀，如果症狀典型，結合CT不難診斷，如果症狀不典型，一定要考慮肺結核的可能，需進一步檢查。

3、塵肺：塵肺也是表現雙肺多發的粟粒狀結節影，患者都有粉塵作業史，長期接觸粉塵，導致大量的礦物質微顆粒沉積在肺內，結合職業病史，不難診斷。

4、一般的炎性結節：炎性結節隨著時間的延長，可能會變小或消失，也可能沒有變化，不會惡變。

隨著低劑量肺CT的應用，越來越多的人查出有肺結節，對於肺結節不用惶恐，它不等於癌症，大部分都是良性的，我們只需要動態隨訪觀察就行，需要干預的時候，醫生會告知我們的，不會耽誤病情的。

作為一名影像診斷醫師，每天要看幾千-幾萬副影象，工作量大，報告書寫有瑕疵在所難免，讓我們找別人報告不規範的地方，能找很多；自己的報告也是會存在許多的瑕疵，我前面分析報告，就事論事，沒有抨擊同道的意思。

肺結節一般分為兩種：一種是良性炎性結節，一種是惡性的腫瘤性病變。

根據你檢查單的描述，右肺多髮結節，最大者直徑約0.7cm。

如果你沒有原發腫瘤的病史，那麼考慮為炎性結節的可能性大，因為一般原發的肺部腫瘤多為單發；同時，你的病灶最大為0.7cm，屬於微小結節，微小結節的定性比較困難，建議你隨訪複查，一般隔三個月或者是半年進行復查。

下面就簡單給你介紹一下常見的幾種肺部結節：

1.單純炎性結節。即由於炎症引起的的結節，包括細菌、真菌感染、結核、矽肺等感染性病變引起的結節，可以多發存在，一般情況下在經過治療後可以消失。

2.周圍型肺癌。也就是我們很多人比較擔心的癌症，周圍型肺癌的基本徵象主要有分葉徵、毛刺徵、空泡徵、支氣管充氣徵、胸凹陷徵、血管集束徵及空洞、鈣化等，一般比較有特徵性；當然比較小的早期肺癌可以不出現上述徵象，不過原發的肺癌一般為單發，多發小結節一般不考慮肺癌。肺癌一般建議儘早手術切除治療，早期肺癌手術治療的效果非常好。

3.轉移性肺癌。也就是我們所說的轉移瘤，常為多發存在，這個必須要有原發腫瘤的病史，邊緣較光整；一般沒有病史不予考慮。

總結：當我們發現肺部結節時，不必驚慌，根據形態進行即時有效的治療，一般都可以到達很好的治療效果。

因CT 的普及，肺結節檢出率有上升的趨勢。肺結節或是炎症、良性腫瘤、癌前病變，肺癌等幾種情況。影像科醫生會根據影像特徵給出複查治療建議。假如結節有毛刺，血管生成，混合性磨玻璃，大於8毫米都是需要特別注意的特徵。沒有惡性特徵的，一般年度複查。建議去省級三甲醫院複查CT,影像科醫生技術含量高！

肺結節定義是指影像學上直徑為≤3cm的侷限性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可以是孤立性或多發性。肺結節分為實性肺結節和亞實性肺結節，亞實性肺結節分為部分實性結節(PSN)和純磨玻璃結節(pGGN)。隨著華人民生活水平的提高、健康意識的增強以及多層螺旋CT的普及和高解析度CT的普及，肺結節的檢出率越來越高。

　　許多患者發現肺結節後認為肺結節是腫瘤，擔心，晚上睡不著，焦慮，因此給生活和工作帶來很大的煩惱和矛盾，其實體檢中肺結節不需要過度緊張，但是要充分重視。

　　檢測出肺結節後，的呼吸科醫生，特別是從事肺癌方向的呼吸科醫生先進行風險評價，然後採取相應的診療手段。對於癌症風險可能性比較小的患者，多采取隨訪觀察的措施，隨訪觀察的週期取決於患者肺結節癌症風險的可能性和有無癌症風險因素。

　　結節小於4mm可以每年進行低劑量CT檢查，4-6mm可以在12個月內重新評價，6-8mm可以進行6-12個月的檢查評價。8mm以上的結節需要根據患者的情況，增強CT、PET-CT、穿刺活檢或3個月、6個月12個月各研究一次。

檢查出肺結節，不要慌！有些人認為肺結節就是癌，這個是錯誤的。肺結節準確來說，是一種影像呈現。

首先看看你的肺結節大小，你這個應該去醫院開點消炎藥品，定期複查，和醫生保持聯絡，就可以了。

1.什麼是肺內小結節？        肺癌在中國發病率日益增長，已位居腫瘤相關死亡原因的首位，有關肺癌的研究結果每年都有變化，但最有效的手段仍是肺癌的早期篩查、早期診斷和早期治療的。        2011年美國國家肺癌篩查試驗(NLST)的研究結果證實，肺癌篩查可降低肺癌的病死率。        肺結節的過度診斷和過度治療增加了社會醫療費用和患者的心理負擔，因此，急切需要一個合理便捷的診療規範。2.肺內小結節的影像學特徵        肺內小結節是肺癌篩查最常發現的異常陰影，一般認為直徑小於20mm的結節為小結節，直徑小於5mm的為微小結節。        肺內小結節的影像學表現可以分為3類：         a.純毛玻璃樣結節（GGO）：為均勻磨砂狀陰影，進展很慢，在病理上往往對應為原位腺癌或不典型腺瘤樣增生         b.部分毛玻璃樣結節：可伴有空泡徵，支氣管充氣徵或微小實性成分，< 5mm的實性成分以微浸潤性腺癌多見         c.實質結節：緻密均勻的小結節，如伴有分葉，刷狀毛刺，胸膜牽扯徵，則惡性可能性極大。病理型別多為浸潤性腺癌，以腺泡狀，乳頭狀和實性亞型為主。目前國內外有關於肺結節的診療指南，如下。以你目前的的結節大小，可以隨訪觀察一段時間，如果結節有繼續變大，建議手術切除。(如果最近有感冒之類的，可考慮炎症性結節，可先予消炎，再複查CT)